深圳市社区65岁及以上老年人高尿酸血症与慢性肾病的相关性研究

目的 探讨深圳市社区65岁及以上老年人高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)与慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)发病风险的关系,为制定CKD综合防治策略提供依据。方法 于2021年1—12月,采用方便抽样选取深圳市65岁及以上常住居民323 999名作为研究对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用SAS 9.4软件进χ2检验,采用多因素logistic回归分析HUA与CKD发病风险的关联。结果 共纳入研究对象323 999名,检出CKD患者19 902例,检出率为6.14%;检出HUA患者65 632例,检出率为20.26%。多因素logistic回归分析结果显示,HUA(OR=4.78,95%CI:4.63~4.93)与CKD发病高风险相关(P<0.05)。分层分析结果显示,在对体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、血脂异常等因素进行分层以后,所分的每一层,HUA均与CKD的发病高风险相关(P<0.01)。在相乘模型中,BMI、吸烟史,饮酒史、糖尿病、血脂异常与HUA对CKD的发病风险存在相乘交互作用(Pinteraction<0.05,Pinteraction<0.01),未发现年龄、高血压与HUA对CKD的发病风险存在相乘交互作用(Pinteraction>0.05)。在相加模型中,除吸烟史以外,年龄、BMI、高血压、糖尿病、血脂异常与HUA均存在正向相加交互作用,饮酒史与HUA存在负向相加交互作用。结论 HUA与CKD的发病高风险相关。控制血尿酸的水平可以更好地预防CKD的发生发展,尤其要重点关注多种相关因素同时存在的老年人群,从而降低CKD的患病风险。

深圳市社区老年人高血压治疗和控制情况及其影响因素分析

目的了解深圳市社区老年人高血压的治疗和控制情况及影响因素,为社区高血压综合防治提供线索。方法本研究数据来源于国家基本公共卫生服务项目老年人健康管理项目,于2018年1—12月采用方便抽样方法,在深圳市社区常住居民中抽取124 007名65岁及以上老年人作为研究对象,完成问卷调查、体格检查和实验室生化检测。采用SAS9.4进行χ~2检验和多因素logistic回归分析。结果共检出69 207例高血压患者,检出率为55.81%。高血压患者的治疗率和控制率分别为54.43%和56.09%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄较大组(70~、75~和80~岁年龄组人群的OR值分别为1.11、1.24和1.32)、初中及以上学历(OR=1.25,95%CI:1.18~1.32)、寡居(OR=1.28,95%CI:1.17~1.40)、已戒烟(OR=1.19,95%CI:1.11~1.27)、有体力活动(OR=1.14,95%CI:1.10~1.18)、BMI较大组(正常体重、超重、肥胖组的OR值分别为1.42、1.64和1.89)、中心性肥胖(OR=1.10,95%CI:1.06~1.14)、合并糖尿病(OR=1.49,95%CI:1.44~1.54)、血脂异常(OR=1.20,95%CI:1.16~1.24)、有心脑血管疾病史(OR=2.20,95%CI:2.04~2.37)的高血压患者治疗率较高,单身(OR=0.58,95%CI:0.45~0.74)、偶尔饮酒(OR=0.89,95%CI:0.85~0.94)、饮酒(OR=0.72,95%CI:0.68~0.77)的高血压患者治疗率较低,均有统计学意义(P<0.01);70~岁年龄组(OR=1.06,95%CI:1.03~1.10)、初中及以上学历(OR=1.28,95%CI:1.21~1.36)、已戒烟(OR=1.12,95%CI:1.04~1.20)、有体力活动(OR=1.10,95%CI:1.06~1.14)、合并糖尿病(OR=1.32,95%CI:1.27~1.36)、有心脑血管疾病史(OR=1.55,95%CI:1.45~1.67)的高血压患者血压控制率较高,偶尔饮酒(OR=0.92,95%CI:0.87~0.97)、饮酒(OR=0.78,95%CI:0.73~0.83)、肥胖(OR=0.84,95%CI:0.75~0.94)、中心性肥胖(OR=0.95,95%CI:0.91~0.98)的患者血压控制率较低,均有统计学意义(P<0.01)。结论深圳市社区老年人群高血压检出率较高,治疗率和控制率处于较低水平,应强化社区老年人群高血压综合防控工作。

