MPTP慢性帕金森病小鼠纹状体差异蛋白质的研究

目的分离、鉴定MPTP诱导慢性帕金森病模型小鼠纹状体差异表达的蛋白质,对MPTP慢性PD动物模型的特异性蛋白质组进行初步探讨,为PD的发病机制提供一定的蛋白质组学依据。方法成功建立MPTP诱导慢性帕金森病小鼠模型,提取模型组和对照组小鼠脑纹状体蛋白质,分别以固相pH梯度等电聚焦为第一向,SDS-PAGE垂直电泳为第二向进行2-DE。图像分析软件PDQUEST8.0分析电泳图谱找出差异表达蛋白,运用MALDI-TOF MS质谱鉴定;其肽质量指纹图(PMF)经MS Fit检索。结果比较MPTP诱导慢性PD模型小鼠和正常对照小鼠纹状体二向电泳图,发现12个蛋白表达异常,最终鉴定出其中4个蛋白质:线粒体裂殖调节因子1(mitochondrial fission regulator 1)、类泛素样蛋白3前体(ubiquitin-like protein 3 precursor)表达下调;S100蛋白A10(proteinS100-A10)、Lin-7 homolog B为新出现点。结论初步鉴定出MPTP慢性PD模型小鼠纹状体部分差异表达蛋白,所发现4个表达异常的蛋白质与帕金森病线粒体的损伤和兴奋性神经毒性密切相关,与PD的发病机制相符,为深入研究帕金森病病理机制奠定了基础。

高龄急性脑梗死患者静脉溶栓后出血转化的危险因素探讨

目的探讨高龄急性脑梗死(AIS)患者静脉溶栓后出血转化的危险因素。方法选取深圳市龙岗中心医院神经内科2015年3月至2020年3月收治的高龄AIS患者262例,所有患者均于发病4.5 h内予以阿替普酶静脉溶栓治疗,根据是否发生出血转化(HT)分为HT组和非出血转化(NHT)组,比较两组性别、年龄、基础疾病、血压、实验室检查等临床资料,多因素Logistic回归分析高龄AIS患者静脉溶栓后HT的危险因素。结果262例患者中发生HT 46例(HT组),未发生HT 216例(NHT组),HT组合并房颤率、溶栓前收缩压、溶栓后24 h收缩压、发病至溶栓时间(ONT)、入院时血糖、溶栓前及溶栓后24 h的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值、合并中重度脑白质疏松(LA)率均高于NHT组(P<0.05),差异均有统计学意义,进行多因素Logistic回归分析显示溶栓前后24 h收缩压、ONT延长、溶栓前NIHSS高分值、溶栓后24 h NIHSS高分值、合并中重度LA是高龄AIS患者接受静脉溶栓后发生HT的危险因素。结论溶栓后24 h收缩压升高、ONT延长、溶栓前及溶栓后24 h的NIHSS高分值、合并中重度LA是高龄AIS患者接受静脉溶栓后发生HT的危险因素,神经内科医师应针对上述危险因素制定针对性诊疗方案,以降低高龄AIS患者溶栓后HT的发生概率,提高溶栓的效果。

CTP参数与MCA重度狭窄或闭塞患者脑梗死病情的关系

本研究探讨CT灌注成像(CTP)参数与大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞患者脑梗死病情、侧支循环建立的关系。选取143例MCA重度狭窄或闭塞性脑梗死患者作为研究对象,将患者依据脑梗死发生的病灶大小、病灶部位、侧支循环建立的等级情况分层分析患者的CTP参数,包括脑血流量(CBF)、峰值时间(TTP)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)。分析CTP参数与患者入院后24 h的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系。MCA重度狭窄或闭塞性脑梗死患者中,大面积脑梗死患者的CBF值低于中等面积脑梗死患者,TTP值大于中等面积脑梗死患者(P<0.05);侧支循环分级为0~1级患者的CBF、CBV值低于侧支循环分级为2~3级患者,TTP值大于侧支循环分级为2~3级患者(P<0.05);脑梗死患者病灶梗死核心部位的CBF、CBV、MTT值低于半暗带区域,TTP值大于半暗带区域(P<0.05);患者的NIHSS评分与CBF呈显著的负相关关系(r=-0.664,P<0.000),与TTP值呈显著正相关关系(r=0.690,P=0.000);患者的NIHSS评分与CBV、MTT无明显的相关性(P>0.05)。MCA重度狭窄或闭塞患者采用CTP检测,能较好地评价患者梗死病灶大小、侧支循环建立情况及神经功能受损程度。

