儿科门诊处方分析

①目的分析儿科患儿年龄分布及合理用药情况。②方法随机抽取儿科门诊医生处方1000张进行调查,项目为:年龄,单处方用药种数,抗生素的应用率及中成药应用情况。③结果儿科门诊儿童年龄以3岁以下为主,占76.5%,单处方用药种类<6种占68.1%,应用抗生素占75.6%,其中联用2种以上占48.8%,中成药应用占36.0%,不合理用药主要与抗生素有关。④结论应根据婴幼儿的特点,注重开发<3岁的儿童药物剂型,重视抗生素的合理应用。充分考虑儿童用药的依从性,尽量减少用药种类。

急性白血病儿童外周血CD4^+ CD25^+调节性T细胞和NK细胞的变化及其在白血病免疫中的意义

本研究观察急性白血病患儿外周血CD4+ CCD25+调节性T细胞(CD4+ CD25+ Treg)及自然杀伤细胞(nature killer cell,NK)在不同病程阶段的变化,了解白血病患儿的免疫状态,以探讨CD4+ CD25+ Treg细胞及NK细胞在急性白血病肿瘤免疫中的意义。建立流式细胞术检测外周血CD4+ CD25+ Treg细胞和NK细胞的方法;检测急性白血病初诊患儿25例、完全缓解患儿28例及20例正常健康对照者外周血CD4+ CD25+ Treg细胞及NK细胞的数量及比例。结果表明:初诊组、完全缓解组及对照组外周血CD4+ CD25+ CD127+占CD4+ T细胞的比例分别为(9.55±2.41)%,(8.54±2.51)%和(6.25±0.85)%,在初诊患儿组和缓解患儿组高于正常对照组,且在初诊患儿组高于完全缓解组(p(0.05);同时,与正常对照组比较,急性白血病患儿的NK细胞数量减少,完全缓解后患儿组NK细胞数量仍低于正常对照(4.11±3.87%和10.41±7.20%vs14.06±5.95%,p(0.05)。结论:联合应用CD4、CD25及CD127检测Treg细胞简便可行、重复性好、检测结果可靠、准确,CD4+ CD25+ CD127+ T细胞可较好地反映CD4+ CD25+ Treg细胞的比例。急性白血病患儿外周血中Treg细胞数量升高,NK细胞数量降低,表明急性白血病患儿NK细胞免疫功能处于抑制状态。Treg细胞可能在白血病的发生、发展中起一定作用,参与NK细胞的调节可能是Treg细胞在白血病免疫中的一个环节。

幽门螺杆菌感染与小儿复发性腹痛的相关性研究

目的 研究幽门螺杆菌 (Hp)感染与小儿复发性腹痛 (RAP)的相关性。 方法 采用13 C 尿素呼气试验 (13 C UBT)检测 6 0例健康儿童和 187例RAP儿童的Hp感染率 ,观察Hp根除后RAP患儿的腹痛缓解率 ,并对RAP儿童在性别、年龄、病程、腹痛方式等方面进行比较。结果 RAP儿童和对照组的Hp感染的阳性率分别为 31.4 % ,15 .0 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,Hp阳性的RAP儿童进行抗Hp治疗后 ,Hp已根除和未根除的腹痛缓解率分别为 78.5 %、37.5 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 3个年龄组的Hp感染率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。Hp感染与RAP儿童的性别、病程及腹痛方式之间进行比较 ,差异亦无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 Hp感染与RAP有密切的相关性 ,可能为RAP的主要致病因素 。

