2008-2010年深圳市肠道传染病流行特征分析

目的了解并掌握深圳市肠道传染病的发生、流行特征及变化趋势,探讨防治对策。方法在国家疾病监测信息报告系统导出深圳市2008-2010年肠道传染病的数据,进行流行病学描述性分析。结果 2008-2010年深圳市肠道传染病共报告病例61 457例。伤寒、菌痢的发病高峰在夏秋季,其他感染性腹泻病的发病高峰在秋冬季。全市各区均有肠道传染病报告。伤寒以20岁～和30岁～组为主:菌痢和其他感染性腹泻病以0岁～组为主。肠道传染病发病数居前3位的人群依次是散居儿童、工人、幼托儿童。深圳市肠道传染病以散发为主,偶有暴发。结论肠道传染病在深圳市法定报告传染病中仍占有重要地位。今后应评估并完善肠道传染病报告制度,加强监测与控制工作。

深圳市危重型手足口病危险因素分析

目的 与重型手足口病对比,探讨深圳市危重型手足口病的危险因素. 方法 以2012年1—8月深圳市儿童医院诊治的38例危重型手足口病例作为危重型组,以同期该院的75例重型手足口病例为作为重型组,使用单因素和多因素非条件Logistic回归分析影响因素. 结果 居住在非住宅小区、未参加医疗保险、自然分娩、发病至诊断重症间隔2d以上、曾去个体（民营）医院就诊和曾去社康中心就诊等为危重型手足口病的危险因素[OR（95 ％CI）分别为8.40（2.95～23.89）;10.72（2.40 ～48.00）,3.40（1.24～9.33）,3.48（1.47～8.27）,3.57（1.16 ～10.94）和4.50（1.06～19.13）];多因素Logistic回归分析显示居住在非住宅小区、未参加医疗保险为其危险因素.危重型组、重型组EV71检出率分别为87.9％,33.3％,差异有统计学意义. 结论 为减少危重型手足口病的发生,对社会经济状况相对较差家庭的儿童和EV71感染者应给予密切关注.

深圳市登革热传播风险ARIMA模型预测分析

目的利用拟合ARIMA模型对深圳市登革热发病趋势进行时间序列分析和预测,为制定登革热防治策略提供科学依据。方法收集深圳市2011-2015年登革热月发病资料,通过SPSS 20.0和SAS 9.4统计软件拟合ARIMA模型,预测2015年7-12月的发病率。结果最终拟合为ARIMA（1,0,0）（0,1,0）12模型,残差为白噪声序列,预测值与实际值的平均相对误差为20.6%。2015年7、8、9月份登革热发病的预测值符合实际值的变动趋势。结论 ARIMA模型能较好模拟深圳市登革热的短期发病趋势。

深圳市2008—2011年传染病自动预警信息分析

目的了解2008—2011年广东省深圳市传染病自动预警运行情况,为探索完善传染病自动预警工作模式,提高预警工作质量提供依据。方法采用描述流行病学方法对2008—2011年深圳市传染病自动预警资料进行分析。结果 2008—2011年;深圳市传染病自动预警信息系统共发出16 226条预警信号,经现场调查被证实为暴发/流行的事件共25起;预警信号共涉及28个病种,前5位病种依次为其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎、丙肝、痢疾和麻疹;预警信号主要集中在5—7月和9月;预警系统灵敏度为13.09%,阳性预测值为0.15%。结论深圳市传染病自动预警系统运转正常,能够实现对霍乱等重点传染病的单病例预警工作,具有积极的现实意义,但对聚集性疫情的预警效果仍有待改进与提高。

深圳市新生儿乙肝免疫预防策略优化研究:基于Markov模型的成本-效果分析

目的:优化深圳市新生儿乙肝免疫预防策略。方法:通过决策树和Markov模型的建立,模拟我市不同乙肝免疫预防策略下2010年新生儿队列感染乙肝病毒及转归,结合我市的参数,运用成本-效果分析评价长期效果。结果:通过现行策略,筛查孕妇HBsAg并给予阳性孕妇的新生儿乙肝疫苗联合HBIG的免疫预防不仅能避免更多的新感染、肝癌和死亡病例的发生,而且获得更多的寿命年和QALYs。从社会角度分析,较现行策略节省40 000 000元。结论:建议深圳政府修改现行新生儿乙肝免疫预防策略,从而获得更大的经济效益和社会效益。