轻度认知功能障碍患者发病的相关因素研究肖柏成

【目的】探讨轻度认知功能障碍（MCI）患者发病的相关因素。【方法】选取2011年11月至2014年11月于本院确诊为MCI患者90例为研究对象（观察组），另选同期于本院体检的同龄健康人群100例为对照组。采用问卷形式对受试者一般资料，包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、人均月收入、病史等进行调查；检测受试者身高、体质量、体质量指数（BMI）、动脉血压（收缩压SBP、舒张压DBP）；检测空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清肌酐（SCr）、血清尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）。【结果】观察组和对照组在性别、年龄、经济收入、职业、文化程度、喝茶、运动、脑卒中、TC、TG、HDL和LDL比较，差异有统计学意义（P〈0．05），两组其它指标比较无统计学意义（P〉0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄、经济收入、文化程度、喝茶、运动、脑卒中是MCI发病的影响因素（P〈0．05）。【结论】年龄、经济收入、文化程度、喝荼、运动、脑卒中是MCI发病的影响因素，针对相应的高发人群，应给予积极的干预措施，对于减少老年痴呆发病率具有重要意义。

新型抗癫痫药物联合CPAP治疗癫痫合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

目的探讨新型抗癫痫药物联合经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗癫痫合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效。方法 60例癫痫合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,按能否耐受CPAP治疗分为对照组(32例,不耐受CPAP治疗)和治疗组(28例,耐受CPAP治疗)。治疗组接受新型抗癫痫药物(左乙拉西坦、拉莫三嗪)联合CPAP治疗,对照组接受传统型抗癫痫药物(丙戊酸钠、卡马西平)治疗。观察比较两组治疗前后癫痫发作次数、呼吸暂停低通气指数和呼吸暂停低通气总时间及治疗后脑电图改善情况。结果两组治疗前癫痫发作次数、呼吸暂停低通气指数及呼吸暂停低通气总时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后癫痫发作次数、呼吸暂停低通气指数及呼吸暂停低通气总时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者总有效率为85.71%,显著高于对照组的40.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP联合左乙拉西坦与拉莫三嗪治疗癫痫合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者时,能够明显减少患者癫痫发作次数,改善睡眠状态。

阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓的治疗效果及颈动脉斑块影响的研究

目的探讨阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓的治疗效果及其对颈动脉斑块的影响,旨在为临床找到最佳的治疗脑血栓的方法提供依据。方法 60例脑血栓患者,随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组单独使用阿司匹林进行治疗,实验组使用阿司匹林联合他汀类药物进行治疗。比较两组患者治疗前后NIHSS评分、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块面积及临床疗效。结果实验组患者总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块面积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块面积均较本组治疗前改善,且实验组改善幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗脑血栓患者的过程中,使用阿司匹林联合他汀类药物治疗效果较佳,优于单独使用阿司匹林的疗效,值得被积极应用于临床。

经鼻持续正压通气对癫痫合并睡眠暂停患者睡眠结构和基质金属蛋白酶-9及肿瘤坏死因子水平影响分析

目的:考察经鼻持续正压通气对癫痫合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠结构和炎症因子水平的影响。方法:癫痫合并OSAHS患者90例随机分为观察组和对照组,各45例。2组均给予丙戊酸钠口服,对照组在夜间接受吸氧治疗,观察组在夜间给予经鼻持续正压通气治疗。比较治疗前、后2组患者睡眠结构、基质金属蛋白酶(MMP)-9和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后睡眠结构显著优于对照组患者(P<0.05);观察组患者治疗后MMP-9及TNF-α水平显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:经鼻持续正压通气对癫痫合并OSAHS患者疗效好,可有效改善睡眠结构和应激水平。

