2019年深圳市HIV确证非阳性样本核酸检测结果分析

目的对深圳市2019年HIV确证试验结果为非阳性的样本进行核酸检测并分析结果,为艾滋病确诊及防控提供数据支持。方法采集深圳市2019年HIV筛查试验有反应性而确证试验结果为不确定或阴性的样本,进行HIV-1核酸检测。结果确证试验结果为不确定的样本277例,检出核酸阳性67例,行政区域、性别、样本来源的核酸阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。确证试验结果为阴性的样本624例,检出核酸阳性13例,性别的核酸阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。确证试验结果为阴性的样本中,不同筛查方法的核酸阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。确证试验结果为不确定和阴性样本的核酸检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。核酸阳性和未检出样本的CD4+T淋巴细胞计数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单条带带型总体核酸阳性率较低(3.8%),多条带带型中同时包含gp160和gp120(75.0%)或gp160和p24(72.5%)的核酸阳性率较高。结论对于筛查试验结果阳性而确证试验结果为非阳性的样本,核酸检测可以有效提高HIV的检出效率。

浅论我国新型冠状病毒感染防控策略调整的现实必要性

自新型冠状病毒肆虐人类以来,全球已经历了3年的大流行,是20世纪以来最为严重的突发公共卫生事件。本文回顾了3年来全球疫情发展形势,系统地分析新型冠状病毒感染疫情的流行特点、病毒特性、疾病特征以及相关干预措施有效性的发展变化情况,重点讨论在新形势下防控策略调整的必要性所需考虑的综合因素,包括病毒传播特性、免疫屏障、疾病负担和危害、药物治疗等。围绕资源准备、监测体系建立、重点人群疫苗接种、健康宣传等方面提出新阶段的新型冠状病毒感染疫情防控应对建议,为今后新发传染病的应急处置和综合防控提供有益借鉴。

2023年深圳市男男性行为人群的猴痘认知现况及影响因素分析

于2023年6月16—30日,将在深圳市罗湖、福田和南山区的艾滋病咨询检测门诊进行咨询检测的MSM人群纳入研究,分析其猴痘认知水平和影响因素。262名研究对象年龄为(34.78±8.94)岁,未婚为主(75.2%),确诊感染HIV者占79.0%;猴痘现状、病原体和传染源、传播方式、人群易感性、临床表现和治疗5个一级指标的知晓率分别为68.4%、84.7%、60.3%、87.8%、52.5%;最早传播地(44.7%)、主要传播方式(54.2%)、口罩作用(46.9%)、药物可及性(46.6%)、自限性(38.2%)5个二级指标知晓率低于60%;认为自己被传染可能性(2.76±1.32)、被歧视的可能性(3.87±1.26)得分较低。多因素logistic回归模型分析结果显示,高中或中专学历(OR:3.094,95%CI:1.180~9.299)、大专及以上学历(OR:5.360,95%CI:2.159~15.501)、影响学习或工作题目得分较高(OR:2.196,95%CI:1.409~3.599)是猴痘认知的促进因素,猴痘致死可能性题目得分较高(OR:0.591,95%CI:0.432~0.791)是猴痘认知的阻碍因素。

