慢性病患者社区健康管理服务利用情况及影响因素研究

背景2009年高血压和糖尿病被纳入国家基本公共卫生服务范畴,目前社区慢性病患者社区健康管理服务的利用情况如何有待深入研究。目的了解深圳市社区慢性病患者利用或参加社区健康管理服务的现状及影响因素。方法基于2018年9—11月深圳市慢性病及危险因素的调查数据,采用χ^(2)检验和多分类Logistic回归模型,分析性别、年龄、户籍、婚姻状况、月收入、职业类型、在深居住年限、是否购买医保、疾病确诊医疗机构级别等对服务利用度的影响。结果本次调查共获得有效样本10042例,其中自我报告确诊高血压和糖尿病患者各1132和402例。1132例高血压患者中,530例(46.82%)表示参加了社区健康服务中心提供的高血压随访管理,其中436例(82.31%)表示医生提供了测量血压服务,399例(75.25%)表示医生提供了用药指导服务;402例糖尿病患者中,194例(48.26%)表示参加了社区健康服务中心提供的糖尿病随访管理,其中(共计193例,1例缺失)173例(89.37%)表示医生提供了测量血糖服务,154例(79.62%)表示医生提供了用药指导服务;高血压患者和糖尿病患者均表示医生进行戒烟或少吸烟、戒酒或少饮酒指导的比例较低,均低于40%。多分类Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、月收入、在深居住年限、有无医保是影响高血压患者社区健康管理服务利用情况的因素(P<0.05),年龄、职业类型、月收入是影响糖尿病患者社区健康管理服务利用情况的因素(P<0.05)。结论不到一半的社区慢性病患者利用或参加了社区健康管理服务。女性、18~44岁中青年、中低收入、在深居住年限较短和无医保的高血压患者、体力劳动为主的糖尿病患者利用率较低。建议针对上述重点人群加强基本公共卫生服务的宣传教育,同时进一步提高社区健康服务中心医生对患者进行健康生活方式(如吸烟、饮酒等)健康教育的意识。

广东省深圳市成人体力活动模式特征分析

目的了解广东省深圳市常住成年人口体力活动模式特征,为针对性开展健康教育提供依据。方法利用2018年深圳市慢性病及危险因素监测数据,采用快速聚类分析方法,依据高强度工农家务活动、中等强度工农家务活动、步行或骑车交通性活动、高强度休闲活动、中等强度休闲活动、总静态和睡眠时间等7个变量对调查对象进行聚类,并用多重对应分析的方法呈现聚类结果与人口学特征间的关联性。结果深圳市常住居民体力活动被聚成3类,即"静息型""工作型"和"均衡型",占比分别为36.8%、1.1%和62.1%。"静息型"人群主要为男性(40.7%)、18~44岁(44.8%)、大专及以上(53.6%)、未婚(58.8%)、本市户籍(41.1%)、经济收入Q4组(46.1%)、专业技术人员/办事人员/在校学生(54.9%/56.6%/76.5%),"工作型"人群主要为男性(1.9%)、45~59岁(1.8%)、小学及以下(1.5%)、丧偶/离婚/分居(1.5%)、非本市(1.4%)、经济收入Q2组(62.7%)、农林牧渔水利人员(7.1%),"均衡型"各人群特征占比相当。结论性别、年龄、收入、职业、文化程度、婚姻状况是影响体力活动模式的重要因素,提高"静息型"人群的体力活动水平是目前具备可行性的策略和措施。

2010—2019年深圳市宝安区不同类型脑卒中合并慢性病患病及复发情况

目的了解2010—2019年深圳市宝安区不同类型脑卒中合并慢性病患病及复发情况,为细化脑卒中防控策略和措施提供科学依据。方法数据来源于深圳市宝安区脑卒中登记报告系统,选取2010—2019年脑卒中病例资料25382例纳入分析。采用SPSS 24.0软件进行χ^(2)检验。结果2010—2019年累计报告脑卒中发病25382例,缺血性脑卒中18955例(74.7%),出血性脑卒中6427例(25.3%)。脑卒中合并高血压、血脂异常、糖尿病和冠心病的比例分别为83.7%、25.7%、18.6%和10.5%。与出血性脑卒中相比,缺血性脑卒中合并高血压比例较低,合并糖尿病、血脂异常和冠心病的比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与蛛网膜下腔出血相比,脑内出血合并高血压比例较高,合并糖尿病、血脂异常、冠心病的比例较低,差异均有统计学意义(P<0.017)。缺血性脑卒中合并慢性病数量在3种及以上的比例为9.8%,出血性脑卒中为2.6%。缺血性脑卒中复发比例为14.6%,出血性脑卒中复发比例为7.4%。结论缺血性脑卒中合并慢性病数量较多,且复发比例较高,缺血性脑卒中患者应侧重糖尿病、血脂异常和冠心病的防治,出血性脑卒中患者应侧重高血压的防治。

