微量止痛泵用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的:观察微量止痛泵给药对剖宫产术后的镇痛效果。方法:选择200例剖宫产术后产妇留置硬膜外麻醉管自动微量给药100例(实验组),与同期剖宫产术后常规哌替啶镇痛者100例(对照组),比较两组术后切口疼痛、肛门排气时间、下床活动时间、阴道流血、泌乳时间及新生儿抑制等指标。结果:实验组镇痛有效率达97%,明显优于对照组30%(P<0.01),且下床活动时间早。阴道流血量、肛门排气时间、泌乳及新生儿抑制等指标两组差异无显著性(P>0.05)。结论:剖宫产术后微量止痛泵给药镇痛效果肯定,简便,安全。

宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的临床观察

目的:探讨快速有效治疗剖宫产术后出血的临床效果。方法:将2007年1月～2009年1月剖宫产术后2小时内总出血量超过400ml或术毕阴道流血量单次超过100～200ml的41例患者作为治疗组,并采用宫颈钳钳夹宫颈治疗;同时将同期剖宫产同样出血量的40例作为对照组,采用宫缩剂、钙剂及止血药等联合治疗。比较两组治疗后的出血量、血止时间、2小时及24小时内出血量。结果:治疗组较对照组治疗后,出血量明显减少,止血时间缩短,产后出血的发生率及出血量大于1000ml的发生率也明显减少,治疗有效率达100%。结论:宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血止血时间短、迅速可靠、成功率高、容易掌握,患者易接受,值得临床推广。

妊娠期合并细菌性阴道病患者120例妊娠结局临床分析

目的:探讨妊娠期细菌性阴道病(BV)的发病情况及对妊娠不良结局的影响。方法:对不同孕周的787例孕妇进行BV筛查,确定妊娠合并BV的发病率。并随机选择60例BV患者给予乳酸菌阴道胶囊制剂治疗,另选60例正常孕妇作为对照组;比较无BV合并者与BV合并者未治疗组的妊娠结局、BV合并者治疗组与未治疗组的妊娠结局。结果:妊娠期BV检出率15.24%。BV合并者未治疗组的早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿感染发生率分别为16.32%、19.12%、11.14%、7.85%,均明显高于无BV合并者(分别为3.84%、8.32%、6.12%、2.13%)。BV合并者治疗组的早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿感染发生率分别为6.43%、11.32%、8.24%、4.00%,均明显低于未治疗组。乳酸菌阴道胶囊制剂治疗BV总有效率88.33%。结论:妊娠期合并细菌性阴道病,可明显增加早产和胎膜早破等不良妊娠结局的发生率,故应做好围产期检查,确保孕妇及胎儿的健康,以改善不良妊娠结局。

少剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察

目的:探讨服用少剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床疗效。方法:对30例子宫肌瘤患者分3组,1组12例为产后或流产后并有子宫肌瘤,2组8例为发现单个子宫肌瘤,无临床症状,3组10例为多发子宫肌瘤,伴有经量增多乃至贫血症状;全部子宫肌瘤直径大于5cm小于10cm,子宫体积<孕3个月。3组病人均采用口服少剂量米非司酮12.5mg,每天1次,连服6个月,3个月为1个疗程。结果:1组病人子宫肌瘤完全消失,2组病人4例子宫肌瘤消失,4例肌瘤直径<3cm,3组10例子宫体积缩小>50%。结论:少剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床疗效显著,对妊娠后子宫肌瘤疗效特别显著。

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血50例

目的:分析连续小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法:将50例围绝经期功能性子宫出血患者每天口服米非司酮片12.5mg,连服3个月,并测定用药前后子宫大小、内膜厚度及月经恢复情况。结果:治疗前后子宫大小无明显差异;子宫内膜厚度差异有显著性(P<0.05);患者用药期间均停经。停药后有9例直接进入绝经期,36例平均42天恢复月经(其中17例月经正常,16例月经量少,稀发,3例4个月后功血复发)。结论:米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效确切。

剖宫产1015例指征分析

随着围产医学的深入发展及社会诸多因素的影响，近年来剖宫产率在不断攀升，局部地区已达40％—50％，成为产科一项重要问题，部分孕妇过份迷信剖宫产可缩短产程、减轻分娩痛苦，而忽略近、远期并发病，更有甚者为选择佳日分娩而选择剖宫产，给产妇造成不必要的痛苦。现将我院2003-01／2003-12所行的1015例剖宫产进行回顾性分析如下。

卵巢子宫内膜异位症误诊72例分析

目的讨论卵巢予宫内膜异位症临床中造成误诊的原因及避免对策。方法对我院2000年10月～2008年10月，经手术及病理证实卵巢子宫内膜异位症共316例中72例误诊进行临床分析。结果3t6例病人72例误诊，误诊率22．28％。结论予宫内膜异位症是一种子宫内膜生长超过予宫腔范围病变，受雌孕激素影响反复周期性出血，在异位部位形成囊肿或结节。近年来发病呈上升趋势，其临床表现复杂，多样、不典型，临床医生问诊体检不细致，常遗漏忽略有特别价值的主诉及体征，诊断思路狭窄，依赖B超检查结果，是导致误诊的主要原因，因此，提高对本病认识，详细问诊，仔细体检，结合腹腔镜检查，是避免误诊的关键。

输卵管脓肿抗感染治疗结果分析

目的讨论输卵管脓肿病因、病史，诊断及治疗。方法对我院1997年10月-2007年10月收治输卵管脓肿32例的病因、病史及诊治过程，进行临床分析。结果32例病人均为手术治疗，术中证实，21例为单侧输卵管脓肿，11例为双侧输卵管积脓，31例伤口均I期愈合，1例术后伤口裂开，行二次缝合后痊愈。结论输卵管脓肿是盆腔炎性疾病中急性输卵管炎发展的最常见表现，其临床缺乏特异性，易造成误诊且病史长、反复发作，最终常以盆腔包块手术治疗，是导致女性不孕异位妊娠及影响妇女生活质量常见原因。