地塞米松预处理对缺氧缺血性脑病新生大鼠神经和体格发育的影响

目的 探讨地塞米松 (Dex)预处理对新生儿缺氧缺血性脑病 (Hypoxic- ischemicencephalopathy,HE)新生大鼠神经及体格发育的影响。方法 4日龄 SD大鼠 85只随机分为 3组 ,分别给予生理盐水、两种剂量 Dex预处理 4天 ,然后结扎左侧颈总动脉 ,放入 37℃恒温有机玻璃缺氧房中 3h。分别于生后 1 0、1 4、2 1、2 8d取全脑标本切片作 HE染色 ,测定各组大鼠总死亡率、体重、非结扎侧皮层厚度和细胞密度。结果 Dex组大鼠脑梗塞发生率及梗塞面积、体重、非结扎侧皮层厚度和细胞密度均少于对照组。低剂量 Dex组和高剂量 Dex组死亡率均高于对照组。两个 Dex剂量组间无明显差异。结论 Dex预处理对 HIE新生大鼠具有神经保护作用 ,但可抑制体格生长和大脑皮层发育 。

硫酸镁治疗儿童喘息性疾病60例

目的观察硫酸镁治疗儿童喘息性疾病的临床疗效.方法儿科气喘患者116例,随机分为治疗组60例,对照组56例.治疗组在综合治疗基础上给予25%硫酸镁0.2～0.4 mL·kg-1,稀释于5%葡萄糖注射液中,浓度为0.125%～0.250%,静脉滴注,qd;对照组予以氨茶碱4～5 mg·kg-1·d-1,静脉滴注.两组疗程均为6 d.结果治疗组与对照组咳喘症状缓解时间分别为(3.450±0.115)与(4.800±0.175)d(P＜0.05).治疗组与对照组干啰音消失时间分别为(4.400±0.120)与(5.300±0.110)d(P＜0.05).治疗组不良反应小于对照组.结论硫酸镁治疗儿童喘息性疾病疗效显著,值得临床推广应用.

家庭医生制度模式在儿童抑郁症患者中的应用

目的探讨家庭医生制度模式在儿童抑郁症中的应用对患者情绪障碍的影响。方法选择深圳市松岗人民医院2014年6月至2016年5月收治的儿童抑郁症患者64例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组患儿给予抗抑郁药物治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上接受家庭医生健康管理团队根据患儿抑郁症的发病因素及程度采取心理干预。两组患儿在干预前后均采用儿童流调用抑郁评定量表(CES-D)和儿童抑郁症自评量表(DSRS)进行评分,并对评分结果进行比较。结果观察组患儿干预后的CES-D和DSRS评分分别为(26.83±3.59)分和(9.83±2.85)分,明显低于干预前的(37.86±6.17)分和(15.61±4.36)分,且与对照组干预后的(34.25±4.86)分和(13.68±3.97)分比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患儿干预后的CES-D评分也明显低于干预前的(37.52±6.08)分,差异有统计学意义(P<0.05),但DSRS评分干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭医生制度模式综合干预儿童抑郁取得良好疗效,可以广泛应用于抑郁患儿的康复。

家长对儿童使用抗生素认知行为的调查

目的：了解家长抗生素认知水平对儿童自主使用抗生素的影响。方法选取2013年6~12月在深圳市松岗医院或曾在社区康复中心儿科门诊就诊和社区康复中心就诊患儿的家长300名为调查对象，采用自制问卷不记名调查方式对家长关于儿童使用抗生素的认知行为进行调查，并对有效问卷进行统计分析。结果文化程度越高的家长对抗生素认知的回答正确率越高。62.56%的女性家长给儿童服用过抗生素；自主用药行为主要与性别相关，以女性比例为高（r=0.432，P〈0.05）。结论家长在儿童使用抗生素的认知和行为方面均存在误区，有效、合理地用药宣教可以减少抗生素滥用引起的不良后果。