度洛西汀联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效及对患者脑电及脑血流的影响

目的:分析度洛西汀联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效及对患者脑电及脑血流的影响。方法:采用分层随机法将2018年1月—2020年10月就诊于我院的偏头痛患者96例分为参照组和病例组,各48例。参照组单纯给予氟桂利嗪治疗,病例组给予度洛西汀联合氟桂利嗪治疗,对比两组疗效、脑电及脑血流情况。结果:治疗前两组脑血流指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后病例组治疗总有效率、θ波减少率、δ波减少率更高,且脑血流指标改善更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:偏头痛患者给予度洛西汀联合氟桂利嗪可有效缓解症状,减轻疼痛,改善脑电及脑血流,具有推广与借鉴实效性。

高原运动前后外周血细胞的变化

高原环境对人类的影响涉及多种因素,其中最主要的是低温、低氧、低压、低湿、强紫外线辐射等。人在进入高原低氧环境后会相应的调整生理机能建立一系列代偿机制,引起人体器官功能和结构的改变,严重的会出现生理功能障碍或病理变化。本文对进入高原运动前后的35例平原居民外周血细胞的变化进行研究,分析其变化及意义.

急性缺血性脑卒中患者血清miR-103,miR-29b的表达水平变化及其临床意义

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清miR-103,miR-29b的表达水平变化及其临床意义。方法收集2016年1月-2019年12月本院神经内科收治的126例AIS患者(AIS组),根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻度组(45例)、中度组(57例)和重度组(24例),根据改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(78例)和预后不良组(48例),另选择56例同期于本院门诊体检健康者为对照组,检测血清miR-103,miR-29b表达水平,Spearman秩相关性分析miR-103,miR-29b表达水平与NIHSS,mRS评分的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-103,miR-29b表达水平对神经功能预后的预测价值。结果 AIS组血清miR-103表达水平高于对照组(P<0.05),miR-29b表达水平低于对照组(P<0.05),血清miR-103表达水平随着AIS患者神经缺损程度加重而升高(P<0.05),miR-29b表达水平则降低(P<0.05)。预后不良组血清miR-103表达水平高于预后良好组(P<0.05),miR-29b表达水平低于预后良好组(P<0.05)。Spearman秩相关性分析显示AIS患者血清miR-103表达水平与NIHSS评分、mRS评分呈正相关(r2=0.636、0.794,P<0.05),miR-29b表达水平与NIHSS评分、mRS评分呈负相关(r2=-0.664、-0.659,P<0.05)。ROC分析显示miR-103,miR-29b表达水平预测AIS患者神经功能预后的曲线下面积(AUC)为0.713、0.741,联合miR-103,miR-29b表达水平预测AIS患者神经功能预后的AUC为0.918,高于单独miR-103,miR-29b表达水平(P<0.05)。结论 AIS患者血清miR-103表达水平升高,miR-29b表达水平降低,miR-103表达上调、miR-29b表达缺失均与AIS患者神经功能缺损程度和神经功能恶化有关,可以为患者神经功能预后评估提供参考。

MRI血管成像与增强血管成像对后循环缺血的诊断价值

目的探讨MRI血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)与增强MRI血管成像(contrast-enhanced MRA,CE-MRA)诊断后循环缺血疾病的价值。方法回顾性分析50例后循环缺血患者MRA及CE-MRA检查结果,比较2种方法图像质量、狭窄及闭塞血管数目差异。结果 CE-MRA的图像质量良好率(76%)高于MRA检查(46%)(P<0.05);CE-MRA检查椎-基底动脉多发性血管病变的阳性率48%(24/50)高于MRA检查28%(14/50)(P<0.05);CE-MRA显示椎动脉、基底动脉和大脑动脉后狭窄率分别为78%、30%、28%,MRA则显示狭窄率分别为62%、20%、18%,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MRA及CE-MRA均可为后循环缺血提供诊断依据,但CEMRA诊断效能优于常规MRA检查。