联合用药预防剖宫产产后出血的临床研究

目的探讨葡萄糖酸钙、缩宫素、米索前列醇联合应用预防剖宫产产后出血的效果。方法选385例剖宫产者随机分三组：单药组120例(缩宫素组)；两联药组(缩宫素加米索前列醇组)130例；三联药组(葡萄糖酸钙加缩宫素加米索前列醇组)135例。结果测得术中出血及术毕阴道积血量：单药组(300±50．24)ml,两联药组(220±30．83)ml,三联药组(150±45．52)ml,各组出血量比较差异有统计学意义(P＜0．05)；术后2h累计出血：单药组(400±45．53)ml,两联药组(260±60．43)ml,三联药组(210±50．54)ml,各组出血量比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论三药联合应用能更好地预防剖宫产术中及术后出血,且用药方便、安全、经济。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病局部病因调查及治疗

目的调查复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的局部病因及探讨其合理有效的治疗方案。方法选择158例确诊为RVVC的患者，常规行肛周分泌物及性伴侣龟头分泌物真菌培养，另50例非阴道病患者同时行肛周分泌物真菌培养作为对照。158例研究病例随机分3组，A组：口服易启康（依曲康唑）0.1g，每天2次，连服7d为一疗程。B组：口服易启康＋克霉唑栓0．15g阴道上药每天1次，共10d为一疗程。C组：在B组基础上再进行维持治疗，克霉唑栓0．15g阴道上药，每隔3d1次，共3次。3组均每次月经干净后3d开始重复治疗，连续6个疗程。性伴侣龟头分泌物真菌培养阳性者同时口服抗真菌药物治疗。治疗完成后第4、8、12、24周分别进行临床及真菌观察评定疗效。结果158例患者肛周分泌物真菌培养阳性率100％（158／158）；50例非阴道病患者肛周分泌物真菌培养阳性率8％（4／50），两者差异有统计学意义（P〈0．05）。158例性伴侣中有18例有包皮过长或龟头炎，这18例性伴侣其龟头分泌物真菌培养阳性率100％（18／18），另140例性伴侣无龟头炎或包皮过长者，其龟头分泌物真菌培养阳性率为1．43％（2／140），两者差异有统计学意义（P〈0．05）。3组治疗4周后有效率差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗8周后A组有效率显著低于B、C组，差异有统计学意义（P〈0．01）；24周后A组复发率显著高于B、C组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论消化道真菌感染可能是RVVC反复发作的病因之一；性伴侣有包皮过长或龟头炎时需同时治疗；小剂量、长时间口服易启康及口服加阴道用药治疗RVVC近期4周内均有较好疗效，但联合用药远期疗效优于单纯口服用药。

产后出血352例临床分析

目的探讨产后出血的发生率、原因及处理措施。方法回顾性分析1995年10月至2004年10月收治的352例产后出血病例。结果产后出血的发生率为1·668%,1998年至2004年的发生率1·494%(221/14793),较1995年至1997年的发生率2·078%(131/6304)明显降低(P<0·05)。产后出血在剖宫产、产钳助产、阴道顺产中的发生率分别为4·094%、3·148%、0·815%,剖宫产的产后出血发生率高于阴道顺产,差异有显著意义(P<0·05);产钳助产的产后出血发生率高于阴道顺产,差异有显著意义(P<0·05);剖宫产的产后出血发生率高于产钳助产,但差异无显著意义(P>0·05)。宫缩乏力是产后出血的主要原因。结论提高剖宫产操作技术及预防宫缩乏力,可以降低产后出血的发生率。

幼年型卵巢颗粒细胞瘤临床病理分析

目的探讨幼年型卵巢颗粒细胞瘤(JGCT)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析1975—2005年间收治的10例 JGCT 患者(JGCT 组)的临床病理资料,并以同期随机(系统抽样法)选择的成年型卵巢颗粒细胞瘤(AGCT)患者10例作为对照(AGCT 组)。结果 JGCT 组患者的发病年龄为7～31岁,平均20.5岁,其中30岁以前发病者占90%;肿瘤直径为5.5～15.0 cm,平均9.8cm;肿瘤细胞排列为结节状,伴含有黏液的滤泡结构,瘤细胞黄素化明显;细胞核呈中～重度异型性,核分裂象常见[3～5个/10高倍镜视野(HPF)],未见核沟和 Call-Exner 小体。AGCT 组患者的发病年龄为14～74岁,平均45.1岁,70%的患者40岁以后发病;肿瘤直径为5.0～21.0 cm,平均11.7 cm;肿瘤细胞排列为多样性,滤泡规则无黏液,细胞黄素化少见;细胞核呈轻度异型性,核分裂象不多见(0～3个/10 HPF),核沟和 Call-Exner 小体常见。免疫组化检测结果显示,JGCT 组患者增殖细胞核抗原(PCNA)、p53蛋白阳性表达率分别为90%、70%,AGCT 组患者 PCNA、p53蛋白阳性表达率分别为20%、10%,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);p53、PCNA 蛋白的阳性表达率随着细胞异型性程度的增加而递增,轻度与中～重度异型性细胞的 p53、PCNA 蛋白的阳性表达率(p53蛋白分别为1/8和58%,PCNA 蛋白分别为2/8和75%)分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。JGCT 组患者的5年生存率为90%,AGCT 组患者为100%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论JGCT 患者与 AGCT 相比,其发病年龄较轻,肿瘤细胞的异型性明显、核分裂象多见,PCNA、p53蛋白阳性表达率高,预后较差。