深圳市居民癌症防治核心知识知晓情况调查分析

目的了解深圳市居民癌症防治核心知识知晓情况及其影响因素,为深圳市开展癌症防治宣教活动提供科学依据。方法于2020年7—8月,采用随机抽样的方法抽取深圳市10个区的18~74岁社区居民为研究对象,进行问卷调查,内容包括基本人口学特征,癌症的定义、预防、主要症状和规范化治疗等知晓情况。采用SPSS 26.0统计软件进行χ^(2)检验,癌症防治核心知识知晓率的影响因素采用多重线性回归进行分析。结果共获得5366份有效问卷,其中3197人(59.58%)不太了解癌症防治核心知识,1733人(32.30%)部分了解,436人(8.13%)基本了解。癌症防治核心知识知晓率为56.59%,其中女性为57.41%、男性为55.62%。25~44岁组知晓率(58.41%)高于≥65岁组(50.82%),研究生及以上组知晓率(65.20%)高于小学及以下组(42.79%),医疗卫生行业人员知晓率(70.09%)高于非医疗卫生行业(55.21%),差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多重线性回归分析结果显示,年龄(β=0.053)、文化程度(β=0.316)、职业(β=0.157)、参加癌症筛查项目或防癌体检(β=0.057)对癌症防治核心知识的知晓率有正向影响。结论深圳市居民的癌症防治核心知识总体知晓水平较低,与癌症防治行动提出的指标要求还有一定的差距,深圳市癌症宣传教育工作的力度仍然需要加强。

深圳市2008—2018年脑卒中发病情况及其变化趋势

目的分析2008—2018年深圳市居民脑卒中发病情况和变化趋势,为制定和评估深圳市脑卒中防治策略提供依据。方法利用深圳市居民脑卒中监测数据资料,采用趋势检验和年度变化百分比(annual percent change, APC)分析脑卒中时间变化趋势。结果 2008—2018年深圳市居民脑卒中年均粗发病率为215.48/10万,APC为1.12%,变化无统计学意义(t=2.07,P=0.07)。男性脑卒中发病率为237.89/10万,高于女性的191.30/10万。0~<45岁年龄组发病率处于较低水平,≥45岁时发病率开始迅速上升。发病率随着年龄的增加而上升,≥75岁年龄组发病率呈现上升趋势,APC为2.75%,差异有统计学意义(t=4.65,P<0.001)。结论 2008—2018年深圳市居民脑卒中发病率较为稳定,但高年龄组发病率呈现上升趋势,应进一步关注老年人脑卒中发病情况。

深圳市宝安区不同代谢类型体重正常、超重或肥胖的流行现状及影响因素分析

目的分析深圳市宝安区不同代谢类型体重正常、超重或肥胖的流行现状及影响因素,为早期识别和干预提供科学依据。方法于2018年6—10月,采取多阶段随机抽样方法抽取宝安区10个社区的1900名成年常住居民为研究对象,进行问卷调查,体格检查和血液生化检测。根据体质指数(BMI)和4个代谢指标,包括血压、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和空腹血糖(FPG),综合判定代谢和体重状态,将研究对象分为代谢正常体重正常(MHNW)组,代谢异常体重正常(MUHNW)组,代谢正常超重或肥胖(MHO)组和代谢异常超重或肥胖(MAO)组。采用SPSS 23.0软件进行方差分析、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验,采用无序多分类logistic回归对不同代谢类型体重正常、超重或肥胖的影响因素进行分析。结果研究对象的MUHNW患病率为13.6%,MHO患病率为18.6%,MAO患病率为25.8%。在调整了人口学和行为生活方式后,无序多分类logistic回归分析结果显示,与MHNW组相比,年龄40~59岁(OR=2.32)、年龄≥60岁(OR=5.49),男性(OR=1.91),小学及以下文化程度(OR=1.77)、初中文化程度(OR=1.54),腰围超标(OR=2.61)与MUHNW患病高风险相关;年龄40~59岁(OR=1.62),男性(OR=5.56),腰围超标(OR=17.30)与MHO患病高风险相关;年龄40~59岁(OR=1.71),年龄≥60岁(OR=2.30),男性(OR=13.23),小学及以下文化程度(OR=2.39),腰围超标(OR=43.80)与MAO患病高风险相关,以上结果均有统计学意义(P<0.05)。结论深圳市宝安区居民的MUHNW、MHO、MAO的患病率较高,有必要针对年龄>40岁、男性、低学历人群开展健康教育和早期干预,同时倡导保持健康腰围,减少MAO发生,从而预防心脑血管疾病等代谢疾病。