深圳市19例人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学分析

目的分析广东省深圳市19例人感染H7N9禽流感病例的流行病学分布特征和规律,为制定疫情控制措施提供依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统2013年12月19日—2014年2月15日报告的深圳市19例人感染H7N9禽流感确诊病例进行流行病学分析。结果 19例人感染H7N9禽流感病例中,男性10例,女性9例,年龄6~82岁,中位数年龄为56岁,其中〉40岁13例,占68.4%,以离退休人员和家务及待业者为主,分别占31.6%和26.3%,分别有47.4%和26.3%的病例分布于龙岗和罗湖区;19例病例中5例有直接禽鸟类接触史,11例病例有活禽市场接触史;共追踪管理密切接触者830人,其中医务人员密切接触者587人,无二代病例;19例确诊病例中死亡2例,病死率为10.5%,其中男性和女性各1例,年龄均〉40岁。结论中老年是人感染H7N9禽流感的主要易感人群;规范活禽交易是有效防控人感染H7N9禽流感的关键环节。

深圳市ARIMA在肾综合征出血热发病预测中应用

目的建立时间序列分析的自回归求和移动平均(ARIMA)模型,预测深圳市肾综合征出血热(HFRS)发病趋势。方法深圳市2005—2013年HFRS逐月发病率建立预测深圳市HFRS的最优ARIMA模型,利用2014年逐月HFRS发病率回代来检验模型预测效果,根据预测值与实际值的相对误差判断模型的预测精度,再以2005—2014年HFRS逐月发病率构建模型预测2015年的HFRS发病率。结果模型ARIMA(1,0,1)(1,0,1)12较好地拟合既往时间段的发病序列,各项参数(AR=0.993,MA=0.926,SAR=0.967,SMA=0.857)均有统计学意义(P<0.01),BIC值=-3.300,Ljung-Box模型统计量Q=20.794,P=0.107,模型残差为白噪声,2014年逐月HFRS发病率的预测值符合实际值的变动趋势,全年发病率预测值与实际值的相对误差率为20.74%。预测2015年深圳市HFRS发病率为4.28/100万。结论 ARIMA模型能很好地模拟深圳市HFRS发病率在时间序列上的变化趋势,并对未来的发病率进行预测。

深圳市居民乙型肝炎病毒感染危险因素分析

目的了解广东省深圳市居民乙肝病毒(HBV)感染现状,分析HBV感染的相关危险因素。方法于2010年在深圳市采用多阶段系统随机抽样方法抽取10个社区、1 000户家庭,进行入户个案调查乙肝感染相关危险因素,并采集血样。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝血清标志物:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)和乙肝核心抗体(抗-HBc)。结果 HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率和HBV感染率分别为6.68%(252/3 771)、71.92%(2 712/3 771)、37.39%(1 564/3 771)和45.98%(1 734/3 771);≤15岁人群乙肝疫苗接种率为93.62%(1 752/1 872),>15岁人群接种率为79.48%(1 509/1 899),差异有统计学意义(χ2=160.89,P<0.01);接种乙肝疫苗者与未接种者的HBV感染率分别为32.45%(1 508/3 261)和87.24%(445/510),差异有统计学意义(χ2=552.72,P<0.01);HBsAg阳性率与HBV感染率均随年龄上升有增加的趋势;多因素Logistic回归分析结果显示,家中有乙肝患者、内窥镜史、手术史及有偿献血史是深圳市居民乙肝感染的危险因素。结论深圳市乙肝感染情况低于全国平均水平;乙肝感染具有家庭聚集性;医疗卫生因素对乙肝感染的影响较大。