35岁及以上慢性病高风险人群高血压和糖尿病发病影响因素队列研究

目的 评价慢性病高风险人群高血压或糖尿病发病的影响因素,为集中医疗卫生资源,更有针对性地开展慢性病高风险人群健康管理提供依据。方法 于2013年10—11月采用简单随机抽样方法从深圳市福田区115个社区随机抽取4个社区,从中筛选出符合要求的慢性病高风险人群585名作为研究对象,此后每年11—12月随访一次。基线和随访时对研究对象进行问卷调查、体格检查和实验室生化检测,观察结局事件为高血压或糖尿病发病,累计随访2年。采用SPSS 17.0统计软件进行t检验、χ;检验,采用Cox比例风险回归模型分析高血压或糖尿病发病的影响因素。结果 研究对象高血压发病密度为71.68/千人年。Cox比例回归分析调整混杂因素后发现,年龄增加(HR=1.045,95%CI:1.025~1.065)、血压正常高值(HR=3.402,95%CI:1.829~6.328)是研究对象高血压发病的危险因素。亚组分析结果显示,年龄增加(HR=1.041,95%CI:1.020~1.063)是血压正常高值者高血压发病危险因素。研究对象糖尿病发病密度为34.54/千人年。调整混杂因素后,年龄增加(HR=1.027,95%CI:1.004~1.055)、空腹血糖受损(HR=3.756,95%CI:2.019~6.987)和糖尿病家族史(HR=2.114,95%CI:1.033~4.326)是研究对象糖尿病发病危险因素。亚组分析结果显示,糖尿病家族史(HR=3.381,95%CI:1.363~8.382)是空腹血糖受损者糖尿病发病危险因素。结论 应强化慢性病高风险人群中高血压或糖尿病发病高危人群的筛查和生活方式干预。

深圳市老年人“三高”共病现状及关联因素分析

目的了解深圳市老年人高血压、糖尿病和血脂异常(“三高”)共病的流行现状及关联因素,为制定和完善深圳市“三病共管”的综合防控策略提供依据。方法于2018年1—12月采用方便抽样的方法抽取深圳市≥65岁的124007名老年人作为研究对象。进行问卷调查、体格检查和实验室检测。使用SPSS 21.0软件进行χ^(2)检验、多因素有序多分类logistic回归分析。结果77.12%的老年人至少患有“三高”疾病中的一种,其中仅患有一种疾病者占39.63%,同时患有2种者占29.06%,同时患有3种者占8.43%。有序多分类logistic回归结果显示,男性中,高年龄组(与65~74岁组相比,75~84岁OR=1.28,85~岁组OR=1.44)、丧偶(与已婚相比OR=1.21)、中心性肥胖者(OR=1.41)、超重(OR=1.63)、肥胖(OR=2.20)、已戒烟(与不吸烟者相比OR=1.09)、已戒酒者(与不饮酒者相比OR=1.13)人群“三高”共病种数多的风险较高;低文化程度者(与初中及以上者相比,文盲OR=0.81,小学OR=0.90)、现在饮酒者(与不饮酒者相比OR=0.84)、体重偏瘦者(OR=0.41)“三高”共病种数多的风险较低,均有统计学意义(P<0.01)。女性中,高年龄组(与65~74岁组比较,75~84岁组OR=1.50,85~岁组OR=1.71)、离婚(OR=1.27)或丧偶(OR=1.17)、中心性肥胖(OR=1.36)、超重(OR=1.37)、肥胖(OR=1.72)人群“三高”共病种数多的风险较高;现在饮酒(与不饮酒者相比OR=0.77)、体重偏瘦者(OR=0.50)“三高”共病种数多的风险较低,均有统计学意义(P<0.01)。结论深圳市65岁及以上老年人“三高”共病患病率较高。“三高”防控应按性别等特征定位重点人群,结合可改变的共病危险因素制定“三高共管”的综合防控策略。

