椎管内麻醉无痛分娩对母婴近期和远期的影响分析

目的探讨椎管内麻醉无痛分娩对母婴近期和远期的影响。方法本研究选取我院分娩的单胎头位足月的初产妇120例为研究对象,受试对象分为椎管内麻醉无痛分娩组和对照组,每组各60例;收集比较母亲产后出血、感染发生率、神经损伤发生率等为指标水平以及新生儿Apgar评分和随访的社会功能情况评分,并进行比较分析;采用SPSS 17.0统计学软件完成统计工作。结果两组产妇在产后出血的发生比例、感染以及产后尿潴留的发生比例均未见统计学差别;神经损伤的产妇在无痛分娩组见1例,发生率为1.67%;在对照组未见神经损伤者;此外,两组均未发现产后出现瘫痪情况。两组新生儿出生身长和体重未见差别,Apgar评分和脐血p H值水平也均表现正常,且未见差别;7岁时的AAMD-ABS总分在无痛分娩组为(192.34±13.45),对照组为(196.04±13.98),但未见统计学差别。结论椎管内麻醉用于无痛分娩,对母婴双方近期、远期均无不良影响,值得临床推广。

右美托咪定对下肢骨科围术期患者应激反应的免疫保护

目的探讨右美托咪定对下肢骨科围术期患者应激反应的免疫保护作用。方法将40例择期行下肢骨科手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组),每组20例。D组给予负荷量的右美托咪定0.6μg·kg^-1,于10 min内输入,随后给予0.2μg·kg^-1·h^-1的维持剂量至手术结束;C组以同样方法输注生理盐水。在输注右美托咪定或生理盐水约20 min后,行腰-硬联合阻滞并开始手术,记录患者入室时(T1)、用药后20 min(T2)、手术开始30 min(T3)、手术结束(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静评分(OAA/S评分);分别于T1、术后24 h(T5)抽取外周血2 mL,采用流式细胞仪方法检测T细胞亚群CD4^+、CD8^+、CD3^+、CD4^+/CD8^+水平;记录术中低血压、呼吸抑制、心动过缓、躁动等不良反应发生情况。结果D组T3、T4时点MAP、HR、OAA/S评分均明显低于C组(P<0.05);2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平T5时点均较T1时点显著降低,但C组降低较D组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术中均未出现低血压、心动过缓、呼吸抑制、躁动等严重不良反应。结论术中适当剂量右美托咪啶用于下肢骨科手术,可使患者循环稳定、情绪平稳,可减轻心理应激对患者免疫功能的影响。

不同麻醉方式对剖宫产手术娩出新生儿的影响分析

目的为了进一步研究和探讨不同麻醉方式对剖宫产手术娩出的新生儿的具体实际影响。方法选取172例足月妊娠产妇为研究对象,采用随机数字表法进行分组,分成观察组(腰-硬联合麻醉)和对照组(全身麻醉)。观察并比较两组产妇新生儿的Apgar评分、动脉血气、神经行为评分结果。结果两组新生儿的的Apgar评分、动脉血气、神经行为评分结果差异不大,组间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产手术产妇实施麻醉的过程中,采用椎管内麻醉和全身麻醉均不会对新生儿产生不良影响。

布托啡诺在预防腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏中的应用效果

目的 探讨布托啡诺在预防腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏中的应用效果。方法 选取2010年12月-2013年12月本院收治的腹腔镜胆囊切除术患者156例为研究对象,将其随机分成预防组（术前注射含布托啡诺的生理盐水）和常规组（单纯生理盐水）,每组78例。比较两组的瑞芬太尼用量,手术时间,拔管时间,拔管后镇静评分以及手术0.5、4、8 h后的VAS评分。结果 预防组的瑞芬太尼用量显著低于常规组,差异有统计学意义（P〈0.01）;预防组手术0.5、4、8 h后的VAS评分均明显低于常规组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论布托啡诺对于腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防效果显著,是临床应用的理想选择之一。

