新生儿B族溶血链球菌感染早发型与晚发型的临床研究

目的 探讨新生儿B族溶血链球菌（group B streptococcus,GBS）感染早发型和晚发型的临床表现及早发型GBS感染的危险因素.方法 收集2010年1月至2016年6月深圳市新生儿GBS感染研究协作组各单位收治的GBS感染新生儿临床资料,出生7d内发病者为早发型,出生7d后发病者为晚发型.采用1∶1配对原则选取同期胎龄相同、体重相近的非GBS感染患儿为早发型对照组.对早发型和晚发型患儿的临床表现进行病例对照研究,分析GBS的耐药性及早发型的危险因素.结果 共收集110例GBS感染病例,其中早发型73例,晚发型37例;对照组73例.早发型GBS感染68.5％合并肺炎、69.9％合并败血症、21.9％合并脑膜炎;晚发型GBS感染97.3％合并败血症、45.9％合并脑膜炎、40.5％合并肺炎,早发型和晚发型临床表现差异有统计学意义（P =0.002）.GBS对青霉素的敏感率为100％,万古霉素敏感率为99.0％,红霉素耐药率为82.5％,克林霉素耐药率为84.5％.Logistic回归分析显示,经阴道分娩是早发型GBS感染的独立危险因素（OR=2.776,95％ CI1.377～5.624,P=0.005）.结论 新生儿GBS感染早发型以肺炎和败血症为主要表现,晚发型以败血症和脑膜炎为主要表现,均首选青霉素治疗.经阴道分娩是新生儿早发型GBS感染的独立危险因素.