中国肝细胞癌和肝内胆管细胞癌临床诊疗情况比较研究

目的分析中国多中心肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床诊疗情况,为制定肝癌防治措施提供依据。方法研究对象来源于2016—2017年全国12个省市33家医院首次确诊/治疗的新发HCC和ICC病例,收集病例基本信息、危险因素以及临床诊疗等信息,并比较两种肝癌的分布特点。结果共收集3258例肝癌患者,其中男性2671例(81.98%),女性587例(18.02%);HCC患者2928例(89.87%),ICC患者330例(10.13%),两类肝癌患者的构成均为男性高于女性,城市多于农村。HCC和ICC患者的平均发病年龄分别为(56.44±11.65)岁和(61.20±10.92)岁。HCC患者中有吸烟史的患者比例(43.64%vs 33.44%,P=0.0004),有饮酒史患者比例(31.14%vs 22.15%,P=0.0008),有肝疾病史患者比例(67.74%vs 34.16%,P<0.0001),乙型肝炎病毒携带者比例(79.37%vs 64.55%,P=0.0002)均高于ICC。HCC患者的早期(Ⅰ和Ⅱ期)和晚期(Ⅲ和Ⅳ期)构成比分别为44.10%、55.90%,ICC患者分别为17.01%、82.99%,差异有统计学意义(P<0.0001)。HCC和ICC患者主要选择的治疗方式为手术、介入治疗和化疗,手术率分别为60.64%、45.31%,介入治疗率分别为23.86%、21.50%,化疗率分别为22.13%、24.77%。结论我国HCC和ICC患者的分布特点存在差异性,首次诊断晚期比例均较高,主要治疗方式为手术、介入治疗和化疗。HCC是肝癌最常见的病理类型,男性及中老年人群是肝癌防控工作的重点。

2018年深圳市成人肥胖和向心性肥胖现状及影响因素

目的了解深圳市成年居民肥胖和向心性肥胖现状及其影响因素。方法于2018年在深圳市对常住居民开展慢性病及其危险因素调查,采用多阶段分层随机抽样抽取10046名常住深圳市成年居民作为调查对象,分析肥胖与向心性肥胖的流行病学特征及影响因素。结果调查人群的肥胖率和向心性肥胖率分别为8.65%、38.04%,性别、年龄和吸烟均是影响肥胖率和向心性肥胖的主要因素(均有P<0.05),男性、中老年人和吸烟是肥胖和向心性肥胖的危险因素(OR=1.411,95%CI:1.115~1.725,P=0.001;OR=1.155,95%CI:1.010~1.321,P=0.036),中强度职业性体力活动是向心性肥胖的保护因素(OR=0.856,95%CI:0.775~0.946,P=0.002)。结论虽然深圳市成年居民肥胖、向心性肥胖率略有降低,但仍有改善空间,相关部门应针对性的采取干预措施预防肥胖,尤其是向心性肥胖。

