酒精依赖患者在不同戒断状态下血清S100B蛋白的表达水平

目的探讨酒精依赖患者在不同戒断状态下血清S100B蛋白的表达水平。方法选取2018年1月至2020年5月在深圳市康宁医院成瘾医学科接受住院治疗的男性酒精依赖患者总共81例(其中戒断反应期伴震颤谵妄组27例,伴精神病性障碍组27例,单纯戒断反应组27例),采用化学发光免疫夹心法检测三组研究对象的血清S100B蛋白浓度,比较三组间的差异。结果三组间年龄、受教育年限、酒精成瘾病程以及日平均饮酒量比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组间血清S100B蛋白表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);震颤谵妄组血清S100B蛋白浓度为0.052(0.032,0.071)ng/mL,明显高于单纯戒断反应组的[0.035(0.025,0.044)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05),而精神病性障碍组[0.049(0.033,0.062)ng/mL]与震颤谵妄组、单纯戒断反应组的血清S100B蛋白浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒精依赖患者戒断期出现震颤谵妄提示更严重的脑损伤,S100B蛋白有可能是酒精性谵妄的生物学预测指标。

酒精使用障碍静息态功能磁共振成像研究进展

酒精使用障碍(alcohol use disorder,AUD)作为严重的社会公共卫生问题,给患者、家庭、社会带来了巨大的疾病负担。目前越来越多的研究表明,AUD患者存在脑功能损害。近年来随着神经成像技术的不断发展,静息态功能磁共振成像技术越来越多地应用于AUD相关的脑功能研究,为AUD病理生理机制的认识提供了新的依据。本文就近年来静息态功能磁共振成像技术在AUD研究中的相关应用做一综述,旨在为将来基于静息态功能磁共振成像对AUD机制的深入研究提供一定的参考依据。

rTMS联合CBT治疗对酒依赖患者饮酒渴求和认知功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合认知行为疗法(cognitive behavioral therapies,CBT)对酒依赖患者的饮酒渴求和认知功能的影响。方法2019年3月至2021年9月纳入酒依赖患者150例。对入组者进行计算机算法自动随机分配,分为rTMS治疗组(rTMS+假CBT,n=41)、CBT治疗组(CBT+假rTMS,n=34)、rTMS+CBT治疗组(n=36)和对照组(假rTMS+假CBT,n=39)。在基线期(治疗前,W0)与治疗2周(W2)、8周(W8)、12周(W12)、24周(W24),分别采用饮酒问卷(alcohol dependence scale,ADS)评估患者酒精依赖程度;强制饮酒量表(obsessive compulsive drinking scale,OCDS)评估患者饮酒渴求程度;蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估患者认知功能。采用SPSS 23.0软件进行统计分析,使用重复测量方差分析及简单效应分析比较4组的ADS、OCDS、MoCA量表评分差异。结果(1)四组患者分别在W0、W12、W24进行ADS量表的评估,组别×时间的交互作用(F=1.279,P=0.279)和组别主效应不显著(F=0.882,P=0.454),时间主效应显著(F=12.925,P<0.001);进一步简单效应分析,rTMS+CBT组在随访第24周时,ADS量表评分低于基线期[(14.48±5.70)分,(10.00±6.51)分](P=0.01)。(2)四组受试者分别在W0、W2、W8、W12、W24进行OCDS量表的评估,组别×时间交互作用显著(F=2.015,P=0.042);进一步简单效应分析,rTMS组、rTMS+CBT组在各随访时间节点,OCDS量表评分均低于基线期(均P<0.05)。(3)四组受试者分别在W0、W8、W12、W24进行MoCA量表的评估,组别×时间的交互作用不显著(F=1.660,P=0.106),组别主效应及时间主效应均显著(F=2.964,P=0.038;F=14.239,P<0.001)。进一步简单效应分析,CBT组在第24周时,MoCA量表评分高于基线期[(21.73±5.81)分,(24.60±3.98)分](P=0.029);rTMS+CBT组在第24周时,MoCA量表评分高于第8周时[(23.50±6.01)分,(25.95±2.87)分](P=0.006);在随访第12周时,rTMS组MoCA量表评分高于对照组[(22.08±6.64)分,(26.64±2.46)分](P=0.009)。结论rTMS联合CBT治疗能改善酒依赖患者饮酒渴求及认知功能,且有较好的长期效果。