深圳市126例男男同性性行为者8种疱疹病毒感染的初步研究

目的了解深圳市男男同性性行为人群(men who have sex with men,MSM)八种疱疹病毒(her‐pes viruses,HHV)携带率,分析深圳市MSM人群HHV感染的危险因素。方法采用非概率抽样法收集2021年4月―12月在深圳市咨询检测的男性口腔拭子及调查问卷,分为MSM组及对照组,用实时荧光定量核酸扩增技术,对8种HHV DNA进行检测,用Epidata双份录入问卷。对调查对象的人口学信息进行描述性分析,采用χ^(2)检验分析其性行为情况和HIV、梅毒、疱疹病毒感染情况,采用logistic回归进行HIV、疱疹病毒感染危险因素分析。结果共调查250人,其中MSM组126人,对照组124人。MSM组HHV人群中,HSV-1携带率为9.52%(12/126)、HSV-2携带率为2.38%(3/126)、VZV携带率为0、EBV携带率为37.30%(47/126)、HCMV携带率为0.79%(1/126)、HHV-6携带率为19.05%(24/126)、HHV-7携带率为94.44%(119/126)、HHV-8携带率为0.79%(1/126);对照组人群HSV-1携带率为2.42%(3/124)、HSV-2携带率为4.03%(5/124)、VZV携带率为0、EB病毒携带率为20.16%(25/124)、HCMV携带率为0、HHV-6携带率为14.52%(18/124)、HHV-7携带率为95.57%(119/124)、HHV-8携带率为0。MSM组的HSV-1、EB病毒携带率显著高于对照组(χ^(2)分别为5.593、8.954;P均<0.05);灌肠行为(a OR=6.549,95%CI:1.773~24.184)是HSV-1感染的危险因素,吸烟(a OR=3.277,95%CI:1.219~8.807)是EB病毒感染的危险因素;未发现其他HHV感染相关危险因素。结论减少灌肠行为有助于减少HSV-1感染的发生,减少吸烟有助于减少EBV感染的发生。由于MSM人群具有较高的HIV感染风险,会引发较重的HHV疾病负担,虽然MSM组与对照组的6种HHV感染谱总体相近,但有必要加强MSM人群HHV感染的监测和干预。

深圳市一起新型冠状病毒Omicron BF.7变异株暴发疫情的流行病学特征

目的分析深圳市一起广东省外输入的新型冠状病毒(新冠病毒)Omicron BF.7变异株所致暴发疫情的流行病学特征,梳理和分析其传播链条和传播特征。方法采用现场流行病学方法对病例进行调查,整理新冠病毒感染者活动轨迹、分析代际关系等,对新冠病毒核酸阳性标本进行基因测序分析。结果2022年10月8-23日,深圳市共报告196例新冠病毒感染者,均存在流行病学关联。男、女性分别为100和96例,年龄M(Q_(1),Q_(3))为33(25,46)岁。本起疫情由在广东省外旅游返回深圳市的新冠病毒感染者(首发病例)引起,4条传播链分别为首发病例现住址相关感染8例、7日晚社会面活动相关感染65例、8日写字楼工作场所相关感染累计48例、在工作场所附近的写字楼相关感染74例。本起疫情潜伏期M(Q_(1),Q_(3))为1.44(1.11,2.17)d。室内暴露的潜伏期短于室外暴露的潜伏期,M(Q_(1),Q_(3))分别为1.38(1.06,1.84)和1.95(1.22,2.99)d,差异有统计学意义(Waldχ^(2)=10.27,P=0.001)。随着代际的增加,基因位点突变个数及突变比例增加。在同一传播链疫情时,传播1代的新增基因突变位点1~3个的占比较高。结论本起疫情传播链清晰,新冠病毒Omicron BF.7变异株的潜伏期短,传播速度快,基因突变比例较高。在疫情处置时,应加快疫情处置速度,严格落实防控政策。

深圳市HIV-1在同性和异性传播中的分子流行病学分析

全世界HIV-1感染者中，约3／4通过性传播途径感染，其中约有1／4是通过男男性途径感染的。深圳市HIV经静脉吸毒传播在20世纪90年代占主导地位，进入新世纪后，异性性传播逐渐转变为主要的传播途径。近几年，同性传播感染人数急剧升高。本研究试图从分子流行病学的角度来研究深圳市同性和异性传播途径中病毒株的变异规律。

深圳市2012--2019年男男性行为者HIV感染分析

目的调查2012—2019年深圳市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)HIV感染情况,为针对性开展精准干预提供数据支持。方法对深圳市MSM应用时空场所抽样、同伴推动抽样、自愿咨询检测门诊抽样、阴性人群随访、跨境调查等不同抽样方法对深圳市MSM开展调查,并采集静脉血,进行HIV筛查及补充检测。使用χ2检验和二分类Logistic回归进行HIV感染的单因素和多因素统计学分析。结果2012—2019年共检测20358例MSM,年度检测2273~2833例。年龄13~77岁,中位数M(P25,P75)为27(23,33)岁,平均(28.99±7.94)岁。HIV总体阳性率8.74%。2013年感染率最高达到12.00%,2019年降低至4.81%(趋势χ2=145.33,P<0.001)。2013年HIV感染率是2012年的1.206倍(P<0.05),但2015—2019年各年度HIV感染率均低于2012年(P<0.001)。40~<50岁感染率最高为12.69%,20-<30岁感染率最低为7.44%。<20岁、30~<40岁、40~<50岁和≥50岁各年龄段HIV感染率分别是20~<30岁年龄段的1.456、1.381、1.940、1.634倍(P<0.001)。时空场所抽样和阴性人群随访的感染率最低均为7.50%,自愿咨询检测和跨境人群调查的感染率较高,分别为11.06%和12.86%。同伴推动抽样和自愿咨询检测人群HIV感染率是时空场所抽样人群的1.298和1.657倍(P<0.001)。在时空场所抽样人群中,无商业性行为人群的感染率(13.06%)远高于有商业性行为人群的感染率(2.06%)(P<0.001)。结论深圳市MSM人群HIV感染率在2013年达到峰值以后逐年下降,且时空场所抽样感染率较低。