中国人群食管癌疾病负担:多数据源证据汇总及分析

目的汇总并分析中国人群食管癌疾病负担及危险因素的变化趋势。方法从全球癌症统计数据(GLOBOCAN)、全球疾病负担(GBD)、五大洲癌症发病率数据库(CI5)、《中国肿瘤登记年报》《中国死因监测数据集》和《中国卫生健康统计年鉴》6个数据源中摘录我国食管癌的发病率(数)、死亡率(数)和伤残调整寿命年(DALY),对中国人群食管癌疾病负担的现况、变化趋势以及未来预测进行分析。结果GLOBOCAN估计2020年中国食管癌发病率和死亡率分别为18.2/10万和17.2/10万;《2020中国肿瘤登记年报》报告的2017年全国肿瘤登记地区的发病率为11.3/10万,死亡率为8.6/10万;发病率和死亡率均随年龄的增加而升高。GBD显示2019年中国食管癌所致DALY达576.0万人年,占全球的49.4%。《中国肿瘤登记年报》数据显示2004-2017年中国食管癌发病率和死亡率分别下降了22.4%和23.6%,平均年度变化百分比(AAPC)分别为-2.1和-2.4;农村人群的食管癌发病率(AAPC:-7.2)和死亡率(AAPC:-7.2)整体下降幅度较大,P<0.05;男性死亡率呈下降趋势(AAPC:-1.5,95%CI:-2.7~-0.2);女性发病率(AAPC:-3.5)和死亡率(AAPC:-4.2)整体均呈下降趋势,均P<0.05。GBD数据显示1990-2019年中国人群食管癌发病例数和死亡例数整体呈上升趋势。CI5和《中国肿瘤登记年报》数据均显示,鳞状细胞癌是中国食管癌的主要病理类型。GBD数据显示,1990-2019年,吸烟和饮酒导致的中国食管癌DALY占比一直较高,高身体质量指数占比逐渐升高,水果和蔬菜摄入量低占比逐渐下降,咀嚼烟草占比一直较低。GLOBOCAN 2020预测,到2040年,预计我国食管癌发病和死亡例数将达到529621例和525362例,相比于2020年分别增加了63.3%和74.5%,其中≥75岁人群增幅远高于45~74岁人群和0~44岁人群。结论中国食管癌的发病率和死亡率在过去几十年间呈现下降趋势,但新发病例和死亡数在逐渐增加,食管癌疾病负担仍然较重,应进一步加强一级及二级预防工作,从而减轻中国人群食管癌疾病负担。

中国适龄女性乳腺癌筛查服务的可及性——筛查率及其构成分析

目的分析中国适龄女性乳腺癌筛查率及其不同筛查服务类型的构成。方法基于核心文献、相关官方网站、项目或调查报告等,摘录现有全国性调查中女性乳腺筛查率数据并进行整合分析,对40~69岁及35~64岁组筛查率进行标化和比较(用2010年普查人口结构)。检索乳腺癌筛查服务类型构成(组织性筛查、体检及机会性筛查)相关期刊文献,分析3种筛查服务类型的检出文献量、单篇筛查人数中位数等,并以其为权重估算筛查服务类型的构成比。结果共查到6次全国性的乳腺癌筛查率相关报道,其中国家卫生服务调查2次(2013、2018年),中国CDC“慢性病监测系统”4次(调查起始年份分别为2010年、2013年以及2015年2次)。2015年中国40~69岁女性1年内、2年内和3年内的乳腺癌筛查率分别为16.9%、20.2%和21.4%。乳腺癌既往筛查率有所变化,40~69岁女性分别为2013年的21.1%和2015年的23.5%,35~64岁女性分别为23.3%和25.7%。选择2015年发表的期刊文献行综述分析,共纳入130篇,其中涉及组织性筛查、体检及机会性筛查的篇数分别占71.0%、23.7%和5.3%,估算2015年对应筛查类型个体服务量分别占总体的88.0%、11.2%和0.8%。结论2015年中国适龄女性乳腺癌筛查率高于2013年,文献综述分析初步提示中国当下乳腺癌筛查服务类型以组织性筛查服务为主。

社区居民防癌筛查与癌症核心知识知晓情况的关联分析

目的了解社区居民防癌筛查的情况及其与癌症核心知识知晓情况的关联,为癌症二级预防措施的制定提供参考依据。方法采用横断面调查,对常住深圳市宝安区18~79岁的2037位居民进行问卷调查。采用多因素logistic回归分析调整年龄、性别、文化程度、婚姻、职业、吸烟情况后探讨核心知识知晓情况与防癌筛查行为的关联性。结果社区居民防癌筛查比例为28.10%,40~79岁中老年的筛查比例为33.50%;参加筛查者癌症核心知识“不太了解”、“部分了解”和“基本了解”比例分别为43.91%、42.33%和13.76%,较未参加者认知率高。多因素分析显示,女性、大专/大学及以上文化程度、癌症核心知识知晓程度越高,参加防癌筛查的可能性较大,OR(95%CI)值分别为2.40(1.86~3.12)、1.65(1.29~2.10)、1.38(1.18~1.62)。结论社区居民防癌筛查比例有待提高,癌症核心知识知晓程度与癌症筛查行为密切相关。建议加大癌症核心知识的宣传教育,同时针对男性、较低文化程度等重点人群开展癌症二级预防的健康教育,提高癌症“早发现、早诊断、早治疗”的比例。