3%高渗盐水联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎

①目的观察3％高渗盐水联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗中、重度毛细支气管炎的疗效。②方法采取随机对照方法，将98例中、重度毛细支气管炎病例分成观察组52例和对照组46例。在常规治疗的基础上，观察组加用3％高渗盐水3．OmL＋利巴韦林注射液15mg／（kg·次）氧气雾化吸入，3次／d；对照组给予生理盐水3．OmL＋利巴韦林注射液15mg／（kg·次）氧气雾化吸入，3次／d。两组疗程均为7～10d。比较两组咳嗽、气喘、肺部喘鸣音消失时间、住院时间及不良反应。③结果两组患儿均痊愈，观察组在咳嗽、气喘、肺部喘鸣音消失时问、住院时间等方面均优于对照组（P〈0．05）。④结论3％高渗盐水联合利巴韦林氧气雾化吸入是治疗中、重度毛细支气管炎的一种有效方法，减少住院时间，降低治疗费用。

健康新生儿的胃电图研究

目的研究健康新生儿的胃电图。方法20个健康足月新生儿胎龄37～39周,男11例,女9例,出生时阿氏评分平均为9.3±0.4分,无窒息,无器质性疾病,母乳喂养。采用体表胃电图,分别于出生后第1(第12小时),7,14,21,28天记录空腹和餐后体表胃电图各30min。计算胃电图的以下参数:主频、不同慢波节律的百分比、主频不稳定系数、功率比。结果在所有新生儿均可记录到与成人类似的体表胃电图波形,新生儿出生后第1～28天餐前的正常胃电节律为(38.2±4.9)%～(39.7±3.5)%,胃动过速节律为(23.7±5.4)%～(23.5±4.3)%,胃动过缓节律为(38.1±5.5)%～(36.8±3.9)%,不同年龄时期餐前与餐后相比无明显差别(P>0.05)。新生儿出生后第1～28天餐前主频为2.38±0.5cpm～2.59±0.1cpm,餐后与餐前相比差异无显著性(P>0.05),第14,21,28天餐前、餐后的主频较第1,7天高(P<0.05);生后第21,28天餐前、餐后的主频不稳定系数较第1,7,14天低(P<0.05),餐后与餐前相比差异无显著性(P>0.05),生后第1～28天餐后餐前功率比差异无显著性(P>0.05)。结论健康新生儿的胃电图参数与健康成人、儿童明显不同,胃电主频、正常胃电节律百分比较低,胃电主频随年龄增长逐渐升高。

健康教育内容方式对患儿家长应用抗生素的相关影响

选取我院儿科患儿家长98人,随机分为观察组和对照组,每组49人。观察组给予常规社区护理及一对一指导、专题讲座等方式的健康教育,对照组仅予以常规社区护理,分析比较两组家长教育前后抗生素知识水平、使用抗生素态度及使用抗生素行为水平。结果与健康教育前相比,两组教育后家长抗生素知识、态度及行为水平均有所提高,观察组教育后抗生素知识、态度及行为水平分别为11.89±2.64、36.96±2.94及33.83±1.64,与对照组5.78±0.92、19.83±1.94及14.95±2.85比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。采取系统性的健康教育可有效提高家长对抗生素使用的认知及态度,从而降低儿童抗生素的主动使用率。

两种吸入给药方案治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效比较

目的比较两种吸入给药方案治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法将212例喘息性支气管炎患儿用Excel生成随机数法分为A组103例和B组109例，均给予抗感染、补液等常规治疗。A组在常规治疗基础上给予布地奈德1mg、特布他林5mg加入2ml0．9％氯化钠氧气驱动雾化吸入治疗，每次15min，2～4次／d；B组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂（每揿100μg）1～4揿，每次15S，4—6次／d，丙酸氟替卡松吸入气雾剂（每揿125μg）1～2揿，每次15S，2次／d，结合面罩式储雾罐吸入治疗。两组疗程5—7d，观察治疗效果。结果A、B两组治疗3d后总有效率分别为92．2％（95／103）和97．2％（106／109），两组比较差异无统计学意义（x2=2．73，P〉0．05）。B组咳嗽、喘息、哮鸣音缓解时间、住院时间短于A组[（12．00±2．75）h比（29．00±1．25）h、（10．00±1.45）h比（31．00±2．75）h、（13．00±1．55）h比（33．00±2．33）h、（7．20±0．65）d比（8．70±1．35）d]，住院费用少于A组[（2．00±0．30）千元比（2．50±0．55）千元]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与特布他林联合布地奈德方案相比，沙丁胺醇联合氟替卡松方案治疗婴幼儿喘息性支气管炎，具有起效迅速、疗效确切、住院时间短、费用低、依从性好、便于调整等优点，值得基层医院推广应用。