深圳市2011-2014年孕妇乙型肝炎病毒感染状况分析

目的了解2011-2014年深圳市孕妇乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染状况,为预防和控制乙型肝炎(简称乙肝)母婴传播提供科学依据。方法对到助产机构初次进行产前检查的孕妇免费检测乙肝两对半,并由助产机构责任医生将孕妇的基本信息及检测结果录入自主研发的信息管理系统,通过SPSS 19.0进行统计分析。结果深圳市孕妇乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsA g)阳性率、乙肝表面抗体(antibody to hepatitis B surface antigen,抗-HBs)阳性率、乙肝病毒e抗原(hepatitis B e antigen,HBeA g)阳性率、乙肝病毒e抗体(antibody to hepatitis B e antigen,抗-HBe)阳性率及乙肝病毒c抗体(antibody to hepatitis B core antigen,抗-HBc)阳性率分别为8.40%、47.84%、3.11%、12.28%、21.24%。不同年份、户籍类型、年龄、文化程度和职业的孕妇HBsA g、抗-HBs、HBeA g、抗-HBe和抗-HBc这五项指标阳性率之间的差异均有统计学意义(均有P<0.001)。结论深圳市孕妇HBsA g阳性率仍高于全国水平,半数以上孕妇没有检测到抗-HBs,流动人口孕妇HBV感染状况较常住人口严重。加强深圳市孕妇的免疫接种和查漏补种,有助于控制乙肝母婴传播。

深圳市社区居民病毒性肝炎知识、态度和行为的流行病学调查

目的了解深圳社区居民对病毒性肝炎,尤其是乙肝传播、危害等相关知识的知晓率及对待乙肝感染者的态度和行为,为当地制定相关健康教育策略提供依据。方法采用流行病学现况调查方法,随机抽取深圳市15～59岁的社区居民1 544名,采用自填式问卷调查获取居民病毒性肝炎知识、态度、行为信息进行分析。结果绝大多数调查对象表示听说过甲肝(71.9%)和乙肝(91.5%),而听说过丙肝(36.6%)、丁肝(20.7%)和戊肝(18.0%)的则相对较少;仅有不到一半调查对象了解乙肝的传播途径(45.0%),但一半以上的调查对象知道可以通过疫苗接种来预防甲肝(56.9%)和乙肝(75.6%);大部分的调查对象害怕与乙肝感染者近距离接触,有30.0%和27.1%的乙肝感染者遭遇过被人远离或升学就业的困难。结论应以社区为单位,长期、持续开展形式多样的健康教育活动,提高社区人群,尤其是流动人群对病毒性肝炎的传播、预防等相关知识的认知水平,从根本上消除"乙肝恐惧"和"乙肝歧视"现象。

深圳市2006～2013年恙虫病流行特征分析

目的分析2006~2013年深圳市恙虫病的流行特征,为恙虫病的预防和控制提供参考依据。方法对中国疾病预防控制信息系统中报告的深圳市2006~2013年恙虫病病例进行描述性流行病学分析。结果 2006~2013年深圳市共报告恙虫病病例127例,其中死亡1例,年均报告发病率0.165/10万人,历年发病率呈上升趋势,2013年发病率最高,达0.430/10万;2006~2013年各区中南山区年均发病率最高,达0.742/10万;发病主要集中在5~11月份,占86.6%;病例主要集中在40~60岁年龄组,占总报告率的46.46%;病例职业以工人和家务及待业人员为主,占53.54%。结论深圳市存在恙虫病流行,发病呈上升趋势,应加强对恙虫病的监测和防治工作。

基于时空重排扫描统计量的深圳市流行性腮腺炎聚集性研究

目的探讨深圳市流行性腮腺炎时空聚集性特征和变化趋势。方法应用回顾性时空重排扫描统计量和空间自相关系数分析深圳市2009年1月1日～2011年12月31日流行性腮腺炎时空聚集性,利用地理信息系统（geographic information system,GIS）技术表达相应的聚集区域。结果回顾性时空扫描分析确定了23个可能的发病聚集区域,一类聚集区域发生在2011年11月27日～12月26日,聚集范围包括沙头角和海山街道（P〈1.0×10^-17）,二类聚集区域包括22个,2009年探测到6个,包括4个聚集区域和2个聚集点,2010年探测到7个,包括1个聚集区域和6个聚集点,2011年探测到9个聚集点。呈现大范围聚集区域减少,小范围的聚集点逐渐增多的趋势。23个聚集区主要出现在4～7月份和11～2月份,与深圳市和广东省腮腺炎疫情高峰出现时段相一致。局部自相关分析发现的高-高聚集区域为：2009年海山、沙头角、莲塘、南头和龙岗街道;2011年盐田、海山、平湖和福永街道,结果与时空扫描结果基本一致。结论时空重排扫描统计量结合地理信息系统,能够更加直观、全面地展示了发病聚集区域,为以后开展针对性的预防控制措施,提供了科学参考依据。

