盐田区50岁以上居民骨质疏松症的调查研究

目的了解深圳市盐田区50岁以上居民骨质疏松症的流行病学情况,为制订骨质疏松症的干预措施提供依据。方法采用方便抽样的方法,收集2011年10月~2013年11月来本院进行体检的625例50岁以上中老年人的资料,包括问卷调查、人体测量学指标测定以及实验室检查,问卷调查包括一般人口学资料、饮食习惯、生活习惯及运动习惯。用SPSS 13.0统计软件分析该区50岁以上居民骨质疏松症的发生率及其影响因素。结果盐田区50岁以上居民骨质疏松症的发生率为18.56%,其中男性为14.67%,女性为22.15%。不同性别、运动习惯、是否补钙、是否抽烟等因素对骨质疏松症发生率的影响差异有统计学意义（P〈0.05）。结论骨质疏松症的发生与多因素相关,应针对高危人群重点防控,降低居民的骨质疏松症的发生率,改善其生存质量。

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者间歇性缺氧状态与非酒精性脂肪性肝病关系的研究

目的研究睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea—hypopnea syndrome，SAHS）患者慢性间歇性缺氧（chronic intermittent hypoxia，CIH）状态与非酒精性脂肪性肝病（Non alcoholic fatty liver，NAFL）的关系。方法选取深圳市第一人民医院2011年7月～2013年7月收治的60例OSAHS患者作为观察对象。所有患者均实施腹部B超以及血液检查。根据血氧饱和度（blood oxygen saturation，SpO2）分成轻度缺氧组、中度缺氧组和重度缺氧组。比较3组患者各项指标以及NAFL发病情况。结果重度缺氧组FBG、GT均明显高于轻度缺氧组以及中度缺氧组，重度缺氧组HDL明显低于轻度缺氧组。重度缺氧组GPT明显高于轻度缺氧组，重度缺氧组NAFL总发病率较中度缺氧组及轻度缺氧组明显更高，差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。结论OSAHS的CIH状态与NAFL的发病密切相关，CIH程度越高，NAFL发病率亦越高。

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗与游离脂肪酸关系研究

目的:了解2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素抵抗(IR)与游离脂肪酸(FFA)的关系。方法:2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者39例、单纯2型糖尿病患者42例、单纯非酒精性脂肪肝患者40例、健康人群42例为研究对象。检测所有对象的FFA、胰岛素敏感性指数(ISI)以及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。结果:2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝组的FFA、ISI、TC、TG和LDL-C分别为(697.58±45.12)μmol/L,-4.99±0.12,(6.72±1.26)、(3.14±0.98)、(3.56±0.99)mmol/L;FFA、TC、TG、LDL-C等各项指标均以2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝组高于其余各组(均P<0.05);ISI则以2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝组低于其余各组(均P<0.05);将2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝组的FFA与ISI、血脂3项指标作相关性分析。结果显示,FFA与ISI呈负相关(r=-0.773,P<0.05),与TC、TG、LDL-C呈正相关(分别为r=0.791,0.816,0.873,均P<0.05)。结论:在2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝中,FFA升高与IR是并存的,并且存在明显相关关系,二者在疾病的发生发展中均具有重要的作用。

二甲双胍联用六味地黄丸对T2DM并NAFLD患者血清病情相关分子含量的影响

目的:研究二甲双胍联用六味地黄丸对2型糖尿病(T2DM)并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清病情相关分子含量的影响。方法:选择86例初诊T2DM合并NAFLD患者进行研究,随机分为联合用药组和单药组,分别接受二甲双胍联用六味地黄丸治疗以及二甲双胍单药治疗,检测两组患者血清中糖脂代谢指标、肝功能指标、氧化应激反应和炎症反应指标。结果:(1)糖脂代谢指标:联合用药组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、HOMA-IR、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及体重指数(BMI)、腰臀比均低于单药组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量显著高于单药组(P<0.05);(2)肝功能指标:联合用药组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-转肽酶(γ-GT)、血清胆红素(STB)、甘胆酸(CG)含量均显著低于单药组(P<0.05);(3)氧化应激反应和炎症反应指标:联合用药组患者的丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量显著低于单药组(P<0.05)。结论:二甲双胍联用六味地黄丸有助于调节T2DM并NAFLD患者的糖脂代谢,减轻肝功能损伤,缓解氧化应激反应和炎症反应。

美托洛尔对缺血性心脏病心衰患者心室重塑和心功能的影响

目的:探讨美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响。方法:选取我院2009年1月～2010年1月收治的缺血性心脏病心力衰竭患者116例,分为观察组与对照组,观察组在常规心衰治疗的基础上加用美托洛尔治疗,对照组只给予常规心衰治疗。观察两组患者治疗前后疗效比较及左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)改善情况。结果:观察组患者治疗后左心室功能及结构有明显改善,且与对照组相比心室结构及心功能改善更加明显,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规心衰综合治疗基础上,加用美托洛尔可以达到更好的治疗效果,能明显改善心衰患者心室重塑和心脏功能,是值得考虑的临床治疗方案。

