抗肿瘤坏死因子-α制剂对炎症性肠病合并肛瘘术后1年复发风险的影响

目的:观察抗肿瘤坏死因子-α(抗TNF-α)制剂对炎症性肠病(IBD)合并肛瘘术后1年复发风险的影响。方法:选取2012年7月至2017年7月深圳市盐田区人民医院收治的60例IBD合并肛瘘患者为研究对象,按照术后是否应用抗TNF-α制剂,将其分为单行挂线引流术治疗组(对照组)30例和挂线引流术联合抗TNF-α制剂治疗组(观察组)30例。对比两组瘘口愈合状况,分析治疗前、后克罗恩病活动指数(CDAI)、克罗恩病内镜严重度评分(CDEIS)、肛周克罗恩病活动指数(PDAI)及血清C-反应蛋白(CRP)、白介素10(IL-10)、白介素12(IL-12)、TNF-α变化,并观察术后1年肛瘘复发率及再次手术率。结果:观察组肛瘘瘘口愈合率为70.00%,对照组为53.33%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组瘘口愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CDAI、CDEIS、PDAI评分及血清CRP、IL-12、TNF-α均显著低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),IL-10显著高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。观察组术后1年肛瘘复发率及肛瘘复发后再次手术率分别为6.67%、3.33%,对照组分别为33.33%、20.00%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:抗TNF-α制剂能抑制IBD合并肛瘘患者炎症反应,降低肛瘘复发风险,减少肛瘘复发后再次手术率。

痔疮手术后皮瓣水肿诊疗新进展

痔疮患病率较高,手术是临床治疗痔疮的常用手段。痔疮手术后皮瓣水肿是痔疮术后最常见的并发症之一,术后皮瓣水肿若处理不妥当,不仅影响创面愈合还可能形成残留外痔,对患者生活质量造成极大影响,甚至可能还需进行再次手术,增加患者痛苦。因此,对痔疮手术后皮瓣水肿进行安全有效的防治,对提高痔疮手术疗效、降低患者痛苦、促进创面愈合等具有重要意义。现就痔疮手术后皮瓣水肿原因、后果及危害、预防与治疗等内容进行综述,以期为临床防治痔疮手术后皮瓣水肿提供参考。

芍倍注射液治疗内痔的多中心临床分析

目的观察芍倍注射液注射治疗内痔的临床疗效。方法将180例Ⅰ、Ⅱ期内痔患者随机分为试验组(98例)和对照组(82例),两组患者分别给予芍倍注射液、消痔灵注射液注射治疗,观察并比较两组临床疗效及不良反应。结果两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组临床疗效明显优于对照组。术后3d,试验组肛门疼痛、便血、肛门坠胀、排尿困难、痔黏膜、痔核大小积分均明显低于对照组(P<0.05)。术后7d,除肛门疼痛、排尿困难积分外,试验组其他症状、体征积分均明显低于对照组(P<0.05)。试验组局部硬结和排便困难发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论芍倍注射液注射治疗内痔,安全有效,尤其能减轻患者术后疼痛、便血、肛门坠胀及排尿困难等症状。

综合外剥内治(扎)法治疗环状混合痔临床观察

目的考察综合外剥内治(扎)法治疗环状混合痔的疗效。方法 248例环状混合痔患者随机分为治疗组(126例)和对照组(122例)。治疗组采用综合外剥内治(扎)法治疗,对照组采用传统的外剥内扎法,观察两组患者的住院时间、手术伤口完全愈合时间、手术伤口水肿、疼痛等指标。结果治疗组住院时间为(6.30±1.46)d,少于对照组的(9.40±1.57)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术伤口完全愈合时间为(13.46±1.47)d,少于对照组的(16.80±1.86)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术伤口水肿、尿潴留、创口疼痛率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的治愈率、大出血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合外剥内治(扎)法治疗环状混合痔可缩短患者完全愈合时间、减少患者痛苦、较好保护肛门功能。

自制腹腔镜模拟训练系统在基层医院的应用

为规范腹腔镜手术的基本操作技能．对外科医师在开展腹腔镜手术前进行基本训练非常必要。深圳市盐田区人民医院结合基层医院的实际情况，自行研制了一套简易的腹腔镜训练模型，报道如下。

肛周脓肿和肛瘘的病因学探究

肛周脓肿及肛瘘是常见病、多发病,好发于青壮年男性。两者是同一种疾病的不同发展阶段并互相演变。目前,众多国内外学者对肛周脓肿和肛瘘的病因及发病机理作出过大量的研究。笔者就此作出归纳与总结,并报道如下。

混合痔外剥内扎术不同长度切口的疗效对比观察

现代认为痔治疗的目的不是消除痔体.而是消除症状,解除痔的症状比改变痔体大小更有意义,本文对比混合痔外剥内扎术中不同长度切口对疗效及并发症的影响,现总结报道如下。临床资料:选取2013年6月至2014年12月,本院120例混合痔外剥内扎术患者,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组男23例,女37例;年龄(30.67±5.18)岁;观察组男25例,女35例;年龄(31.11±5.72)岁。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

芍倍注射液注射联合外剥内扎术治疗混合痔50例疗效观察

混合痔为肛肠科常见疾病,外剥内扎术是临床常用术式,但术后易发生出血、水肿及疼痛等并发症。为减少术后并发症,本院采用芍倍注射液联合外剥内扎术治疗混合痔50例,临床效果显著,现总结报道如下。临床资料:选取2015年12月至2017年12月,深圳市盐田区人民医院(集团)肛肠科100例手术治疗的混合痔,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组中男21例,女29例;年龄18~80岁,平均(41.02±6.40)岁;病程3d至20年,平均(49.88±7.06)个月。对照组中男24例,女26例;年龄15~58岁,平均(39.24±9.05)岁;病程3d至20年,平均(49.40±7.03)个月。2组在年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准,患者及其家属均自愿签署知情同意书。

坏死性筋膜炎并糖尿病酮症酸中毒及肺结核1例

患者男,46岁。因"肛周肿痛1周"由急诊科转入肛肠科,患者疼痛呻吟,汗出,面部黧黑,肛周一巨大包块,红肿,流脓,有奇臭味,查体:心率(HR)140次/分,体温(T)37.0℃,脉搏(P)140次/分,血压(BP)138/94mmHg,专科检查:截石位肛周1~5点位可见一直径约20cm肿块,红肿,压痛明显,有波动感,破溃,有黑褐色脓液及棉絮状坏死组织流出,奇臭。