深圳市社区65岁及以上老年人糖尿病治疗和控制状况及其影响因素分析

目的了解深圳市社区老年人糖尿病治疗和控制情况及影响因素,为制定社区糖尿病综合防治策略提供依据。方法于2021年1—12月,采用方便抽样方法,抽取深圳市社区常住居民中351362名65岁及以上老年人作为调查对象,对其进行问卷调查、体格检查和实验室生化检测。采用R 4.1.2统计软件进行χ~2检验和多因素logistic回归分析。结果共检出83801名糖尿病患者,检出率为23.85%,糖尿病患者治疗率与控制率分别为64.49%和39.02%。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.05,95%CI:1.01~1.09)、初中及以上学历(OR=1.14,95%CI:1.07~1.21)、丧偶(OR=1.15,95%CI:1.06~1.24)、已戒烟(OR=1.25,95%CI:1.19~1.32)、有体力活动(OR=1.19,95%CI:1.15~1.23)、中心性肥胖(OR=1.07,95%CI:1.03~1.11)、高血压(OR=1.06,95%CI:1.02~1.09)、血脂异常(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07)和有心脑血管疾病史(OR=1.32,95%CI:1.27~1.38)的患者糖尿病治疗情况较好(P<0.01);年龄≥80岁组(OR=0.91,95%CI:0.86~0.95)、偶尔饮酒(OR=0.90,95%CI:0.86~0.95)、饮酒(OR=0.63,95%CI:0.59~0.68)、低体重(OR=0.79,95%CI:0.70~0.88)、超重(OR=0.80,95%CI:0.78~0.83)及肥胖(OR=0.69,95%CI:0.66~0.73)的患者糖尿病治疗情况较差(P<0.01)。年龄≥80岁组(OR=1.06,95%CI:1.01~1.11)、单身(OR=1.46,95%CI:1.02~2.09)、有体力活动(OR=1.05,95%CI:1.01~1.09)、低体重(OR=1.18,95%CI:1.06~1.32)、高血压(OR=1.33,95%CI:1.28~1.38)和有心脑血管疾病史(OR=1.41,95%CI:1.35~1.46)的患者糖尿病控制情况较好(P<0.05,P<0.01);70~74岁(OR=0.97,95%CI:0.93~0.99)、女性(OR=0.92,95%CI:0.89~0.95)、现在吸烟(OR=0.91,95%CI:0.86~0.96)、偶尔饮酒(OR=0.87,95%CI:0.82~0.91)、饮酒(OR=0.67,95%CI:0.62~0.72)、超重(OR=0.91,95%CI:0.88~0.94)、肥胖(OR=0.82,95%CI:0.78~0.87)、中心性肥胖(OR=0.79,95%CI:0.76~0.82)及血脂异常(OR=0.77,95%CI:0.75~0.80)的患者糖尿病控制情况较差(P<0.05,P<0.01)。结论深圳市社区老年人糖尿病检出率较高,控制率较低,应重点关注社区超重或肥胖老年人群,倡导戒烟限酒的健康生活方式,做好糖尿病综合防控工作。

深圳市老年人血清尿酸/肌酐比值与代谢综合征的关联性研究

目的探讨深圳市老年健康体检人群血清尿酸/肌酐比值(SUA/Cr)与代谢综合征(MS)及其组分的关联,为防治MS提供科学依据。方法于2021年1—12月,采用方便抽样,选取深圳市基本公共卫生服务老年人健康管理项目的336751名老年人作为研究对象,对其进行问卷调查、体格检查、实验室生化检测。根据2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告标准诊断MS。按SUA/Cr水平第10(3.4)、第50(4.8)和第90百分位数(6.6)的作为界值将研究对象分为G_(1)组(<3.4)、G_(2)组(3.4~4.7)、G_(3)组(4.8~6.5)、G_(4)组(≥6.6)。采用Stata 17.0软件进行t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验和多因素logistic回归分析。相关性分析采用校正混杂因素的偏相关分析。采用R 4.2.1软件绘制限制立方样条图。结果研究对象平均年龄为(71.3±5.3)岁,336751名老年人中检出MS 164778例,检出率为48.93%。相关性分析结果显示,G_(1)组SUA/Cr与MS呈负相关(r=-0.044,P<0.01);G_(2)、G_(3)和G_(4)组SUA/Cr与MS均呈正相关(r值分别为0.047、0.071和0.058,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,在总人群中,SUA/Cr(OR=1.27,95%CI:1.26~1.28)与MS患病高风险相关;与G_(1)组相比,G_(2)组(OR=1.10,95%CI:1.07~1.13)、G_(3)组(OR=1.64,95%CI:1.56~1.68)和G_(4)组(OR=2.66,95%CI:2.57~2.75)与MS患病高风险相关,均有统计学意义(P<0.05)。在SUA正常人群中,SUA/Cr与MS患病高风险相关(OR=1.24,95%CI:1.23~1.25,P<0.01);与G_(1)组相比,G_(2)组(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07)、G_(3)组(OR=1.49,95%CI:1.45~1.53)、G_(4)组(OR=2.32,95%CI:2.22~2.43)与MS高风险相关,均有统计学意义(P<0.01)。限制立方样条图显示SUA/Cr比值与MS发生风险呈现非线性增加的趋势(总体关联的P值<0.01,非线性趋势的P值<0.01)。结论深圳老年健康体检人群SUA/Cr与MS风险相关。SUA/Cr水平上升导致MS的患病风险非线性增加。