腰方肌阻滞联合全身麻醉在经皮肾镜取石术中的应用

目的:研究腰方肌阻滞联合全身麻醉在经皮肾镜取石术中的应用效果,以及对患者术后痛敏反应是否有积极影响。方法:按照患者住院码单双数将2018年3月~2020年3月收治的60例择期全麻下行经皮肾镜取石术患者分为对照组和试验组,各30例,分别采用全身麻醉和腰方肌阻滞联合全身麻醉。统计两组不同阶段丙泊酚与舒芬太尼用量、平均麻醉时间与术后恢复时间,比较两组术后不良反应发生情况与镇痛补救率。结果:试验组术中丙泊酚、舒芬太尼用量以及术后48 h内舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05)。两组平均麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但试验组术后排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组术后48 h内恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后麻醉躁动、呼吸抑制、嗜睡发生率以及镇痛补救率均低于对照组(P<0.05)。结论:将腰方肌阻滞联合全身麻醉用于经皮肾镜取石术中,患者术后痛敏反应可得到有效改善,术后恢复速度加快。

硬膜外联合腰麻在泌尿科微创手术中的应用效果观察

目的为了探讨硬膜外联合腰麻在泌尿科微创手术中的应用效果。方法选取156例泌尿科微创手术患者为研究对象,随机对患者进行分组,分成硬-腰联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组。对两组患者的麻醉起效时间、用药总量以及临床整体麻醉效果进行观察和比较。结果 (1)硬-腰联合麻醉组患者的麻醉起效时间短于连续硬膜外麻醉组,麻醉药物用量少于连续硬膜外麻醉组;(2)硬-腰联合麻醉组患者的麻醉效果优秀比例显著高于连续硬膜外麻醉组。结论临床针对泌尿科实施微创手术的过程中,采用硬膜外联合腰麻的临床麻醉效果显著,是临床应用于泌尿科微创手术中的理想麻醉方式之一。

超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响

目的研究超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于深圳市盐田区人民医院实施肩关节镜手术的150例肩袖损伤患者的诊疗及麻醉资料,按照麻醉方式的不同分为NA组与GA组各75例。GA组实施常规全麻,NA组实施超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻。比较两组患者术后24 h的血流动力学指标、术后第一次进食饮水时间、下床活动时间、住院时间,疼痛状况及术后不良反应的发生情况。结果 NA组和GA组患者术后24 h的舒张压、收缩压、心率以及平均动脉压最低值比较差异均无统计学意义(P>0.05);NA组和GA组患者术后24 h的舒张压最高值[(77.4±12.5) mmHg vs (85.4±13.4) mmHg]、收缩压最高值[(120.4±12.3) mmHg vs(133.5±13.4) mmHg]、心率最高值[(80.1±5.3)次/min vs (88.9±8.5)次/min]及平均动脉压最高值[(77.8±6.7) mmHg vs(86.4±10.2) mmHg]比较,NA组明显低于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组和GA组患者术后的第2、4及8小时的VAS评分≤3分病例数(100.0%vs 66.7%、93.3%vs 53.3%、74.7%vs 26.7%)、需应用额外镇痛药物的患者病例数(0 vs 10.7%、4.0%vs 20.0%、28.0%vs 60.0%)比较,NA组明显多于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组和GA组患者术后的第一次进食饮水的时间[(30.1±2.9) min vs (210.3±4.1) min]、下床活动时间[(34.8±4.8) min vs(258.9±5.4) min]、平均住院时间[(6.8±0.3) d vs (7.3±0.3) d]比较,NA组明显短于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组患者的不良反应的发生率为4.0%,明显低于GA组的25.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者的血流动力学更稳定,疼痛评分较低,明显优于单纯全麻,值得临床推广。

