孤独症患儿父母心理特征及干预现状

孤独症是一种起病于婴幼儿期的发育障碍，主要表现为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板［1］。世界各国报道儿童孤独症的发病率为0．02％～0．20％，国内在0．028％～0．10％之间，且呈现上升趋势［2］。由于孤独症病因未明，尚无特殊药物治疗。目前，国内主要治疗手段是采取感觉统合康复训练模式。马润娟［3］研究表明，感觉统合训练能有效改善孤独症儿童感觉统合失调的状态，且对孤独症儿童语言、交流、感觉和躯体运动障碍等方面有一定作用。秦颖等［4］根据报道和观察，感觉统合康复训练对于减少孤独症儿童的多动行为、增加语言等有较好的疗效。因此，该治疗模式已被国内许多医疗机构所采用。孤独症患者的训练是长期的，伴随终身的［5］。而在长期康复训练教育中父母起着主导作用。冀永娟等［6］研究显示，孤独症儿童父母较正常儿童父母存在更多的心理健康问题，更易出现躯体化、强迫状态、人际关系敏感、抑郁、焦虑等精神障碍。由此可见，在漫长的照护过程中，患儿对父母心理造成不同程度的影响，势必将影响到患儿的康复疗效。因此，研究孤独症患儿父母的心理特征并采取有效干预措施，有利于提高患儿父母的心理健康水平，促进患儿的康复疗效。现将孤独症患儿父母心理特征及干预措施综述如下。

深圳市服务业农民工抑郁和焦虑及心理弹性水平的横断面调查

目的 探索深圳市新生代及老一代服务业农民工的抑郁、焦虑等心理健康的特征,及其与心理弹性的相关性.方法 采用同伴驱动抽样法在深圳市社区中招募1 979名服务业农民工,使用流调用抑郁筛查问卷（Center for Epidemiologic Studies Depression Scale,CES-D）、广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7）、心理弹性量表（Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC）及领悟社会支持量表（Perceived Social Support Scale,PSSS）等问卷进行调查.对新生代及老一代服务业农民工的抑郁和焦虑及心理弹性进行比较,并对2组心理弹性对抑郁焦虑的预测作用进行多元线性回归分析.结果 新生代服务业农民工在CES-D积极情绪分量表[（5.04±2.41）分比（4.53±2.33）分;t=4.567,P=0.000]及CD-RISC的总分[（82.94 ± 16.82）分比（79.87 ± 17.99）分;t=3.720,P=0.000]、坚韧性[（42.57 ± 9.26）分比（41.17 ± 9.72）分;t=3.119,P=0.002]、力量性[（27.93 ± 5.86）分比（26.60 ± 6.34）分;t=4.592,P=0.000]及乐观性[（12.44±2.91）分比（12.10±3.14）分;t=2.364,P=0.018]分量表的得分均较老一代高.多元逐步线性回归分析显示,在新生代服务业农民工中,力量性、坚韧性对抑郁和焦虑具有负向预测作用,其中力量性对抑郁的预测作用最大（标准化系数β=-0.376,R2=0.123）;在老一代服务业农民工中,仅力量性对抑郁（标准化系数β=-0.298,R2=0.069）和焦虑（标准化系数β=-0.089,R2=0.022）具有负向预测作用.结论 不同年龄服务业农民工的心理健康水平无明显差异,新生代服务业农民工的心理弹性水平较老一代移民高,是抑郁和焦虑的预测因子.提升农民工特别是新生代农民工的心理弹性对预防抑郁和焦虑的发生可能有重要的作用.

华人精神分裂症患者吸烟对住院次数和住院时间影响的Meta分析

目的:评价吸烟对华人精神分裂症患者住院次数(NHAs)和住院时间(LHS)的影响。方法:计算机检索中英文数据库,收集有关吸烟与非吸烟分裂症患者与NHAs和LHS对比的研究报道,按照匹配原则独立评价纳入研究的质量和进行数据提取。通过Meta分析计算吸烟和非吸烟患者NHAs和LHS的加权均数差(WMD)。结果:共计20项研究(包括2088例吸烟和1823例非吸烟分裂症患者)纳入Meta分析。吸烟患者的NHAs和LHS均显著高于非吸烟患者,其WMD分别为0.69(95%CI:0.43,0.96)和0.28(95%CI:0.10,0.46)。结论:吸烟可能导致华人分裂症患者NHAs增多和LHS延长。