深圳市HIV-1感染未治疗人群神经认知功能损害调查

目的分析深圳市人类免疫缺陷病毒(HIV)-1感染未治疗人群神经认知功能损伤的特点及影响因素,为医疗卫生人员早期干预提供科学依据。方法采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表北京版和自制调查问卷,结合临床和实验室血清学指标,对深圳HIV-1感染未治疗人群进行立意抽样横断面研究调查。结果在全部171例HIV-1感染未治疗者中,MoCA测试得分<26分,怀疑存在神经认知功能损害者占46.78%(80/171);该人群中MoCA<26分认知功能损伤组与得分正常组相比主要在视结构技能、执行能力、命名、延迟回忆、注意与集中、语言、抽象思维项目方面分值下降较多,差异有统计学意义(P均<0.05)。在该人群中,不同CD4+T淋巴细胞计数段中发生HIV相关神经认知功能障碍(HAND)的危险性差异无统计学意义(P=0.44),但年龄和受教育年限对神经认知功能有显著影响,年龄为危险因素,受教育年限为保护因素。结论深圳市HIV-1感染未治疗人群发生HAND的危险性较高,常见视结构技能、执行能力、命名、延迟回忆、注意与集中、语言、抽象思维等方面认知功能受损,且年龄越大、受教育程度越低越容易发生,医务工作者应对此予以足够重视,及早发现和干预,延缓认知功能受损速度。

艾滋病和丙型肝炎病毒感染吸毒者的树突状细胞表面分子基因多态性分析

目的研究吸毒人群中艾滋病病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染者与未感染者中，等位基因树突状细胞表面特异性分子同源物（DC—SIGNR）的分布情况，筛选出HIV或HCV抗性基因。方法选择深圳市戒毒所吸毒人群血液样本500份，其中313份来自静脉注射吸毒者，对他们进行HIV及HCV抗体筛查，并提取外周血基因组DNA，对DC—SIGNR颈区基因进行聚合酶链反应（PCR）扩增，对扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳检测和基因序列测定分析。结果检出97例HIV阳性吸毒者，均为静脉注射吸毒者，且全部为HCV阳性；HIV阴性吸毒人群中，HCV抗体阳性率57．57％（232／403）；HIV阴性静脉注射吸毒者中，HCV阳性率63．89％（138／216）；而采用鼻吸等其他方式吸毒者的阳性率为50．26％（94／187），静脉注射吸毒与其他方式吸毒者阳性率的差异具有统计学意义（x^2=7．61，P=0．0058）。x^2检验结合确切概率法分析显示，HIV阳性的吸毒者中，DC—SIGNR颈区5／6和5／8等位基因型的出现频率[4．55％（4／88）和2．27％（2／88）]高于HIV未感染组[1．04％（4／384）和0（0／384），确切概率法P=0．043和P=0．034]，具有统计学意义；HCV阳性吸毒人群中，各类杂合子及纯合子的出现频率与HCV阴性吸毒人群间差异无统计学意义，静脉注射吸毒者与其他方式吸毒者之间差异无统计学意义。结论在吸毒人群中，DC—SIGNR颈区等位基因分布与HCV感染无明显相关性，而等位基因型5／6可能与HIV感染相关，但由于频率较低，仍需进一步验证。