右美托咪定复合罗哌卡因对硬膜外分娩镇痛产妇镇痛镇静及氧化应激状况的影响

目的探究右美托咪定复合罗哌卡因对硬膜外分娩镇痛产妇镇痛镇静及氧化应激状况的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月间在深圳市盐田区人民医院分娩的102例足月初产妇的临床资料,按照产妇分娩过程中镇痛方式的不同将其分为观察组50例和对照组52例。对照组产妇采用罗哌卡因实施硬膜外镇痛,观察组产妇在对照组的基础上复合右美托咪定实施硬膜外镇痛。比较两组产妇在镇静前后的VAS评分、Ramsay镇静评分以及胎心情况,同时比较两组产妇分娩后的超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)以及谷胱甘肽(GSH)水平,记录产妇实施镇痛期间不良反应发生情况,观察两组产妇的第一产程及第二产程时间。结果观察组产妇实施镇痛前的VAS评分以及Ramsay镇静评分与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);实施镇痛后10 min及30 min,观察组产妇的VAS评分分别为(4.3±0.7)分、(3.1±0.5)分,明显低于对照组的(5.2±0.8)分、(3.7±0.7)分,Ramsay镇静评分分别为(2.7±0.6)分、(3.7±0.5)分,明显高于对照组的(1.8±0.5)分、(2.5±0.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05);但实施镇痛前后,观察组产妇胎心与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇分娩后的SOD、CAT、GSH水平分别为(626.2±30.5)U/mL、(481.6±25.4)U/L、(328.2±20.1)nmol/L,明显高于对照组的(401.8±30.1)U/mL、(347.9±22.1)U/L、(249.8±25.3)nmol/L,NO、MDA水平分别为(181.1±15.8)μmol/L、(254.2±35.8)nmol/L,明显低于对照组的(302.3±25.2)μmol/L、(391.3±41.3)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇实施镇痛期间不良反应发生率为14.0%,与对照组的11.5%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇第一产程时间、第二产程时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因对硬膜外分娩镇痛有助于产妇术后镇静,减轻产妇氧化应激反应,安全性较好,值得在临床中推广应用。

七氟烷复合丙泊酚联合椎旁神经阻滞对胸腔镜肺大疱切除术患者血流动力学及氧化应激的影响

目的研究七氟烷复合丙泊酚联合椎旁神经阻滞对胸腔镜肺大疱切除术患者血流动力学及氧化应激的影响。方法前瞻性选取深圳市盐田区人民医院2016年12月至2019年1月收治的98例胸腔镜肺大疱切除术患者作为研究对象,按随机数表法将其分为观察组与对照组,每组49例。观察组患者采取七氟烷复合丙泊酚全麻联合椎旁神经阻滞麻醉,维持全麻前(即患者清醒时),测定神经阻滞范围,而后使用超声引导,在患者所需开胸切口之胸椎旁注射0.5%罗哌卡因12~15 mL;对照组患者采用单纯全身麻醉方式。所有患者胸腔镜肺大疱切除术后缝皮时均使用静脉自控镇痛泵。比较两组患者在麻醉前(T0)、手术开始30 min后(T1)、术毕(T2)、术后1 h(T3)时检测的白细胞介素(IL)-6和IL-10的浓度。观察患者术后2 h、12 h、24 h以及48 h的视觉模拟量表(VAS)评分。比较两组患者的氧化应激、血流动力学指标以及术后不良反应发生情况。结果T1~T3时两组患者的白细胞介素IL-6浓度和IL-10浓度与麻醉前(T0)比较均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但T1~T3时观察组患者的白细胞介素IL-6浓度明显低于对照组,IL-10浓度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);T1、T2时两组患者的平均动脉差(MAP)水平与T0时相比明显降低,心率(HR)水平较T0时明显减慢,且T1、T2时观察组患者的MAP、HR水平与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2 h、12 h、24 h以及48 h的VAS评分明显低于对照组差异均具有统计学意义(P<0.05);与T0时比较,T1~T3时两组患者的丙二醛(MDA)均有所升高,超氧化物歧化酶(SOD)水平有所降低,差异均具有统计学意义((P<0.05);T1~T3时,观察组患者的MDA明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的总不良反应率为4.08%,明显低于对照组的20.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷复合丙泊酚联合椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺大疱切除术患者可以有效维持血流动力学稳定,同时减少氧化应激反应,不良反应较少,值得临床推广应用。