全球肝癌筛查指南及共识质量评价

目的系统评价全球肝癌筛查指南/共识的方法学质量,为我国肝癌筛查循证指南的制定提供参考依据。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统等中、英文数据库中肝癌筛查指南/共识,同时搜集相关指南制订机构作为补充。检索时间截至2020年6月30日。由2名研究人员独立进行文献筛选和信息提取。采用开发指南研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)和国际实践指南报告标准(RIGHT)对纳入的指南进行质量评价。结果共纳入19部肝癌筛查指南/共识,发布时间为2003-2019年。AGREEⅡ评价结果显示,纳入指南的质量较高,其中9部指南推荐为A级,5部指南推荐为B级。各指南在范围和目的、参与人员、清晰性领域得分较高。RIGHT评价结果中以基本信息报告率最高(56.1%),背景(37.5%)和推荐意见(39.8%)报告质量尚可。证据(35.8%)、评审和质量保证(18.4%)、资金资助和利益冲突(22.4%)以及其他方面(21.0%)4个领域的质量待改善。结论肝癌筛查指南质量尚可,但在证据、评审和质量保证、资金资助和利益冲突方面仍有待加强。我国尚缺乏肝癌筛查的独立的循证医学指南。

全球前列腺癌筛查指南质量评价

目的系统评价现有前列腺癌筛查指南的方法学质量和报告质量,为今后同类指南的制定和更新提供参考。方法以前列腺癌、前列腺肿瘤、筛查、筛检、指南、共识、规范、标准、prostate cancer、prostate carcinoma、prostate tumor、screening、early detection、guideline、recommendation等为关键词系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library,并同时检索机构官网发布的指南作为补充。采用开发指南研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)和国际实践指南报告标准(RIGHT)对纳入指南的方法学质量和报告质量进行比较和评价。结果经过筛选后共纳入13部指南。AGREEⅡ评价结果显示,推荐等级为A级的有10部、B级的有2部、C级的有1部;13部指南在参与人员、应用性领域得分均较低,平均得分分别为52.1%和34.0%。RIGHT评价结果显示,13部指南的报告质量一般,报告质量较差的条目主要集中在证据(64.6%)、资金资助和利益冲突(44.2%)、其他方面(46.2%)3个领域。结论我国目前尚无前列腺癌筛查指南。本研究纳入的前列腺癌筛查指南方法学质量整体良好,可为我国指南制定提供参考,但报告质量一般,规范性有待进一步加强。

食管癌筛查的研究进展

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。由于早期食管癌缺乏典型的临床症状和体征,患者到临床就诊时往往已达肿瘤中晚期,这导致我国食管癌患者预后较差(5年生存率约30.3%)。而早期食管癌患者经过治疗后5年生存率可达95%。由此可见,探索高效的筛查方法,提高食管癌早期检出率是降低食管癌发病率和死亡率的重要方式。食管癌的筛查方法主要包括内镜、影像学、细胞学检查和肿瘤标志物等,每种方法都有其优缺点。本研究就食管癌筛查方法和策略的研究进展进行综述,以期为食管癌的防控提供科学依据和研究方向。

膳食因素与前列腺癌关系的研究进展

前列腺癌居全球男性常见恶性肿瘤第2位,中国前列腺癌发病率呈上升趋势。膳食因素与前列腺癌的关系研究结果争议较多。红肉、加工肉类和乳制品的摄入可能是前列腺癌的危险因素,番茄、大豆和绿茶可能是前列腺癌的保护因素,但均缺乏高质量证据。维生素和矿物质补充剂的摄入可能影响前列腺癌的发病风险,但相关结论并不统一。高膳食炎症指数饮食可能会增加前列腺癌发病风险。膳食暴露至前列腺癌发病有较长时间,这对暴露因素的收集与队列研究的随访提出了较高的要求。暴露测量偏倚和检出偏倚是影响前列腺癌膳食因素研究真实性的主要因素,研究者应注意采用多种方法测量研究对象的膳食摄入水平,同时收集前列腺癌死亡等重要结局变量。文章总结了膳食因素和前列腺癌关系的现有流行病学证据,旨在为后续的前列腺癌相关营养流行病学研究提供参考。