精神病专科医院连续4年医院感染现患率调查

目的了解某精神病专科医院医院感染现患率和抗菌药物使用状况。方法对2012—2015年该院每年6月20日0:00—24:00所有住院精神病患者进行医院感染横断面调查,分析4年的医院感染情况。结果实查住院患者2 584例,发生医院感染47例、48例次,医院感染现患率为1.82%,例次现患率为1.86%;2012—2015年医院感染现患率分别为2.09%、1.56%、1.48%、2.11%,总体差异无统计学意义(χ2=1.23,P=0.75)。医院感染现患率居前3位的科室依次是医疗救治科男区(3.80%)、急性干预科男区(3.31%)、老年精神科(2.78%)。感染部位居前3位的依次是上呼吸道、下呼吸道、胃肠道,分别占31.91%、29.79%、14.89%;检出病原菌28株,居前3位的依次为大肠埃希菌(28.58%)、肺炎克雷伯菌(17.86%)、金黄色葡萄球菌(14.29%)。2012—2015年抗菌药物使用率分别为10.91%、5.78%、5.41%、5.06%,逐年下降,差异有统计学意义(χ2=23.13,P<0.01)。结论连续4年该精神病医院医院感染现患率保持在较低水平,抗菌药物使用率逐年下降。

抑郁障碍与双相障碍脑血流灌注研究

目的探讨抑郁障碍和双相障碍患者局部脑血流量(regional cerebral blood flow,r-CBF)特点及差异。方法纳入未经治疗的发作期抑郁障碍(major depression disorder,MDD)、双相障碍抑郁发作(bipolar disorder,BPD)患者各22例及15名健康对照,采用单光子发射型计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography,SPECT)进行局部脑血流灌注显像,并比较各组的局部血流灌注情况。结果与对照组相比,MDD、BPD患者均存在双侧颞叶、顶叶、基底节血流灌注降低(P<0.001),MDD患者基底节灌注低于BPD患者(P<0.001)。结论 MDD、BPD患者均存在静息状态脑血流灌注下降,基底节灌注不同是BPD与MDD患者脑血流灌注特征的主要差异。该差异或许可视为鉴别MDD与BPD的生物学标记。

美沙酮维持治疗海洛因依赖患者的生命质量及影响因素

目的:分析美沙酮维持治疗(MMT)海洛因依赖患者的生命质量(QOL)及其影响因素。方法:603例MMT门诊海洛因依赖患者完成Zung氏抑郁自评量表、Zung氏焦虑自评量表、匹兹堡睡眠质量指数和中文版世界卫生组织生命质量量表简表(WHOQOL-BREF),63例健康对照完成WHOQOL-BREF;用多元线性回归分析筛选海洛因依赖患者WHOQOL-BREF四领域QOL评分的影响因素。结果:海洛因依赖患者WHOQOL-BREF各领域的QOL评分显著低于健康对照组(P<0.001);WHOQOL-BREF 1个或多个领域的QOL评分偏低的危险因素包括男性、年龄大、初中以下文化程度、非在婚、目前无工作、静脉注射吸毒、抑郁、焦虑和低睡眠质量(P≤0.05)。结论:MMT门诊海洛因依赖患者生命质量较差,其生命质量恶化与多种临床、社会和心理因素有关。

深圳市服务业农民工抑郁症的患病率及相关因素分析

目的 调查深圳市服务业农民工抑郁症（major depressive disorder）的患病率及其相关因素.方法 采用同伴推动抽样法在深圳市社区招募1 979名服务业农民工,自评完成基本信息调查表和领悟社会支持量表,并进行简明国际神经精神交谈检查表5.0评定,采用Logistic回归分析抑郁症的相关因素.结果 RDSAT调整后的目前和终生抑郁症加权患病率分别为2.5%（46/1 979）和4.6%（89/1 979）,终生抑郁症的相关因素（OR）包括近2周生病（4.51）、回家频率＜1次/年（1.83）、经常感到孤独（2.76）、从事过的工作数≥4份（1.81）和领悟社会支持量表家庭外支持分量表分≤38分（1.67）.结论 服务业农民工抑郁症的患病率与普通人群相当,综合性的社会心理干预可能有助于减少农民工抑郁症患病风险.