深圳市鼠疫宿主动物及媒介监测分析

目的通过对深圳市鼠疫宿主动物及媒介的监测和分析,为鼠疫防治工作提供依据。方法采用笼日法;采集全部活鼠体表蚤鉴定后分类;采用鼠疫间接血球凝集试验(IHA)查鼠血清F1抗体,脏器压印法分离鼠疫耶尔森氏菌。结果 2005年共捕获鼠形动物472只,捕获率8.25%,隶属于2目2科3属4种,褐家鼠占87.50%;2010年共捕获鼠形动物320只,捕获率7.52%,隶属于2目2科4属5种,褐家鼠占94.06%;两次监测均显示褐家鼠为本市优势鼠种。南山区鼠密度下降趋势明显,二者差异有统计学意义(χ2=48.7,P<0.001)。2005年发现129只鼠形动物寄生565匹印鼠客蚤,染蚤率为27.33%,总蚤指数为1.20;2010年发现35只鼠形动物寄生79匹印鼠客蚤,染蚤率为10.93%,总蚤指数为0.25。染蚤率(χ2=31.2,P<0.001)和总蚤指数(χ2=1 130.0,P<0.001)呈下降趋势。2005年获鼠血清458份,2010年获鼠血清315份,鼠疫F1抗体检测均为阴性。2005年鼠脏器压印培养407份,2010年鼠脏器压印培养320份,均未分离出鼠疫杆菌。结论深圳市未发现鼠间鼠疫疫情,鼠疫媒介生物密度呈下降趋势,南山区鼠密度下降趋势明显。

深圳市2009-2011年乙型流感病毒流行特征分析

目的了解2009-2011年深圳市乙型流感的流行状况,为制定预防控制措施提供依据。方法在流感哨点监测医院随机采集流感样病例的咽拭子或咽漱液标本,用犬肾传代细胞进行病毒分离,分离阳性的病毒用血凝抑制实验进行流感病毒株型别鉴定。结果 2009-2011年共采集并检测流感样病例咽拭子5 353份,其中分离并鉴定出乙型流感病毒阳性139例,总阳性率为2.60%;以2009年第11周阳性率最高,达33.33%;病毒阳性者平均年龄为(13±15)岁,其中大于60岁组的阳性率最高,达4.21%。结论 2009-2011年深圳市乙型流感病毒的监测中,Victoria亚型为主要流行株。深圳乙型流感病毒主要累及青少年和老年人群。应继续加强监测工作,并在流行季节及时采取预防控制措施以保护公众的身体健康。

深圳市急性驰缓性麻痹病例监测系统运行评价

目的评价广东省深圳市急性驰缓性麻痹(AFP)病例监测系统的运行情况及质量。方法通过分析监测数据、专项调查等方法评价AFP病例监测系统的简单性、数据质量、敏感性、及时性和可接受性等5项指标。结果 2009—2012年深圳市共上报AFP病例136例,14种常见AFP诊断中,多神经病、单神经炎、神经丛炎、肉毒中毒和短暂性肢体麻痹被认为不易判断;有23.5%的AFP病例个案信息不完整,主要体现在就诊情况、部分体征指标、服苗情况等信息不详;深圳市2009—2012年<15岁儿童非脊髓灰质炎AFP病例报告发病率依次为1.8/10万、2.2/10万、4.8/10万和4.6/10万;病例被诊断为AFP前就诊1、2、3和4次者分别占56.6%、30.2%、3.7%和2.9%;有93.8%的疾病预防控制人员、100.0%的医院防保科人员和94.1%的医院监测科室人员认为现行监测系统能够及时发现AFP病例。结论深圳市AFP监测系统整体运行良好,但仍需进一步完善和提高。

