深圳地区营养性巨幼细胞性贫血与同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平与营养性巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia，MA）之间的关系，评价检测Hcy在MA诊断治疗、预后及监测等方面的应用。方法检测实验组（192例营养性MA患者其中包括单纯叶酸缺乏贫血患者69例、单纯维生素B12缺乏贫血患者60例，同时缺乏叶酸和单纯维生素B12缺乏贫血患者63例）、对照组（200例来自深圳市福田区人民医院体检且体检结果正常的健康人）和治愈组（已治愈实验组的192例单纯营养性MA患者）叶酸、维生素B12、Hcy水平。结果实验组与对照组做比较，血清中的叶酸、维生素B12，Hey水平比较差异均有统计学意义（t=3．56，3．21，2．78，P〈0．01）；对照组与治愈组做比较，血清中的叶酸、维生素B12，Hey水平比较差异无统计学意义（t=1．23，0．98，0．77，P〉0．05）；营养性MA患者不同缺乏物质各组间Hey水平差异无统计学意义（t=1．42，P〉0．05）。结论营养性MA患者血清中的Hey水平高于健康人血清中的Hcy水平，高水平Hcy与营养性MA存在相关性，可通过监测血清中Hcy的水平变化指导营养性MA的治疗。

普外科手术患者术前焦虑的心理护理分析

目的:探讨普外科手术患者术前焦虑心理护理的效果。方法:选择普外科手术患者95例,随机分成观察组和对照组,对照组按术前常规护理,观察组在常规护理的基础上实施心理护理措施。结果:观察组术前与入院相比SAS分值差异有统计学意义(P<0.01);对照组术前与入院相比SAS分值差异无统计学意义(P>0.05);术前观察组与对照组相比较SAS分值差异有统计学意义(P<0.01)。结论:心理护理对减轻手术焦虑是有效的,对手术顺利进行时有意义的。

胃肠道术后肠外-肠内序贯营养支持与全肠外营养的比较研究

目的胃肠道术后肠外-肠内序贯营养支持与全肠外营养的研究分析。方法选取我院胃肠道手术患者120例,随机分为运用早期肠内营养、完全肠外营养、肠外营养-早期肠内营养三种不同模式进行营养支持,观察比较三种模式的营养支持效果、并发症以及肠屏障功能等情况。结果 PN-EN组受试者与TPN组和TEN组体重、HB、ALB、TFN、PA、肠源性细菌DNA、尿L/M等相关检测指标比较有明显差异(P<0.05),PN-EN组患者首次排气时间及住院时间均小于TPN组和TEN组。结论 PN-EN模式对胃肠道术后患者进行营养支持有利于术后患者营养水平的提高,改善患者术后的生活质量。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效和预后。方法将深圳市福田区人民医院外科二区自2011年2月～2013年5月收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为试验组（n=54）和对照组（n=26），试验组给予腹腔镜联合胆道镜治疗，对照组给予胆总管切开术，对比2组患者的治疗效果（手术时间、出血量、术后排气时间）、并发症以及残留结石情况。结果在手术时间上，对照组与试验组差异无统计学意义。试验组在出血量、平均住院时间上均比对照组低，差异具有统计学意义。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石具有恢复快、创伤小、并发症少等优点，是一种可靠的治疗方法，值得在临床推广使用。

经阴道三维超声输卵管造影在诊断不孕症的价值与手术病理对照

目的:探讨经阴道三维超声输卵管造影在诊断不孕症中的价值。方法:对240例患者进行诊断性刮宫、子宫内膜的病理检查,检验经阴道三维超声输卵管造影在诊断不孕症中的价值。结果:子宫内膜腺体及间质病理分级显示,正常的有49例,其中受孕占85.71%,欠佳80例,受孕占72.50%,不良82例,受孕占30.49%,无分泌29例,受孕为0;有32例患者的双侧输卵管通畅,92例患者仅有一次输卵管通畅,79例患者的输卵管通液不顺畅,有37例患者出现输卵管堵塞。对患者进行宫腔镜检查结果为:38例患者双侧通畅,89例患者一侧输卵管通畅,76例患者的输卵管的通畅性欠佳,37例患者出现输卵管堵塞。结论:经阴道三维超声输卵管造影与腔镜检查比较,对输卵管通畅与否的明确情况相当,子宫内膜腺体及间质的变化好坏对受孕有预测作用,经阴道三维超声与输卵管造影检查相结合能够显著提高不孕患者的诊断率。

