腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合亮丙瑞林对卵巢储备功能及生育的影响

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合亮丙瑞林对双侧卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)患者卵巢储备功能和生育的影响。方法 2013年1月至2015年1月就诊于深圳市松岗人民医院妇科的82例双侧OEM患者按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组41例,对照组实施腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗,观察组在对照组治疗基础上加用亮丙瑞林治疗,采用放射免疫法检测患者性激素水平,包括血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)以及黄体生成激素(LH)水平。随访1年,统计患者囊肿复发率、再次妊娠时间以及再次妊娠率。结果观察组治疗后的FSH、E2以及LH水平分别为(8.02±2.08)m IU/m L、(58.52±6.25)pg/m L、(4.62±0.40)m IU/m L,对照组为(9.89±2.04)m IU/m L、(51.04±5.82)pg/m L、(4.01±0.86)m IU/m L,组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中合并不孕的13例患者术后再次妊娠9例,对照组合并不孕15例中术后再次妊娠6例,再次妊娠时间为(7.32±2.15)个月,明显短于对照组的(9.06±1.58)个月,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1年复发率为4.88%(2/41),明显低于对照组为17.07%(7/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧OEM患者在腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗前给予亮丙瑞林治疗,可有效减轻手术对卵巢储备功能的影响,提高再次妊娠率,降低复发率。

24h动态血糖监测系统在妊娠期糖尿病患者胰岛素治疗中的应用

目的探讨24 h动态血糖监测系统(CGMS)在妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素治疗中的应用价值。方法选择2013年1月至2015年1月期间在我院住院治疗的126例GDM患者,根据随机数表法随机分为两组,每组63例,均予胰岛素强化治疗,其中观察组采用CGMS监测血糖,对照组使用血糖仪常规监测指血血糖,比较两组患者72 h内低血糖反应发生率以及血糖控制时间、症状缓解时间和住院时间。结果观察组患者的低血糖发生率为6.35%(4/63),明显低于对照组的19.05%(12/63),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血糖控制时间、症状缓解时间和住院时间分别为(6.24±2.08)d、(11.17±3.18)d和(20.63±3.42)d,均明显短于对照组的(8.29±2.99)d、(13.65±4.25)d和(23.86±5.14)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者胰岛素治疗时应用24 h动态血糖监测系统能够更准确的提供血糖数据以指导胰岛素治疗,使血糖水平得到良好的控制,并可减少低血糖反应的发生率。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术前后AMH和bFSH水平的变化及其临床意义

目的观察腹腔镜下卵巢囊肿摘除术后患者抗穆勒氏管激素(AMH)和基础卵泡激素(b FSH)水平和卵巢功能的变化,并探讨其临床意义。方法选择2013年9月至2015年7月我院妇科接诊的154例卵巢囊肿患者,均采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗,依据病理结果将患者分为巧克力囊肿组(n=75)和非巧克力囊肿组(n=79),比较两组患者手术前后的AMH和b FSH水平。选取单侧囊肿患者,手术6个月后行超声检查,记录患侧与健侧卵巢体积(VO)、卵巢间质动脉收缩期峰值(PSV)和窦卵泡素(AFC)。结果巧克力囊肿组和非巧克力囊肿组患者术后AMH水平均较术前明显下降,且巧克力囊肿组患者AMH水平下降幅度大于非巧克力囊肿组,差异均有统计学意义(P<0.05);巧克力囊肿组患者术后b FSH水平显著高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),而非巧克力囊肿组患者术后b FSH水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);单侧囊肿患者在术后6个月的超声检查中,囊肿剥除术侧与正常侧在VO、PSV和AFC方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿摘除术后患者AMH水平有大幅度下降,且下降幅度与病理类型关系密切,AMH是评价卵巢功能的可选指标,卵巢功能在术后6个月基本恢复正常。

宫腔镜-腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症伴不孕患者术后妊娠的影响因素

目的探讨宫腔镜-腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症伴不孕患者术后妊娠的影响因素。方法选择2015年1月至2016年1月期间深圳市松岗人民医院妇科收治的207例子宫内膜异位症伴不孕症患者,均接受宫腔镜-腹腔镜联合治疗,记录患者术后1年妊娠率,并对影响术后妊娠的相关因素进行统计学分析。结果宫腔镜-腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症伴不孕患者术后1年内的妊娠率为36.23%(75/207);单因素分析结果显示,妊娠组与未妊娠组在年龄、BMI、不孕时间、腹部手术史、r-AFS分期、病理分型及是否使用术后规范用药、是否应用辅助生殖技术方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、r-AFS分期是影响术后妊娠的独立危险因素(P<0.05),术后规范用药和辅助生殖技术是保护性因素(P<0.05)。结论宫腔镜-腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症伴不孕患者具有较好的临床疗效,其中年龄大、r-AFS分期高可影响术后妊娠,术后规范用药及辅助生殖技术有助于提高术后妊娠率。