深圳市2011年不明原因肺炎监测结果分析

目的分析深圳市2011年不明原因肺炎病例监测结果,并对监测系统进行评价。方法对2011年7家Ⅰ类监测医院的不明原因肺炎病例监测资料进行分析。结果 2011年7家监测医院门诊监测科室共接诊病例1 634 718例,其中流感样病例40 099例,占病例总数的2.45%;发热肺炎病例3 504例,占病例总数的0.21%,占流感样病例的8.74%。入院病例48 409例,其中发热肺炎病例1 905例,占住院病例总数的3.94%,占门诊病例总数的0.12%。2011年累计报告不明原因肺炎病例2例,其中1例被确诊为人感染高致病性禽流感。结论深圳市不明原因肺炎监测系统运行稳定,敏感性良好。如果将目前流感监测系统和不明原因肺炎监测系统有机结合,构建一个新的传染性呼吸道疾病监测系统,对提高监测工作效率和敏感性具有重要意义。

寨卡病毒病的流行病学进展

寨卡病毒病是由寨卡病毒引起并主要通过蚊媒传播的一种自限性急性病毒性传染病,至今尚无疫苗和特效治疗药物。本文通过Medline、万方数据库对寨卡病毒病相关文献进行搜集整理并整合成文,以深入的了解寨卡病毒病的流行病学规律。结合近年来国内外对寨卡病毒病的报道和研究,为该病的诊疗和防控提供参考和借鉴。该病目前仍有很多问题亟待解决,需要更多的关注和研究以便能更全面的了解其流行病学特性。

输血感染恶性疟一例

患者女，37岁，深圳市居民。2015年8月25日起无明显诱因出现发热，体温38．5～39．6℃，伴畏寒，无鼻塞、流涕，无呕心、呕吐，无头晕、头痛。至深圳市某医院就诊，输液后（具体不详）自觉好转。8月27日又出现反复发热，伴咳嗽，干咳为主；深圳市传染病医院门诊拟诊为发热原因待查，急性上呼吸道感染，给予头孢唑林钠、喜炎平等治疗，体温有所下降，但仍反复，体温可达40℃，伴乏力、全身肌肉酸痛。

NOD1和NOD2基因多态性与胃癌遗传易感性的研究

目的探索NOD1和NOD2功能性单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）位点与胃癌易感性的关系。方法采用病例对照研究设计,比较病例组与对照组先天免疫反应信号通路相关基因NOD1和NOD2功能SNPs的频率差异。结果携带NOD1 rs2906766 C等位基因,可显著增加60岁及以上的个体（调整OR=1.30,95%CI=1.02-1.65）、吸烟者（调整OR=1.38,95%CI=1.05-1.82）和H.pylori阴性者（调整OR=1.36,95%CI=1.03-1.79）发生胃癌的风险,但没有发现NOD2 rs3135500位点A〉G的改变与中国人群胃癌的发生有关联。结论 NOD1基因rs2906766位点C〉T的改变与中国人群胃癌的遗传易感性有关联,但需要在更大样本中验证这一结果,并开展功能学研究以揭示其潜在的生物学机制。

广东省急性与慢性病毒性肝炎病人住院费用分析

目的对比分析广东省急性与慢性病毒性肝炎患者的住院费用及其影响因素,为减轻肝炎患者住院经济负担提供政策依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法选取广东省4所医院作为研究对象,收集2010年4~5月住院的312例病毒性肝炎患者的相关资料,了解其费用构成并采用多元逐步回归法分析住院费用的影响因素。结果广东省急性与慢性病毒性肝炎患者平均每次住院费用分别为13 272.78元、14 416.49元;药品费在住院费用中所占比例最大,分别为7 723.34元（58.2%）、8 235.20元（57.1%）;住院天数是肝炎患者住院费用的主要影响因素。结论控制药品费用增长及合理缩短住院天数是降低急性与慢性肝炎患者住院费用的重要途径。