双相障碍病耻感综述

病耻感是双相障碍诊断、治疗及康复的重要影响因素,不仅给患者自身带来消极的影响,而且其影响范围涉及婚姻、家庭、学习、工作和求医服药等多个方面。本文对病耻感定义发展、双相障碍病耻感特征、影响及干预措施进行综述,最后做出总结与展望。

海洛因依赖患者睡眠问题检出率的Meta分析

目的:综合评价海洛因依赖患者(HAs)的睡眠问题(SP)检出率。方法:计算机检索中英文数据库,收集匹兹堡睡眠质量指数评估HAs的SP的原始研究;由两位作者独立进行研究数据提取和质量评价,用Meta分析计算HAs的合并SP检出率。结果:共13项研究(1857例HAs)纳入分析。SP合并检出率为78.5%(95%CI:69.2%-85.6%);SP合并检出率在不同样本来源和PSQI界值研究亚组间差异显著(P均<0.001)。结论:HAs的SP检出率较高,临床医师须予以特别关注。

美沙酮维持治疗海洛因依赖患者的睡眠特征

目的:分析美沙酮维持治疗(MMT)海洛因依赖患者(HAs)的睡眠特征。方法:采用病例对照研究设计分别从MMT门诊和社区招募603例HAs(病例组)和377例性别年龄匹配的健康居民(对照组),两组对象完成自编睡眠情况问卷和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果:病例组的睡眠潜伏期[(35.7±34.2)min.vs.(24.5±36.5)min.]和睡眠时间[(9.0±2.3)h vs.(7.8±1.5)h]均长于对照组,而其睡眠效率[(87.5±15.3)%vs.(95.1±17.0)%]低于对照组,同时,病例组PSQI总分及其7个睡眠成份分也均高于对照组[如,PSQI总分:(6.5±3.8)vs.(3.5±2.7)],差异均具有统计学意义(P均≤0.002);目前无业、服用安眠药、既往吸毒时间≥10年和静脉注射方式吸毒的HAs睡眠问题检出率较高。结论:MMT的HAs入睡潜伏期长和睡眠效率差,睡眠质量各维度均全面下降;无业、安眠药使用和既往的较重的吸毒史可能增加了HAs睡眠问题的发生风险。

Orem自护理论在100例精神分裂症患者中的应用

根据Orem自护理论,对精神分裂症患者进行评估、诊断,根据患者不同时期的自护需要,针对性给予全补偿系统、部分补偿系统、支持-教育系统,突出安全护理、早期支持性心理护理、康复期自我管理技能训练,护士、患者、家属共同参与。本组100例患者经过护理后,社会功能明显改善,自我照顾水平提高,安全情况良好。

男性精神分裂症住院患者吸烟行为的检出率及其社会人口学和临床相关因素

目的獉獉:调查男性精神分裂症住院患者的吸烟情况及其社会人口学和临床相关因素。方法獉獉:精神科医师对196例男性精神分裂症住院患者进行阳性和阴性症状量表、大体功能量表和吸烟行为问卷评定,并收集其社会人口学和临床特征信息。结果獉獉:男性精神分裂症住院患者的目前吸烟率为56.6%;吸烟的危险因素(比值比)包括年龄大(1.18)、公费为主住院(4.66)、住院次数多(1.46)、PANSS总分高(1.08)和PANSS阴性症状分高(1.26);吸烟的保护因素(比值比)包括起病年龄晚(0.38)、服用第二代抗精神病药(0.35)和GAF量表分高(0.86)。结论獉獉:男性精神分裂症住院患者的吸烟率与普通人群中男性吸烟率接近,其吸烟行为与某些社会人口学因素和疾病临床特征相关。

利培酮治疗精神分裂症的不良反应观察及护理干预

目的研究利培酮治疗精神分裂症的不良反应并探讨护理干预措施。方法 168精神分裂症患者,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组84例。对照组使用氯氮平治疗,研究组使用利培酮治疗,观察比较两组患者的不良反应发生情况。结果研究组不良反应发生率为8.33%,低于对照组的22.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利培酮治疗精神分裂症不良反应发生率少于氯氮平,予以针对性的护理干预有助于保证患者的生活质量,值得临床护理做出进一步探究。

聚丙烯亚胺-聚谷氨酸苄酯多臂接枝聚合物的制备及其结构表征

以第二代聚丙烯亚胺树状大分子(PPI)末端的氨基为引发剂,与L-谷氨酸苄酯的N-酸酐(BLG-NCA)进行开环聚合合成了多臂聚丙烯亚胺-聚谷氨酸苄酯聚合物,分别用IR、1H NMR、13C NMR和GPC对聚合物结构进行表征。结果表明,PPI端氨基能够作为引发剂参与反应引发BLG-NCA开环聚合,并证实成功合成了多臂聚丙烯亚胺-聚谷氨酸苄酯聚合物。该聚合物有望成为新型的非病毒基因载体材料。