不同手术方式治疗早期宫颈癌的临床疗效比较

目的探讨早期宫颈癌患者采用不同手术方式治疗的效果。方法将2012年5月至2013年5月我院收治的80例早期宫颈癌患者按随机数表法分为两组各40例,对照组患者采用传统开腹宫颈癌根治术,观察组患者则采用腹腔镜下宫颈癌根治术。比较两组患者的手术相关指标和术后并发症情况,并随访1~2年,统计其复发率。结果两组患者的手术时间、淋巴切除数目、骶韧带切除长度、阴道切除长度、主韧带切除长度比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量为(135.43±87.69)m L、输血例数为0例、肛门排气恢复时间为(42.16±5.63)h,明显优于对照组患者的(568.47±268.35)m L、7例、(62.36±7.85)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组合并症发生率为15.00%,较对照组的50.00%显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.05);术后随访1~2年,观察组38例获得随访,对照组39例获得随访,两组均未发现复发病例。结论腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌疗效确切,较传统开腹手术具有创伤小、手术视野清晰、出血量少以及并发症少的优点,值得推广。

溴隐亭治疗高催乳素血症致不孕不育的疗效及对性激素水平的影响

目的探讨溴隐亭治疗高催乳素血症(HPRL)致不孕不育的疗效及其对性激素水平的影响。方法选取深圳市松岗人民医院妇科2010年2月至2015年1月收治的98例HPRL致不孕不育患者,予以口服溴隐亭治疗,观察患者治疗前后月经不调、头痛和视力减退、溢乳等临床症状的改善情况,以及治疗前后患者性激素水平变化,随访3个月,观察患者的妊娠情况及不良反应。结果治疗后患者的月经不调、头痛和视力减退和溢乳的发生率分别为8.2%、2.0%和32.7%,与治疗前的51.0%、11.2%和71.4%比较明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后患者催乳素水平明显下降[(34.5±5.9)ng/m L vs(68.4±6.1)ng/m L],雌二醇[(44.64±6.58)ng/m L vs(40.35±6.59)ng/m L]、孕酮[(0.41±0.08)ng/m L vs(0.36±0.09)ng/m L]水平明显提高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后随访3个月,患者的周期排卵率为84.7%,25例(25.5%)妊娠,有2例出现便秘、出现恶心1例、头痛1例。结论溴隐亭治疗HPRL致不孕不育患者具有良好的临床疗效,其可短期内恢复患者激素水平,改善临床症状及排卵功能,提高妊娠率,安全性较高。

宫腹腔镜联合诊治宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的临床效果评价

目的探讨宫腹腔镜联合方案和常规方案对宫角妊娠和输卵管间质部妊娠患者的临床诊疗效果。方法将我院2009年1月至2013年12月期间收治的39例宫角妊娠和间质部妊娠患者按随机数字表法分为观察组19例和对照组20例,观察组患者采用宫腹腔镜联合诊治,而对照组患者则采用常规方案治疗,评价两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的治疗成功率为94.7%(18/19),而对照组为80.0%(16/20),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、住院天数、术中出血、切口长度、止痛时间及术后月经恢复时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合方案诊治宫角妊娠和输卵管间质部妊娠患者的临床治疗效果比常规方案更好,建议临床上优先选择使用。

宫腔黏连的相关危险因素及宫腔镜下手术治疗效果分析

目的探讨宫腔黏连的相关危险因素及宫腔镜下手术治疗的临床疗效。方法选择2016年5月至2017年2月期间深圳市松岗人民医院妇科收治的300例流产患者为研究对象,均行宫腔镜检查,根据是否合并宫腔黏连将患者分为黏连组(n=35)和未黏连组(n=265),其中黏连组患者中黏连轻度13例,中度7例,重度15例。对宫腔黏连相关因素进行单因素分析,同时观察宫腔镜下的手术疗效。结果本组患者的宫腔黏连发生率为11.67%;黏连组吸宫时间及吸宫负压分别为(16.2±3.6)min、(523.1±242.9)mm Hg,均明显高于未黏连组的(11.8±4.1)min、(443.9±154.5)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05);轻中度黏连患者宫腔镜下手术治疗有效率为95.00%(19/20),明显高于重度组的73.33%(11/15),差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸宫时间长及吸宫时负压大是引起宫腔黏连的相关因素,宫腔镜下手术治疗宫腔黏连具有较好的疗效。