深圳市老年糖尿病患者综合控制目标达标情况及影响因素分析

目的评价深圳市老年糖尿病患者综合控制目标达标情况及其影响因素,为制定辖区老年糖尿病患者管理策略提供依据。方法于2018年1—12月,采用方便抽样方法抽取141684名在深圳市居住半年及以上的≥65岁的老年人作为调查对象,将其中27865名完成问卷调查、体格检查和生化指标检测的糖尿病患者作为研究对象。采用SAS 9.4统计软件进行χ^(2)检验和多因素logistic回归分析。结果研究对象糖尿病综合控制目标中空腹血糖、血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和体质指数达标率分别为35.04%、76.11%、31.70%、60.69%、60.70%、32.51%和47.56%。47.53%的研究对象糖尿病综合控制目标中4~7个子目标达标。研究对象糖尿病综合控制目标达标率为2.31%。多因素logistic回归分析结果显示,80岁及以上(OR=1.334,95%CI:1.043~1.705)、男性(OR=1.896,95%CI:1.580~2.275)、深圳户籍(OR=1.496,95%CI:1.268~1.764)和曾经吸烟(OR=1.472,95%CI:1.107~1.957)与研究对象糖尿病综合控制目标达标率呈正相关,而文化程度为小学(OR=0.745,95%CI:0.614~0.903)和中心性肥胖(OR=0.181,95%CI:0.144-0.227)与研究对象糖尿病综合控制目标达标率呈负相关,均有统计学意义(P<0.05)。结论深圳市老年糖尿病患者综合控制目标达标率处于较低水平,应予以进一步重视,并采取综合性干预措施。

失能高危老年人躯体功能干预效果及成本效果评价

目的评价慢性非传染性疾病(简称慢性病)自我管理技能及跌倒预防技能科普讲座和八段锦练习对失能高危老年人躯体功能干预效果及成本效果,为开展失能高危老年人干预提供科学依据。方法于2021年3—4月采用多阶段随机抽样方法抽取深圳市170名失能高危老年人作为管理对象,根据行政区分为干预组(85名)和对照组(85名),对干预组管理对象定期给予慢性病自我管理技能及跌倒预防技能科普讲座和八段锦练习,对照组管理对象接受所在社区原有医疗卫生服务。干预1年后进行终期评估,将166名基线调查和终期评估均参与者作为研究对象,两组各83名,以躯体功能简易体能测试(SPPB)得分作为结局指标。项目开展期间收集基线调查、随访干预和终期评估的社区成本投入,并计算成本效果比和增量成本效果比。采用SPSS 17.0统计软件进行t检验和χ^(2)检验,采用倍差法评价SPPB得分的干预效果。结果基线调查时,干预组和对照组人口社会学特征,临床检测指标、中心性肥胖率、多病共存患病率和SPPB得分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前,干预组和对照组研究对象SPPB得分分别为(8.01±0.77)和(8.15±0.74)分,干预后分别为(9.48±1.07)和(8.28±1.06)分。倍差法分析结果显示,调整混杂因素后,干预使干预组研究对象SPPB得分净提高1.337分,干预组干预前后差异有统计学意义(β_(E)=1.337,P<0.05)。社区开展项目干预组和对照组研究对象总成本分别为704.81和488.19元/人,成本效果比为479.46元/分,增量成本效果比为162.02元/分。结论采取慢性病自我管理及跌倒预防技能科普讲座结合八段锦练习能够改善失能高危老年人躯体功能且符合卫生经济学原则。