α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变42例临床观察

目的:观察α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:将83例糖尿病周围神经病变患者分为治疗组(42例)和对照组(41例)。两组均在积极控制糖尿病的基础上,治疗组采用α硫辛酸剂量为600mg/d,静脉滴注,连用14d为1个疗程;对照组采用弥可保1mg/d加入生理盐水250mL静脉滴注,每日1次,连用14d为1个疗程;比较两组治疗前后临床疗效及神经传导速度的变化。结果:治疗组治疗总有效率明显优于对照组(P<0.01);治疗组症状缓解时间比对照组缩短(P<0.05)。两组感觉运动神经传导速度均显著提高(P<0.01或P<0.05),且治疗组优于对照组(均P<0.01)。结论:α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变有明显疗效。

阿托伐他汀联合西洛他唑治疗混合性高脂血症的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀与西洛他唑联合应用治疗混合性高脂血症的方法、临床疗效,以及对肝功能和超敏C-反应蛋白的影响。方法 100例合并混合性高脂血症的冠心病患者开放性研究,随机分为实验组1:阿托伐他汀(立普妥):10mg/d;西洛他唑(培达):50mg,1日2次;实验组2:阿托伐他汀(立普妥):10mg/d;西洛他唑(培达):100mg,1日2次。对照组:阿托伐他汀(立普妥):10mg/d,三组患者如合并其他症状均做相应治疗,但避免使用其他调血脂药。实验时间为3个月,于治疗开始时和治疗过程中分别检测血脂、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和超敏C-反应蛋白等指标。结果三组患者实验3个月后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平较实验前均明显下降(P<0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显上升(P<0.01);而丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平均无明显变化(P>0.05)。结论阿托伐他汀与西洛他唑联合应用可增强调脂疗效及控制C-反应蛋白的水平,较同等剂量的阿托伐他汀单药治疗效果更佳;两者联合应用时未见明显的肝功能损害及凝血机制异常改变。

高尿酸血症合并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度与脂联素的关系

目的 以高尿酸血症合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者为研究对象,了解该人群颈动脉内膜中层厚度（CIMT）,与血浆内炎性因子脂联素（APN）之间的关系及影响因素.方法 广东省深圳市盐田区盐港医院2011年1月～2012年12月体检人群中,按血尿酸水平及腹部B超检查情况分为：高尿酸血症并非酒精性脂肪肝病组60例（HUA＋NAFLD组）、单纯高尿酸血症组60例（HUA组）、健康对照组55例（对照组）.于空腹状态下,检测所有入组对象的血压（BP）、身高（Ht）、体重（Wt）、腹围（Wc）、臀围（Hc）及肝功能、肾功能、血糖（FPG）、血脂、胰岛素（Fins）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等实验室指标,并计算腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等.用酶联免疫吸附法（ELISA）检测APN水平.使用德国SIEMENS彩色多普勒超声检测仪,检测所有入组人群的CIMT.结果 CIMT三组比较结果显示：HUA＋NAFLD组中CIMT为（0.97±0.35）mm,较对照组明显升高（P＜ 0.05或P＜0.01）.HUA＋NAFLD组[8.40±1.85）mg/dL] APN与对照组[（12.58±l.22）mg/dL]比较下降更明显（P＜0.01）.对CIMT、CRP、APN与年龄、血压、血脂、BMI、WHR、HOMA-IR、尿酸（UA）等进行直线相关分析,结果显示：CIMT与SBP、WHR、BMI、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、CRP、UA等指标呈正相关（P＜ 0.05或P＜ 0.01）;与HDL-C、APN呈负相关（P＜ 0.05或P＜ 0.01）.结论 合并非酒精性脂肪肝病的高尿酸血症者,较单纯高尿酸血症及正常对照人群更容易出现动脉硬化.