西医联合血府逐瘀汤治疗冠心病72例的疗效

目的探讨西医联合血府逐瘀汤对冠心病的治疗效果。方法将72例冠心病患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组36例。对照组给予硝酸甘油0.5mg舌下含服,倍他乐克12.5mg、卡托普利25mg,口服,tid;阿司匹林肠溶片100mg,口服,qd;1,6-二磷酸果糖(FDP)5.0g静脉滴注,Bid;低分子右旋糖酐500mL静脉滴注,qd。辅以休息、吸氧、纠正水电解质及酸碱平衡失调,抗心力衰竭等对症处理。治疗组在对照组治疗的基础上服用血府逐瘀汤,剂量实行个体化,并随症加减。2组均14d为1个疗程。结果对照组显效6例,有效22例,无效8例,总有效率为77.8%;治疗组显效16例,有效18例,无效2例,总有效率为94.4%,2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.49,P<0.05)。结论血府逐瘀汤具有取材方便、价格低廉的优点,联合西医治疗冠心病疗效确切。

右美托咪定对依托咪酯气管插管反应的影响

目的:观察右美托咪定(DEX)对依托咪酯(ED)气管插管反应的影响。方法:研究对象选取2018年11月至2019年11月择期行全麻手术ASAⅠ~Ⅱ级患者60例,应用随机数表法分为三组,每组各20例,对照组(C组)、右美托咪定0.5ug/kg组(D1组)和右美托咪定0.7ug/kg(D2组),观察三组用药前(TO)~即基础値、麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管即刻(T3)、插管后1min(T4)、插管后3min(T5)、插管后5min(T6)插管后10min(T7)BP(MAP)、HR的变化,以及不良反应的发生情况。结果:与T0时刻对比,D1组、D2组在T3时刻BP、MAP、HR无明显波动,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组T3时刻的BP、MAP、HR明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预先静脉泵入DEX有利于缓解依托咪酯诱导气管插管时的心血管反应,减少不良反应发生风险,值得临床推广。

不同浓度七氟烷对冠心病非心脏手术患者围术期心肌保护效应

目的探讨不同浓度七氟烷对冠心病非心脏手术患者围术期心肌保护效应。方法90例择期手术且合并冠心病的胸腹部手术患者作为研究对象,根据使用七氟烷浓度不同分为C组、S1组、S2组,各30例。三组均采用静脉泵入顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持,依据脑电双频谱指数(BIS)值调整。S1组持续吸入七氟烷1.3%~3%,BIS值维持在45~55;S2组持续吸入七氟烷0.25%~1.3%,BIS值维持在45~55;C组为对照组,不吸入七氟烷,BIS值维持在45~55。比较三组患者术中心血管不良事件发生情况和不同时间点血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果S1组、S2组高血压发生率分别为3.3%、6.7%,均低于C组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。S1组低血压、心动过缓发生率分别为50.0%、30.0%、均高于C组的20.0%、6.7%和S2组的10.0%、3.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。S2组心动过速、心肌缺血、期前收缩、心房颤动(房颤)发生率分别为10.0%、10.0%、3.3%、3.3%,均低于C组的36.7%、33.3%、20.0%、20.0%和S1组的33.3%、36.7%、20.0%、23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。S1组、S2组拔管即刻hs-cTnT、hs-CRP及cTnT水平均低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。S2组拔管即刻hs-cTnT、hs-CRP水平均低于S1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。S2组拔管即刻cTnT水平均高于S1组,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者麻醉诱导时、插管即刻的hs-cTnT、cTnT、hs-CRP组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者拔管即刻的hs-cTnT、cTnT、hs-CRP均高于麻醉诱导时、插管即刻,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于合并冠心病的非心脏手术患者,手术麻醉采取低浓度七氟烷吸入比高浓度七氟烷吸入更加安全,可以有效地减少心血管不良事件的发生,更有利于保护患者的心肌功能。