孤独症患儿对5种表情的视觉注意情况调查分析

目的探讨和研究孤独症患儿对5种基本面部表情的认知特征。方法研究对象选取2014年1月-2014年12月被诊断为孤独症的46例患儿,设为观察组,选取基本情况与观察组匹配的100例正常儿童作为对照组,2组儿童分别被动观察高兴、悲伤、惊讶、愤怒、恐惧5种面部基本表情图,对比2组患者的视觉注意行为和自身情绪变化。结果视觉注意行为结果显示,观察组患儿对5种情绪的初次平均注视时间均显著低于对照组（P〈0.05）,且对5种情绪的回看次数也显著低于对照组（P〈0.05）;情绪反应结果显示,孤独症患儿的悲伤、惊讶、愤怒、恐惧的积极反应评分均高于对照组（P〈0.05）,高兴、悲伤、惊讶的消极反应评分均高于对照组（P〈0.05）,其他对比差异无统计学意义。结论孤独症患儿对于面部表情的视觉注意减少,存在一定程度的情绪感知缺陷,对于负性情绪的理解相对更为困难,应当引起临床关注。

舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗难治性强迫症的可行性研究

目的：探讨舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗难治性强迫症的可行性。方法选取我院2012年6月～2014年11月收治的100例难治性强迫症患者进行研究，随机分为病例组和对照组，对照组给予舍曲林治疗，病例组加用经颅磁刺激治疗，比较两组患者Yale－Brown强迫症量表（Y－BOCS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应发生情况。结果治疗后4周和8周时病例组Y－BOCS评分均低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后4周及8周时病例组HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（χ2＝0．060，P＞0．05）。结论在舍曲林基础上加用经颅磁刺激可显著改善难治性强迫症治疗效果，且起效快，安全性好。

轻度认知功能障碍患者失匹配负波的研究

目的探讨事件相关电位失匹配负波(MMN)对轻度认知功能障碍(MCI)的诊断价值。方法选取2015年4~9月在我院记忆门诊就诊的MCI患者(MCI组)24例,同期招募性别、年龄、文化程度基本匹配的正常老年人(NC组)21例,采用简易智力量表(MMSE)评价两组的认知功能,利用事件相关电位检查MCI患者和正常对照组人群的MMN进行比对及分析。结果 MCI组在Fz、Cz、Pz三电极点的MMN潜伏期和波幅与NC组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MCI患者的听觉MMN(AMMN)可能无明显异常。

系统护理干预对女性精神分裂症患者生活质量的影响

目的探讨系统护理干预对女性精神分裂症患者在生活质量的影响。方法随机将104例女性精神分裂症患者分成对照组(52例)和研究组(52例)。对照组给予精神科常规护理;研究组在常规护理基础上实施系统护理干预,出院随访1年,用生活质量综合评定问卷(GQOLI)、自制患者满意度调查表和患者服药依从性调查表来评价患者生活质量和护理成效。结果护理前对照组和研究组GQOLI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1年后患者GQOLI评分、患者服药依从性和患者满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对女性精神分裂症患者实施系统护理干预,能够有效提高患者生活质量,值得推广应用。

出院计划模式在精神分裂症病人连续护理中的应用效果评价

[目的]评价精神分裂症病人连续护理中应用出院计划模式的效果。[方法]将100例精神分裂症病人随机均分为研究组与对照组,对照组病人采用精神科常规治疗与护理,而研究组在对照组基础上采用出院计划模式的连续护理。两组病人均予以6个月以上随访,分别在病人入院时、出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月对病人的精神症状、社会功能、病人和家属的疾病知识知晓率指标进行评定,对出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月的肇事肇祸风险、用药依从性进行对比分析。[结果]两组病人在入院时及出院时的精神症状、社会功能、病人和家属的疾病知识知晓率等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),但出院后1个月、3个月、6个月时两组各指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]针对精神分裂症病人采取出院计划模式的连续护理,可明显降低肇事肇祸风险,提高用药依从性,改善精神症状与社会功能,提高病人及其家属的疾病知识知晓率。

精神卫生机构建设的思考

本文在查阅文献、了解资料、分析资源、总结经验的基础上系统阐述了西方国家精神专科医疗机构"去机构化"运动的时代背景、理由、成果以及存在的问题。探讨西方的去机构化运动是否适合中国国情,为中国精神卫生事业的发展提供参考。