洛杉矶院前卒中筛查量表的一致性研究

目的研究洛杉矶院前卒中筛查量表（LAPSS）对可疑脑卒中患者诊断的一致性。方法院前科和急诊内科医生采用LAPSS对可疑脑卒中患者进行筛查，专家组负责确定最后的诊断；一致性采用符合率、调整一致率和Kappa值（K）进行分析。结果两组医生脑卒中诊断的符合率为98％（95％CI97％、99％），调整一致率98％，无统计学意义（P〉0．05）；Kappa值（K）为0．96（95％CI0．94、0．98）。两组医生对面部、握力和臂力判断的符合率和Kappa值（K）分别为77％（95％CI84％、71％）、91％（95％CI96％、87％）、98％（95％CI100％、95％）和0．46（95％C10．62、0．30）、0．57（95％CI 0．78、0．35）、12．52（95％CI12．77、12．27），神经体征判断符合率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊内科和院前医生使用LAPSS对可疑脑卒中患者诊断具有极高的一致性，量表中的神经体征判断也具有中度至极高的一致性。

二甲双胍对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的观察二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的治疗效果。方法对2005年7月～2006年4月于我院确诊的40例新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者给予二甲双胍治疗6个月,观察治疗前后肝酶学、腰围、血压、血脂、血糖、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指数的变化。结果治疗后肝酶学指标下降具有统计学差异,体重指数从(26.4±3.5)至(24.2±3.3)(P<0.05),腰围在观察期间下降(幅度4cm),血糖、HOMA胰岛素抵抗指数及甘油三酯等观察指标亦有明显下降(P<0.05)。结论二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝,在血糖下降的同时,可明显改善肝酶学的异常和胰岛素抵抗,值得临床推广应用。

儿童哮喘和幽门螺杆菌感染相关性分析研究

目的通过检测哮喘儿童与健康对照儿童幽门螺杆菌(Hp)14C呼气试验阳性率及白介素(IL-1β)水平,探讨Hp感染对儿童哮喘的影响及机制,为预防和治疗儿童哮喘提供理论依据。方法收集儿科门诊或住院的151例哮喘儿童及经过筛查符合要求的75例健康儿童,采用Hp测试仪测定Hp感染阳性率,采用ELISA法测定血清IL-1β浓度。结果哮喘儿童Hp菌株感染阳性率高于健康对照儿童(χ2=4.60,P=0.043)。不同分期的哮喘儿童Hp菌株感染阳性率比较,哮喘发作期儿童Hp感染阳性率明显高于缓解期儿童(χ2=35.13,P<0.001)。哮喘儿童血清IL-1β浓度高于健康对照儿童(t=13.22,P<0.001),且哮喘发作期儿童血清IL-1β浓度高于哮喘缓解期儿童(t=4.984,P=0.008)。结论哮喘儿童与Hp菌株感染相关,Hp菌株感染与哮喘的发病严重程度呈正比关系。此外,血清IL-1β可以作为监控哮喘病情的血清标志物,从而为更好的预防和治疗儿童哮喘提供理论依据。

优质护理模式在2型糖尿病骨质疏松患者中的应用效果

目的 探讨优质护理模式在2型糖尿病骨质疏松患者中的应用效果。方法 选择2012年1月1日～2014年1月1日我院收治的120例2型糖尿病骨质疏松患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,对照组给予常规方法护理,研究组给予优质护理模式。结果 研究组在护理后体重指数、焦虑自评量表、抑郁自评量表上明显优于对照组（P〈0.05）;研究组经过护理在住院时间上和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 2型糖尿病骨质疏松患者应用优质护理模式进行护理,取得的应用效果显著,能够有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪,缩短住院时间,提高生活质量,值得广泛应用于临床护理中。

乌拉地尔治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的:观察乌拉地尔治疗急性左心衰竭的疗效。方法:将100例左心衰竭患者分为治疗组(57例)与对照组(43例),对照组在常规对症治疗基础上加用硝酸甘油静脉滴注,治疗组在常规对症治疗的基础上加用乌拉地尔静脉滴注,观察2组患者治疗后心脏功能恢复情况、心率、血压变化,以及治疗72 h后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、B型钠尿肽(BNP)的变化。结果:治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05),心率、血压改善情况均优于对照组(P<0.05～P<0.01);治疗后的LVESD和BNP较治疗前明显降低,而LVEF明显增加(P<0.01),且治疗组变化明显高于对照组(P<0.01)。结论:乌拉地尔治疗急性左心衰竭效果优于硝酸甘油,疗效安全肯定。

利拉鲁肽、吡格列酮对2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的探讨利拉鲁肽与吡格列酮治疗2型糖尿病(T2DM)并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法选取该院2015年6月‐2016年12月收治的50例T2DM并NAFLD患者为研究对象,以随机数字表法将其分为A组和B组,每组患者各25例,A组患者接受二甲双胍联合利拉鲁肽治疗,B组患者接受二甲双胍联合吡格列酮治疗,对两组患者疗效、血脂、血糖、肝功能和胰岛素抵抗等指标进行观察。结果 A组患者治疗后总有效率为96%(24/25),明显高于B组患者的76%(19/25)(P<0.05);治疗前两组患者血脂、血糖、肝功能和胰岛素抵抗等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血糖相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后各指标均有改善,两组患者治疗后与同组患者治疗前各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后A组患者血脂、肝功能及胰岛素抵抗等指标均明显优于B组患者(P<0.05)。结论利拉鲁肽与吡格列酮治疗T2DM并NAFLD均有一定作用,但是利拉鲁肽降血脂、改善肝功能及胰岛素抵抗效果更强,值得临床推广。

