骨科压疮的防治及护理新对策

总结了90例老年骨科压疮防治的护理要点,主要包括高危压疮及带入压疮的评估和护理。认为正确的评估及有效的护理干预、正确的选用压疮新型敷料,是避免院内压疮发生及治愈院外带入压疮的保证;正确选用压疮新型敷料能促进伤口早日愈合,降低护士的工作强度,减轻患者痛苦,为患者手术皮肤创造条件,减少术后并发症,改善老年患者的生活质量。

儿童尺桡骨近端骨折伴肘关节脱位1例

患儿,女,9岁,2019年11月3日因摔伤致左肘部肿痛、畸形、活动受限4 d入院。患儿于2019年10月30日在家踩到塑料胶纸不慎摔倒受伤,致左肘部疼痛、畸形、活动受限,继而肿胀。于当地医院行X线片(图1a)检查示左肘关节脱位,左桡骨颈骨折。多次行手法整复、夹板固定。11月3日再次手法整复,复查拍X线片(图1b)示骨折脱位仍较明显。

后内侧与后外侧入路内固定术治疗踝关节后Pilon骨折的效果对比

目的对比后内侧与后外侧入路固定术治疗踝关节后Pilon骨折的临床效果。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月郑州大学附属洛阳中心医院收治的经后内侧入路内固定术治疗的31例踝关节后Pilon骨折患者资料,纳入后内侧组;选择同期于郑州大学附属洛阳中心医院行经后外侧入路内固定术治疗的31例患者资料,纳入后外侧组。记录两组患者手术相关指标、术后2个月脚踝恢复情况以及随访期间并发症发生情况。结果后内侧组手术时间、住院时间均短于后外侧组,术中出血量少于后外侧组(P<0.05)。后内侧组术后2个月踝关节功能恢复优良率高于后外侧组(P<0.05)。两组间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后内侧与后外侧入路内固定术治疗踝关节Pilon骨折,术后并发症发生率接近,但相对于后外侧入路,后内侧入路内固定术手术用时短、术中出血量少,且能实现早期恢复出院,术后短期脚踝功能恢复情况更理想。

骨质疏松性骨折风险的FRAX评分与脊柱形态的相关性研究

目的：探讨骨质疏松老年人脊柱形态与全身骨折风险之间的关系.方法：2010年6月至2011年1月,应用双能X线（DEXA）测量107位老年人股骨颈及腰椎骨密度（BMD）,其中男41例,女66例;年龄48～82岁,平均（67±6）岁.并对其进行骨折风险因素问卷调查,联合应用世界卫生组织（WHO）推荐的骨折风险测评工具（FRAX）对老年人进行骨质疏松性骨折风险评估,计算出每个人10年内髋部骨折概率和10年内主要的骨质疏松性骨折（脊柱、髋部、前臂或肩部骨折）概率.采用Spinal mouse测量老年人站立位的脊柱椎间夹角、脊柱曲度,并分析骨折风险概率与脊柱椎间夹角、脊柱曲度的相关性,做曲线拟合分析.结果：骨质疏松性骨折概率与直立位的T7、T8夹角,胸椎曲度,腰椎曲度成正相关（P〈0.05）,与前倾角成正相关（P〈0.05）,与其他椎间夹角无明显相关关系.结论：老年人的脊柱形态特征能够反映骨质疏松性骨折风险的高低.

电刺激运动诱发电位监护在脊柱脊髓手术中的应用

目的观察运动诱发电位在脊柱脊髓手术监护中的应用效果。方法对30例脊柱脊髓手术患者采用经颅电刺激—四肢肌记录肌活动电位,行术中脊髓机能监测,其中对采用经颅电刺激—四肢肌记录无效者,配合经脊髓硬膜外刺激—四肢肌记录肌活动电位。结果30例采用经颅电刺激—四肢肌记录方法,其中26例于术中和术后都记录到了正常的运动诱发电位波形。其余4例改为使用经脊髓硬膜外刺激—四肢肌记录方法后,共29例患者的运动诱发电位获得记录。结论采用经颅电刺激,并配合经脊髓硬膜外刺激—四肢肌记录肌活动电位,使术中对脊髓内部运动传导通路机能监测的有效率得到了提高。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜儿童孟氏骨折

目的探讨治疗新鲜儿童孟氏骨折的治疗方法。方法对110例新鲜儿童孟氏骨折麻醉下手法整复,C型臂X线机透视证实复位良好,经皮打入1枚或2枚直径2.0mm克氏针固定骨折端,并行过肘过腕关节石膏固定。结果随访时间6～30个月,平均24个月,疗效优良率达99%。结论闭合复位经皮钢针内固定治疗新鲜儿童孟氏骨折,方法简单、微创,相对固定牢固,易于被患儿家长接受,是临床治疗中一种较为实用的方法。

改良Stoppa切口在骨盆及髋臼骨折中的应用14例分析

自2006-2010-07笔者采用改良Stoppa切口治疗骨盆及髋臼骨折14例,体会到该入路与髂腹股沟入路相比,具有骨折显露更容易,更易于掌握的优势,经随访效果良好,报告如下。