严重多发伤病例的早期机械通气

总结分析严重多发伤病人早期应用机械通气的情况。对并发有颅脑损伤或胸部损伤的重症创伤病人 ,以及创伤性心跳、呼吸骤停病人应尽快、尽早。

联合应用保列治及高特灵治疗前列腺增生症疗效观察

目的 :对 5 5例前列腺增生症患者联合服用保列治及高特灵治疗 ,检测两药合用治疗前列腺增生症的有效性、安全性及耐受性。方法 :保列治 ,5mg ,每天 1次 ,连续服用 4～ 9个月 ;高特灵 ,2mg ,每天 1次 ,共服用 2周。然后进行尿动力学测定、症状评分及测定前列腺重量变化。结果 :联合应用保列治及高特灵能迅速改善临床症状及梗阻症状 ,缩减前列腺重量 ,增加最大尿流率。结论 :联合应用保列治及高特灵 ,是治疗前列腺增生症理想的药物。

急性阑尾炎患者手术时机与术后感染相关性研究

目的:探讨入住我院的急性阑尾炎患者进行手术的时机与术后感染的相关性。方法:选取选择在我院进行手术的急性阑尾炎患者110名,按照进行手术的时机将110名患者分为2组,一组为从急性阑尾炎发病起,7天内进行手术的病例,为早期治疗组(A组),一组为从急性阑尾炎发病起,7天后手术的病例,为晚期治疗组(B组)。结果:手术时机的选择与患者住院时间,抗生素使用时间有显著差异(P<0.01),差异有统计学意义。手术后感染程度与手术时机的选择也存在显著差异(P<0.05),且差异具有统计学意义。结论:恰当的选择手术时机,能减少患者住院时间及抗生素的使用,能有效提高治愈率、降低术后感染的出现。

联合应用输尿管肾镜及ESWL治疗肾结石45例

目的 :探讨输尿管肾镜及ESWL在治疗肾结石中的应用价值。方法 :以实用、安全和可靠的进镜方法对肾结石进行腔内碎石、放置双J管及ESWL。结果 :45例肾结石治疗均获得成功。结论 :联合应用输尿管肾镜及ESWL治疗肾结石具有疗效显著、损伤小。

老年人环状混合痔的综合治疗

在60岁以上老年人环状混合痔的治疗中,根据老年人环状混合痔病史长、伴随症多、治疗难度大、功能恢复慢、术后并发症多的特点,采用齿形分段外剥内扎术、内痔注射术、侧位内括约肌潜行切开扩肛术等治疗方法治疗老年人混合痔95例,疗效满意。

无张力修补术在腹壁切口转移癌切除后腹壁缺损修复中的应用

目的观察疝补片在修补腹壁切口癌种植灶切除后腹壁缺损的效果。方法对我院收治的15例腹壁切口癌种植灶患者采用手术切除及巴德补片修补腹壁缺损的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者术后伤口均获得一期愈合。随访时间1年,无局部肿瘤复发,亦无切口疝发生。结论巴德补片无张力修复腹壁切口癌种植转移灶切除术后的腹壁缺损,是减少肿瘤局部复发和预防腹壁切口疝的好方法。

BAI新辅助化疗联合手术治疗老年局部晚期非小细胞肺癌

目的 观察BAI(支气管动脉灌注 )新辅助化疗治疗老年局部晚期 (Ⅲ期 )非小细胞肺癌(NSCLC)的临床和病理组织学疗效以及对提高手术切除率的作用。方法 78例老年局部晚期NSCLC患者随机分为 2组 :(1)BAI化疗组 ,先给予 1～ 2个疗程的BAI化疗后进行手术治疗 ;(2 )单纯手术组 ,确诊后直接手术。结果 BAI化疗组的临床有效率和病理组织学有效率均为 5 0 .0 %。完成 2个疗程BAI化疗患者的临床和组织学有效率均高于 1个疗程的患者 (P <0 .0 5 )。但以影像学变化为判定标准的临床疗效与组织学疗效并不完全一致。BAI化疗组的手术切除率 (84 .2 % )和完全性切除率 (5 5 .3% )均显著高于单纯手术组 (分别为 6 0 .0 %和 30 .0 % ,P <0 .0 5 )。结论 老年局部晚期NSCLC进行BAI新辅助化疗可获得良好的临床和病理组织学疗效 ,且以 2个疗程BAI化疗的疗效为佳。BAI新辅助化疗可提高老年局部晚期NSCLC的手术切除率和完全性切除率。