雾化吸入不同剂量布地奈德混悬液对儿童感染后咳嗽的疗效和安全性研究

目的 探讨不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入对儿童感染后咳嗽的疗效和安全性,为布地奈德的合理使用提供借鉴.方法 选取2～14岁感染后咳嗽患儿120例按随机数字表法分为三组,每组40例.对照组：孟鲁司特钠咀嚼片2～5岁,4 mg/次,6～ 14岁,5 mg/次,睡前服用.高剂量组：在对照组基础上,布地奈德混悬液1.0 mg加0.9％氯化钠溶液至4ml,2次/d,氧气雾化吸入;低剂量组：在对照组基础上,布地奈德混悬液0.5 mg加0.9％氯化钠溶液至4ml,2次/d,氧气雾化吸入.疗程均为7d.比较三组治疗后的疗效.结果 治疗3d后,高剂量组、低剂量组和对照组总有效率分别为70.0％（28/40）,52.5％（21/40）,35.0％（14/40）.高剂量组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗7d后,高剂量组、低剂量组、对照组总有效率分别为92.5％（37/40）,90.0％（36/40）,72.5％（29/40）,三组比较差异无统计学意义（P＞ 0.025）.鹅口疮、咽喉不适、声音嘶哑等与吸入激素相关的不良反应极少.结论 吸入布地奈德混悬液可明显改善感染后咳嗽症状,且高剂量吸入起效更快,并无明显不良反应,具有较好的安全性,值得推广应用.

健康新生儿的胃电图特征

目的比较不同日龄新生儿空腹和餐后胃电慢波的主频、功率比、不同慢波节律百分比、主频不稳定系数,以确定健康新生儿胃电慢波的特征。方法20名健康足月新生儿胎龄37～39周,男11名,女9名,出生时阿氏评分平均为(9.3±0.4)分,无窒息、母乳喂养、无器质性疾病。采用体表胃电图,分别于出生后第1(第12小时)、7、14、21、28天记录空腹和餐后体表胃电图各30min。计算胃电图的以下参数:主频、不同慢波节律的百分比、主频不稳定系数、功率比。结果在所有新生儿均可记录到清晰的胃电图波形,新生儿出生后第0、7、14、21、28天餐前的正常节律百分比分别为38.1±4.9、38.2±4.3、38.5±3.7、39.2±3.9、39.7±3.5,胃动过速节律百分比分别为23.8±5.4、24.3±3.6、23.8±3.8、23.7±4.1、23.5±4.3,胃动过缓节律百分比分别为38.1±5.5、37.5±4.8、37.7±4.1、37.1±3.6、36.8±3.9,不同日龄餐前与餐后相比,差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿出生后第1～28天餐前主频为(2.38±0.5)cpm～(2.59±0.1)cpm,餐后与餐前相比,差异无统计学意义(P>0.05),第14、21、28天餐前、餐后的主频较第1、7天高(P<0.05);生后第21、28天餐前、餐后的主频不稳定系数较第1、7、14天低(P<0.05),餐后与餐前相比,差异无统计学意义(P>0.05),生后第1～28天餐后餐前功率比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健康新生儿的胃电慢波尚不成熟,其特征为主频和正常节律百分比较低,而胃动过速节律和胃动过缓节律百分比较高,进餐后各参数无明显变化。这一特征在评价新生儿的胃电生理学和胃运动功能紊乱的诊断方面有一定的参考价值。