综合外剥内治(扎)法治疗环状混合痔临床观察

目的考察综合外剥内治(扎)法治疗环状混合痔的疗效。方法 248例环状混合痔患者随机分为治疗组(126例)和对照组(122例)。治疗组采用综合外剥内治(扎)法治疗,对照组采用传统的外剥内扎法,观察两组患者的住院时间、手术伤口完全愈合时间、手术伤口水肿、疼痛等指标。结果治疗组住院时间为(6.30±1.46)d,少于对照组的(9.40±1.57)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术伤口完全愈合时间为(13.46±1.47)d,少于对照组的(16.80±1.86)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术伤口水肿、尿潴留、创口疼痛率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的治愈率、大出血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合外剥内治(扎)法治疗环状混合痔可缩短患者完全愈合时间、减少患者痛苦、较好保护肛门功能。

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除手术的临床疗效比较

目的比较开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床疗效。方法胆囊疾病患者250例,随机分为观察组与对照组各125例,对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗,观察组使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。比较两组患者的手术治疗效果及术后肠粘连发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(u=4.054,P=0.000);观察组术后肠粘连发生率为1.6%(2/125),对照组术后肠粘连发生率为7.2%(9/125),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.659,P<0.05)。结论腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术相比,可缩短手术时间、降低手术损害以及促进术后恢复,能够有效降低术后肠粘连的发生率。

338例阑尾切除术残端处理方法探讨

目的：探讨阑尾切除术后残端处理的可靠方法。方法：2009年1月至2011年1月我院施行阑尾切除术患者338例，依据阑尾残端处理方法不同分为阑尾根部结扎加内翻残端缝合组（A组）、单纯结扎残端法（B组）、残端结扎阑尾系膜覆盖法组（c组）、残端结扎电凝烧灼残端法组（D组），对其术后并发症进行统计分析。结果：金组338例阑尾切除术，切口感染18例，粘连性肠梗2例，腹腔残余脓肿1例，残端瘘1例：其中A组平均手术时间38min，切口感染11例，腹腔残余脓肿1例，残端瘘1例；B组平均手术时间32min，切口感染2例，粘连性肠梗阻2例；C组平均手术时间33rain，切口感染1例；D组平均手术时间32min，切口感染4例。A、B、c、D四组术后均有并发症发生，但发生率分别相互对照比较无显著差异（P〉0．05），B、C、D组比A组平均手术时间要短。结论：阑尾残端处理方式可根据残端的实际情况和术者的实践经验与习惯选用。残端结扎电凝烧灼残端法，快速、简便、并发症少，减低了手术难度，值得推广应用。

选择性痔上黏膜切除术与痔上黏膜环切钉合术治疗痔的临床疗效比较

目的比较选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔的临床疗效。方法前瞻性纳入2012--2014年深圳市盐田区人民医院收治的97例Ⅲ～Ⅳ度脱垂性内痔和混合痔患者，并采用随机数字表法分为咖组（49例）与PPH组（48例），比较两组患者的治疗疗效、术后疼痛、术中出血量、住院时间、手术时间和术后并发症。结果术后第1～3天比较，哪组疼痛感明显低于PPH组（P〈0．01），第4～5天两组患者的疼痛差异无统计学意义（P〉0．05）。咖组术中出血量和住院天数均少于PPH组，术后第1天尿潴留评分、初次排粪急促感和吻合口狭窄的发生比例均明显低于PPH组（均P〈0.05）。偈T组有效率为100％（49／49），PPH组为97．9％（47／48），两组比较，差异无统计学意义（19〉0．05）。结论TST治疗Ⅲ～Ⅳ度脱垂性内痔和混合痔疗效满意．安全性高。术后并发症少。

无张力疝修补术围手术期是否使用抗菌药物预防切口感染?

目的 探讨对不存在糖尿病、免疫缺陷等基础疾病、年龄小于80岁、手术时间少于3 h的腹股沟疝患者行无张力疝修补术围手术期是否需要使用抗菌药物预防手术部位感染。方法 搜集深圳市盐田区人民医院2012~2015年期间符合纳入条件的514例行腹股沟无张力疝修补术患者,根据围手术期是否预防性使用抗菌药物分为未预防性使用抗菌药物组（简称“研究组”,n=312）和预防性使用抗菌药物组（简称“对照组”,n=202）,对2组术中及术后情况进行分析。结果 研究组和对照组的手术时间、术中出血量、住院时间及手术部位感染率比较差异均无统计学意义〔手术时间：（52.1±3.5）min比（53.1±4.7）min,t=-1.774,P=0.08;术中出血量：（13.2±1.3）m L比（12.1±2.3）m L,t=1.507,P=0.14;（4.6±1.1）d比（4.7±1.0）d,t=-0.283,P=0.77;手术部位感染发生率：0.96%（3/312）比0.99%（2/202）,χ2=0.001,P=0.97〕。结论 腹股沟疝修补术患者若无易感因素,在围手术期不使用预防性抗菌药物仍是安全的。