腋窝切口胸大肌后隆乳术技术要点探讨

目的:探讨腋窝切口胸大肌后隆乳术技术要点。方法:分析96例腋窝切口胸大肌后隆乳术患者的手术设计、切口位置的选择、腔隙分离及术后处理等环节的技术要点。结果:90例患者获得满意效果。2例乳房假体上移,1例形态欠佳,3例出现一侧乳房Ⅲ度包膜挛缩。结论:掌握腋窝切口胸大肌后隆乳术技术要点可取得满意的手术效果。

应用菱形皮瓣修复皮肤缺损

目的:评价应用菱形皮瓣修复皮肤软组织缺损的效果。方法:2005年1月～2010年12月,我们应用菱形皮瓣修复色素痣、瘢痕、体表肿瘤等切除后缺损患者46例,术中将病变组织行圆形或椭圆形切除,于缺损邻近处设计菱形皮瓣,将菱形皮瓣转移修复缺损,供区直接缝合。结果:皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,形态满意。结论:菱形皮瓣是修复皮肤软组织缺损理想的选择,其效果满意,方法简便。

碘淀粉试验在难治性腋臭手术中的应用

目的：探讨碘淀粉试验在难治性腋臭手术中的作用.方法：2008年1月～2013年6月,笔者科室共收治难治性腋臭患者46例,其中女30例,男16例,借助碘淀粉染色试验以确定残存顶泌汗腺的部位,采用不同的手术方法治疗难治性腋臭,所有患者均获随访,最短时间为1 0个月.结果：46例患者均获满意疗效.结论：应用碘淀粉试验有助于提高手术成功率.

循证护理在胃大部切除术中的应用分析

目的探讨胃大部切除术循证护理的应用效果。方法选取本院2013年10月至2015年8月,62例行胃大部切除术的患者,随机等分为两组,观察组术后给予循证护理,对照组给予常规护理,观察两组应用效果。结果观察组术后肛门排气时间早于对照组,差别有统计学意义(P<0.04),观察组术后并发症发生率明显少于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);观察组术后引流管拔除早于对照组,差别有统计学意义(P<0.03);观察组术后VAS疼痛评分低于对照组,差别有统计学意义(P<0.03);观察组患者护理满意度评分比对照组高,差别有统计学意义(P<0.02)。结论针对胃大部切除术后患者采用循证护理措施,可有效避免术后并发症的发生,缓解疼痛,加速恢复,更令患者满意。

颅脑损伤合并应激性高血糖患者68例的护理观察

目的:探讨颅脑损伤合并应激性高血糖患者的治疗与护理方法。方法:选择重型颅脑损伤合并应激性高血糖患者68例,随机分为观察组和对照组。观察组接受强化胰岛素治疗,静脉滴注胰岛素将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L之间;对照组30例不接受胰岛素治疗,其他治疗措施两组基本相同。两组均进行积极的护理。结果:治疗组GCS提高3分以上例数明显高于对照组,观察组预后良好明显优于对照组(P<0.05)。结论:胰岛素强化治疗在颅脑损伤合并应激性高血糖效果明显。护理要密切观察病情,动态监测血糖,正确使用胰岛素,维持水、电解质平衡。医护密切合作,可取得理想的治疗效果。

改良Nissen法处理困难十二指肠残端36例的术后护理

目的:探讨术后护理在预防十二指肠残端瘘中的作用。方法:回顾分析应用改良Nissen法处理困难十二指肠残端36例术后护理,重点是各种引流管的护理。结果:本组患者均无残端瘘及其他并发症。结论:尽管良好的手术方法是预防十二指肠残端瘘的关键,而精细的术后护理在预防十二指肠残端瘘中也十分重要。