有无精神病史甲基苯丙胺依赖患者的认知功能特征比较

目的:探讨甲基苯丙胺(methamphetamine,MA)依赖者既往有或无精神病史认知功能特征。方法:本研究通过门诊、住院部及社区招募MA依赖者共53名,其中有过精神病史患者(MAP组)33名,无精神病史患者(MA组)20名,健康对照组(HC组)52名,以计算机化的综合认知测验(CogState量表)测试认知功能,同时收集研究对象一般资料及临床特征。结果:与HC组相比,MAP患者的执行功能明显受损,差异有统计学意义(P=0.002),MA依赖者与其无明显差异(P>0.05);MAP及MA依赖者的社会情绪认知受损,两组与HC组相比,差异有统计学意义(P=0.010,P=0.010)。结论:MA依赖者有过精神病史存在更明显的执行功能缺陷;MAP及MA依赖者均存在社会认知缺陷,在治疗中和康复过程中需重视改善社会认知。

有无精神病史的甲基苯丙胺依赖者戒断期睡眠状况及其相关因素研究

目的:探究有、无精神病史甲基苯丙胺依赖者戒断期睡眠状况及其相关因素。方法:于2017年10月17日—2021年1月12日通过广告招募的方法在深圳市相关治疗场所和机构或社区招募105名研究对象,包括35名有精神病史的甲基苯丙胺依赖患者设为MAP组、17名无精神病史的甲基苯丙胺依赖患者设为MA组和53名健康对照者设为HC组,分析各组一般人口学资料及甲基苯丙胺滥用相关情况、睡眠情况和精神状况等。结果:三组在性别、年龄、教育年限、民族、BMI、饮酒史、首次使用年龄、累计使用月数和戒断月数比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组吸烟史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MAP组和MA组PANSS总分、一般精神病理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组阳性症状及阴性症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以PSQI总分>7分即为存在睡眠障碍为标准,MA组的戒断期睡眠问题较MAP组更加明显(P<0.05)。MA组的PSQI总分与PANSS总分、一般病理分正相关(P<0.05);睡眠因子分与饮酒频度负相关、吸烟频度正相关(P<0.05);MAP组的PSQI总分与PANSS总分及一般病理分正相关(P<0.05);睡眠因子分与饮酒频度正相关、累计使用月数正相关、性别相关(P<0.05)。结论:MA的戒断期睡眠问题较MAP组更加明显。MA组的精神症状及吸烟饮酒频度是其睡眠的相关因素;MAP组的精神症状、性别、累计使用时长及饮酒频度是其睡眠的相关因素。提示针对性地给予特定的干预可能可以缓解甲基苯丙胺依赖者戒断期睡眠问题。

甲基苯丙胺依赖者冲动性特征和执行功能的关系

目的:探讨甲基苯丙胺(methamphetamine,MA)依赖者冲动性特征和执行功能的关系。方法:本研究通过社区招募MA依赖者52名,健康对照组51名,通过Barratt冲动量表(BIS-11)评估冲动性,以计算机化的综合认知测验(CogState量表)测试认知功能,并收集研究对象一般资料及药物滥用史。结果:MA依赖者的冲动性总分,认知冲动性和无计划冲动性均高于对照组(t=3.186,2.678,4.716,P<0.01);在执行功能、言语记忆、社会情绪认知上,MA组表现均差于对照组(t=-2.690,2.262,3.237,P<0.05);多元线性回归分析显示,执行功能受损与认知冲动性、非计划冲动性增加呈正相关(B=3.30,P<0.001,B=2.62,P=0.005)。结论:MA依赖者的认知冲动性、非计划冲动性增加与执行功能受损密切相关,冲动性可能损害MA依赖者的执行功能,两者间可能存在潜在的共同机制。

依达拉奉、鼠神经生长因子对酒依赖早期戒断效果的随机对照研究:一项预实验

目的探讨依达拉奉、鼠神经生长因子对酒依赖早期戒断的治疗效果。方法招募在深圳市康宁医院成瘾医学科住院的酒精依赖合并脑损伤的患者共18例作为研究对象,将被试按照随机、单盲分为三组:常规治疗组(CON)5例、依达拉奉治疗组(EDV)8例、鼠神经生长因子治疗组(NGF)5例。在急性戒断期后给予实验用药,治疗时间两周。治疗后随访3个月,每月1次,跟踪受试者的复饮情况。结果(1)在现戒断率的比较中,EDV组在治疗后第2月时高于对照组和NGF组,在第3月时高于NGF组。(2)采用COX多因素回归模型分析发现,EDV组在持续戒断时间上显著优于对照组(1/危险比(HR)=14.9,P=0.007)。结论依达拉奉对酒精依赖的早期戒断具有潜在治疗作用。