腰椎旁神经阻滞联合全麻对髋关节置换术患者血清COR、NE、E水平的影响

目的探讨腰椎旁神经阻滞联合全麻对髋关节置换术(HR)患者血清皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平的影响。方法选取2017年1月~2018年12月本院HR患者100例,依据随机数字表法分为两组,每组50例,单麻组给予全麻,腰阻组在此基础上给予腰椎旁神经阻滞,比较两组的麻醉效果、应激反应和血流动力学。结果腰阻组麻醉后10min(T1)、髋关节置换时(T2)、术毕(T3)的COR、NE、E、MAP、HR明显低于单麻组,差异有统计学意义(P<0.05);腰阻组镇痛优良率明显高于单麻组,腰阻组全麻药物用量、不良反应率明显低于单麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎旁神经阻滞联合全麻可有效改善HR患者应激反应、血流动力学,有利于提高患者的麻醉效果及减少药物不良反应。

右美托咪定用于后路腰椎椎体间植骨融合术患者的效果分析

目的研究右美托咪定用于后路腰椎椎体间植骨融合术患者的临床效果。方法研究对象选取于2017年3月至2020年3月间在我院行后路腰椎椎体间植骨融合术患者共60例,将其随机分为对照组和观察组,每组各30例。观察组于麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪定负荷量0.5μg∕kg。分别于麻醉诱导前、术后1 h、12 h、24 h、48 h(T_(0-4))时抽取两组患者外周静脉血,检测血浆CD3^(+)、CD4^(+)、TNF-α、IL-6含量。结果与T 0时比较,两组患者T 1-4时CD3^(+)、CD4^(+)含量均降低,TNF-α与IL-6均升高(P<0.05);与观察组相比,对照组CD3^(+)、CD4^(+)下降水平和TNF-α与IL-6升高水平更显著(P<0.05)。结论右美托咪定可改善后路腰椎椎体间植骨融合术病人围术期细胞免疫功能,降低炎症反应。

液体疗法对剖宫产病人腰麻后的临床观察

目的:观察液体疗法对剖宫产病人腰麻后循环功能的稳定作用及术中恶心呕吐和术后头痛的影响。方法:选择ASA1-2级剖宫产病人60例,随机分为两组。A组实验组(30例),B组对照组(30例)。麻醉前两组分别静脉输液1000毫升。腰麻注药完毕后A组以45ml/kg/h静脉输注液体至胎儿娩出后,然后以10ml/kg/h静脉输液。B组以10ml/kg/h静脉输液。同时观察两组注药完毕后1分钟,3分钟,5分钟,10分钟及胎儿娩出后的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)。比较两组各时段数值有无差异性。并记录术中恶心呕吐情况和术后头痛情况。结果:两组1分钟,胎儿娩出后SBP,DBP,HR无显著差异(P>0.05),3,5,10分钟SBP,DBP,HR有显著差异性(P<0.05)。应用麻黄碱A组0例,B组5例。术后头痛状况A组2例,B组5例。术中恶心呕吐A组3例,B组8例。结论:液体疗法对剖宫产病人腰麻后循环功能具有稳定作用,对术后头痛及术中恶心呕吐具有减轻作用。

帕瑞昔布钠预防蛛网膜下腔阻滞后寒战的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠对气压弹道碎石术腰麻后寒战的预防效果。方法选择蛛网膜下腔阻滞下行择期经尿道气压弹道碎石术患者40例，随机分为帕瑞昔布钠组（P组）和对照组（生理盐水，D组）。蛛网膜下腔阻滞前30minP组静脉注射帕瑞昔布钠40mg，D组静脉注射等容量的生理盐水。观察麻醉和手术过程中寒战的发生率，寒战的严重程度。结果P组患者寒战发生率为15％，D组患者寒战发生率为40％，P组明显低于D组（P〈0．05）。结论预先静脉注射帕瑞昔布钠40rag可有效预防蛛网膜下腔阻滞后寒战的发生。