2016—2020年深圳市不同样本来源HIV抗体检测情况分析

目的了解2016—2020年深圳市艾滋病抗体检测现状,有针对性地提出更为科学有序扩大检测的建议,实时调整该市HIV检测策略。方法对2016—2020年报告的深圳市HIV检测数据进行描述性统计分析,不同年份初筛阳性率和确证检测阳性率的比较采用趋势χ^(2)检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果2016—2020年,深圳市HIV检测量由164.50万人次上升至201.20万人次,深圳市全人群HIV抗体初筛阳性率由2.73‰下降至2.42‰,确证检测阳性率在2016—2019年由77.5%下降至72.8%,在2020年升至78.1%;样本来源于医疗机构、自愿咨询、公安司法、阳性亲属、专题调查的初筛阳性率分别为1.71‰、30.58‰、9.54‰、233.98‰、24.32‰,确证检测阳性率分别为74.6%、94.1%、74.6%、83.5%、61.1%;HIV抗体初筛阳性确证检测比为70.4%,其中医疗机构确证检测比由2016年71.3%下降至2020年55.2%,公安司法确证检测比在2020年显著下降至41.4%。结论医疗机构检测是发现HIV感染者和艾滋病病例的主要来源,应在性病门诊等重点科室进一步推进HIV咨询与检测服务,同时,强化VCT、专题调查、阳性亲属筛查等HIV主动监测工作的力度,还应加强卫生、公安司法等部门间协作沟通,推动检测和信息工作提质增效。

HIV感染者/AIDS患者自杀意念危险因素研究进展

HIV感染者/AIDS患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)自杀意念的发生率远高于普通人群。随着近年来高效抗逆转录病毒疗法的出现及发展,PLWHA人群生命周期及其生活质量得以提高,其自杀意念的危险因素可能随之发生了改变。通过检索查阅相关文献,本文从个人心理因素、感染与治疗因素及个体家庭社会因素三个方面对PLWHA人群的自杀意念流行现状及其危险因素进行综述。

深圳新冠肺炎出院病例核酸复检阳性特征分析

目的对广东省深圳市新型冠状病毒肺炎出院病例中核酸检测复检阳性的情况进行分析,为肺炎疫情防控提供数据支持。方法对出院病例按要求进行病毒核酸检测,采集2020年2月21日—4月22日的复检阳性病例,分析其流行病学特征。结果330例出院病例中共检测出复阳病例59例,复阳率17.9%。男性24例,女性35例,男女比例为0.83:1。中位年龄38岁,最小1岁,最大86岁。0~19岁,20~59岁,60岁以上分别占15.2%,71.2%,13.6%。从第1次出院至最后1次核酸检测阳性时间最长者为57天。不同年龄(Fisher精确χ^2=17.070,P=0.018)和样本类型(χ^2=26.367,P<0.001)的复阳率差异有统计学意义。性别(χ^2=0.838,P=0.360)和隔离天数(χ^2=6.292,P=0.098)差异无统计学意义。结论复阳与年龄和样本类型有关,与性别和隔离天数无关,个别病例复阳持续时间较长。

HLA-A*02、A*24基因多态性与中国汉族人群HIV-1易感性的关系

目的探索中国汉族人群人类白细胞抗原HLA-A、B、DR基因多态性与HIV-1易感性之间的关系。方法应用序列特异引物PCR法对HIV-1高暴露不感染人群、健康对照人群和HIV-1感染人群进行HLA分型,分析HLA基因多态性位点在两组或三组人群之间分布的差异。结果三组人群HLA-A、B、DR基因多态性位点中A*03和B*55的分布差异有统计学意义(P<0.05),但这两个位点为低丰度位点。健康对照人群HLA基因型的分析发现,HLA-A*02和A*24基因型在CD8+T细胞HLA-DR表达高低两组的分布差异有统计学意义(P=0.020,0.038),等位基因分析也验证了该位点突变的意义(P=0.007,0.009)。A*02多态性变异与CD8+T细胞HLA-DR表达有显著性负相关(r=-0.257,P=0.008),该位点基因突变与CD8+T细胞HLA-DR的低表达密切相关;A*24多态性变异与HLA-DR在CD8阳性细胞表面的表达有显著性正相关(r=0.195,P=0.045),该位点基因突变与CD8+T细胞HLA-DR的高表达密切相关。结论 HLA-A*02基因多态性变异可能是中国汉族人群HIV-1感染的保护性因素,而HLA-A*24基因多态性变异可能是感染的危险因素。