阿托伐他汀对高胆固醇血症患者炎症因子的影响

目的:研究阿托伐他汀的调脂疗效及其对血液中炎症因子的影响。方法:选择于我院门诊诊断的30例高胆固醇血症(HC)的患者(LDL-C>3.64mmol/L)接受8周治疗,于治疗前后、治疗4周末及8周末采空腹静脉血测血脂4项、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)。结果:治疗4周末治疗组血清LDL-C、总胆固醇(TC)、hs-CRP水平均明显降低,治疗8周末LDL-C、TC未见进一步下降,但hs-CRP仍有进一步降低。结论:阿托伐他汀降低炎症因子的作用是独立于调脂作用的,且10mg/d的治疗剂量能有效降低高胆固醇血症患者的血清LDL-C与TC水平。

依帕司他甲钴胺治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床对照研究

目的探讨依帕司他、甲钴胺治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床效果，为该类疾病的药物治疗提供参考。方法糖尿病心脏自主神经病变患者50例，随机分为观察组和对照组，每组各25例。对照组患者采用甲钴胺进行治疗，观察组采用依帕司他进行治疗，疗程均为3个月，比较两组患者的临床疗效及HRv各项指标。结果观察组总有效率88．00％高于对照组64．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论依帕司他治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床效果优于甲钴胺，对心率变异性的调节作用较强，值得临床合理选用。

雾霾天气对哮喘病人呼吸功能和气道反应的影响

目的：观察分析雾霾天气对哮喘病人呼吸功能及气道反应性的影响。方法：根据气象台雾霾情况信息及哮喘患者疾病资料信息建立数据库，对比2013年10月～11月哮喘病人158例与2012年同期126例患者呼吸功能及气道反应差异。结果：2013年10月1日～11月30日雾霾发生天数及PM2．5、PMIO超标天数均多于对照组，同时就诊患者呼吸功能在FEVl、PaO：、PaCO：，气道反应性在SGrs／Grsconi、Dmin、Rrscont均较2012年同期相比较差，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：雾霾天气可严重影响哮喘病人的呼吸功能，增加气道反应，影响患者生活质量。

支气管扩张70例临床诊疗分析

目的：探究70例支气管扩张患者的临床诊疗分析。方法选取2012年2月～2013年2月深圳市盐田区盐港医院收治的70例支气管扩张患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果临床以慢性咳嗽、咳痰和咯血为显著特点，已知相关致病因中以结核病史居多，HRCT可作为诊断金标准，支扩患者细胞、免疫抗体水平低下；并可根据痰液细菌培养给予抗生素治疗；70例支扩患者经有效治疗，治愈率92.9%，治疗效果较为理想。结论支扩患者可根据临床症状及体征，并通过HRCT及实验室检查、痰液细菌培养等综合检查确诊，并对症施治，有助于改善临床预后。

蜂蜜联合胰岛素治疗糖尿病足的临床疗效观察及护理

目的：探讨蜂蜜联合胰岛素治疗糖尿病足的临床疗效及护理方法。方法：抽选我院2010年3月~2013年12月收治的79例糖尿病足患者，采用随机分层法分为对照组（n=39,单用胰岛素外敷治疗，予以常规护理）和观察组（n=40,在对照组治疗基础上联合蜂蜜外敷，同时针对糖尿病足予以综合护理干预措施），比较2组治疗及护理干预疗效。结果：观察组经治疗及综合护理干预后，患者腐肉脱净、肉芽组织生长、上皮组织生长以及愈合时间显著短于对照组（P〈0.05）；治疗有效率及临床护理满意度显著高于对照组（P〈0.05）。结论：胰岛素联合蜂蜜外敷治疗糖尿病足，并配以良好的综合护理干预，可明显缩短患者的治疗时间，提高治疗疗效和护理满意度，值得临床推广。

洛赛克治疗消化性溃疡合并出血

目的观察洛赛克治疗消化性溃疡并出血的疗效。方法经胃镜诊断的83例消化性溃疡并出血患者随机分为两组,分别给予洛赛克、雷尼替丁治疗,观察显效率、总有效率、输血量、溃疡愈合率等。结果试验组显效率76％,总有效率95％;对照组显效率15％,总有效率32％,两组输血量为(250±45)1ml和(400±50)ml;溃疡愈合率为93％和29％,以上数据两组间比较差异均为显著性(P均<0.05)。结论洛赛克对消化性溃疡并出血的止血和溃疡愈合有较高的成功率,是治疗消化性溃疡并出血的一线药物。