中重度宫腔粘连术后应用不同剂量戊酸雌二醇辅助治疗的疗效观察

【摘要】目的观察中、重度宫腔粘连术后应用不同剂量戊酸雌二醇辅助治疗的疗效。方法宫腔粘连术后患者60例分成两组：观察组30例口服戊酸雌二醇10mg／d，对照组30例口服戊酸雌二醇5mg／d，两组连续服用12d后追加屈孕酮10mg／d继续服药9d，停止用药9d后续下一个疗程治疗，连续治疗3个疗程。术后随访3个月，观察患者月经改善情况、子宫内膜厚度变化和药物副作用，并在术后3个月复查宫腔镜评价疗效。结果治疗3个月后观察组月经恢复正常76．67％比对照组60．00％显著提高（P〈0．05）；两组术后子宫内膜厚度较治疗前均有增厚（P〈0．05），但观察组较对照组更明显（P〈0．05）；观察组的治愈率及治疗总有效率分别56．67％、93．33％，显著高于对照组40．00％、80．00％（P〈0．05）：两组患者治疗期间均未出现肝肾功能异常等严重毒副反应。结论大剂量戊酸雌二醇用于中、重度宫腔粘连术后辅助治疗，可显著降低术后再粘连发生率，无明显毒副反应，是一种安全有效的辅助治疗方法。

护理干预对无痛可视人流手术患者的负性情绪及满意度的影响

目的探讨护理干预对无痛可视人流手术患者负性情绪及满意度的影响。方法将本院妇产科2016年3—10月收治的1136例进行无痛可视人流手术的患者采用数字表法分为观察组568例和对照组568例,对照组采用常规护理,观察组加强护理干预,比较两组的负性情绪变化及护理满意度。结果观察组干预后的焦虑、抑郁评分低于对照组,避孕知识掌握率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在获取信息、服务态度、心理支持、护理安全方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强护理干预能够缓解无痛可视人流手术患者的负性情况,减少人流综合征,提高护理满意度。

探讨早期宫颈癌保留生育功能手术的治疗效果及其对患者生活质量的影响

目的探讨早期宫颈癌保留生育手术对患者治疗效果和生活质量的影响。方法 50例早期宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,各25例。两组术前均进行新辅助化疗,对照组患者行腹腔镜下广泛子宫切除手术,观察组患者行保留生育手术。对比两组围手术期相关指标及标本切除相关指标、复发情况和并发症发生情况、生活质量评分等指标。结果两组手术时间、住院时间、出血量、自主排尿时间及肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组阴道切除长度(2.3±0.4)cm以及宫旁组织切除宽度(2.0±0.3)cm均显著短于对照组的(3.2±0.5)、(2.7±0.6)cm,差异有统计学意义(P<0.05);两组宫颈切除长度和盆腔淋巴结切除个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组功能领域评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组主要症状领域评分和其他症状领域评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无复发病例。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对早期宫颈癌患者行保留生育手术效果确切,利于帮助患者改善生活质量且术后并发症较少,值得临床推广。

重复异位妊娠29例临床分析

目的:探讨重复异位妊娠发生的相关因素及其预防措施。方法:回顾性分析我院1995年12月-2003年12月收治的29例重复异位妊娠妇女的临床资料及治疗情况。结果:29例重复异位妊娠占同期452例异位妊娠中的6.42%,其中19例(占65.52%)发生在对侧输卵管,10例(占34.48%)发生在同侧输卵管。首次异位妊娠行一侧输卵管切除术20例.重复异位妊娠发生在对侧18例(占90.00%),发生在同侧2例(占10.00%)。首次异位妊娠行保守性手术及药物治疗9例,重复异位妊娠发生在同侧8例(占88.89%),发生在对侧1例(占11.11%)。本组病例15例手术后病理示合并慢性输卵管炎,占51.72%。首次异位妊娠后未避孕及无规律避孕21例,占72.41%。结论:输卵管炎、首次异位妊娠的治疗方式及无避孕措施或不严格避孕是重复异位妊娠的危险因素。应积极治疗输卵管炎症,从首次异位妊娠的防治开始来降低重复异位妊娠的发病率。