我国女性乳腺癌所致DALY疾病负担:2000-2050年分析与预测

目的基于全球疾病负担项目2019年最新开放数据,分析我国女性人群因乳腺癌所致伤残调整寿命年(DALY)负担的现况、既往与未来并行国际比较。方法摘录描述DALY总数、世界标化率值及不同亚组构成,分析我国女性乳腺癌2000-2019年趋势、2019年现况与国际现况比较;利用Joinpoint行2050年预测,主要指标为平均年度变化百分比(AAPC)。结果2000-2019年,我国女性乳腺癌所致的DALY数在所有女性癌种中的顺位由第四位升至第二位,DALY总数增长了48.4%,其中伤残损失寿命年的占比从4.8%增至8.8%;标化DALY率仅有略微下降(AAPC=-0.3%,其中2016-2019年转为上升,AAPC=1.6%)。2019年,我国女性乳腺癌所致标化DALY率为278.0/10万,DALY数为287.7万人年(占全球乳腺癌的14.2%,占我国女性全部癌种负担的12.1%),其中26.5%有明确归因(以超重与肥胖最多,为33.6万人年;月经、生育等常见乳腺癌影响因素相关数据在平台未见);预测提示,2050年,我国女性乳腺癌所致DALY总数将达380.0万人年~516.2万人年,较2019年增加32.1%~79.4%。年龄分布方面,2000-2019年,年龄别DALY数和DALY率峰值均后移,年龄≥65岁者的DALY数较<65岁者增长更快(AAPC分别为4.8%和1.3%);2019年的45~74岁(中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南推荐筛查起始年龄)女性贡献了全部DALY负担的74.3%。结论近20年我国女性乳腺癌所致DALY率基本未变,近年甚至有增加;若无持续扩大的有效干预,伴随人口老龄化的放大作用,乳腺癌所致DALY在我国女性人群的负担将会加重。乳腺癌主要危险因素相关DALY负担归因数据报道仍有限。

基于筛查干预角度的中国人群结直肠癌所致伤残调整寿命年负担分析

目的基于筛查干预视角,分析中国人群结直肠癌所致伤残调整寿命年(DALY)负担的现况、既往与未来,并行国际比较,为中国人群结直肠癌疾病负担及其筛查干预提供参考。方法基于全球疾病负担研究(GBD)平台摘录数据,描述中国2019年结直肠癌所致DALY数、世标率及不同亚组值;通过Joinpoint回归模型,分析1990-2019年变化趋势,结合人群筛查情况行国际比较。进一步预测中国结直肠癌所致DALY负担未来变化趋势。结果中国2019年结直肠癌所致DALY总数为639.5万人年,占全球结直肠癌负担的26.3%,占中国全部癌种负担的9.5%;其中男性DALY数占65.2%,≥65岁者占44.8%,与本土结直肠癌筛查指南推荐接近的年龄段(40~74岁)人群占73.7%,伤残损失寿命年(YLD)数占4.8%。相比1990年,2019年中国结直肠癌所致DALY总数增长了181.5%,有明确归因占比上升幅度最大的因素是高BMI、红肉摄入过量和加工肉制品摄入过量等(增幅依次为151.1%、86.4%和78.8%)。就结直肠癌所致DALY率,中国1990年为245.6/10万,2019年为320.6/10万,增幅达30.5%;作为参照,已开展全人群结直肠癌筛查的澳大利亚(2006年启动)、英国(2006年)和日本(1992年),DALY率降幅分别为36.0%、28.6%和17.8%。预测提示,若无继续扩大范围的人群筛查,2030年中国结直肠癌所致DALY总数将达766.6万人年~906.6万人年,较2019年将增加19.9%~41.8%。结论中国结直肠癌所致DALY负担近30年持续增加,人口老龄化及伴随失能会使负担更重。目前本土推荐筛查年龄可覆盖七成DALY负担来源人群,但人群的实际筛查覆盖有限。其他国家结直肠癌所致DALY负担的下降与筛查开展密不可分,提示尽快扩大本土结直肠癌有效筛查覆盖率的重要性。