共聚焦显微镜在圆锥角膜交联术后的应用

目的研究角膜交联术后圆锥角膜在共聚焦显微镜下的图像特点，评估去上皮角膜交联术（CXL）在圆锥角膜治疗中的疗效。方法选择2016年6-12月于深圳市眼科医院就诊的圆锥角膜患者中角膜厚度不低于400 μm的23例23只眼，表面麻醉下去除上皮，点0.1%核黄素溶液行角膜交联术，术后配软性角膜接触镜。术前、术后除常规检查视力、裂隙灯显微镜外，行眼前节OCT（AS-OCT）和共聚焦显微镜检查。结果AS-OCT成像特点：术前角膜基质相对较为均匀的黄绿色相间的反光，CXL术后均出现前部基质相对致密黄绿相间的高反光，后部基质层相对疏松的绿色为主的低反光。共聚焦显微镜成像特点：术前角膜基质纤维中大量皱褶表现为低反光条纹，CXL术后沿着圆锥角膜的暗条纹走行高反光条纹，且前部基质层较后部基质层明显。结论共聚焦显微镜在观察角膜交联治疗效果中能提供明确的形态学证据，是观察胶原交联治疗效果的重要工具。经典去上皮CXL有利于核黄素渗透，效果确切。