64层螺旋CT冠脉动脉支架成像与冠脉造影诊断再狭窄的价值分析

目的研究64层螺旋CT冠脉动脉成像与冠脉造影在冠脉支架术后再狭窄的诊断价值,为今后临床实践提供参考和借鉴,提高对冠脉支架植入后再狭窄的诊断水平。方法选择我院收治的68例行冠脉支架植入术的冠心病患者为研究对象,对其进行64层螺旋CT冠脉成像检查,并与传统的冠状动脉造影检查结果进行比较,分析64层螺旋CT冠脉动脉成像对冠脉支架植入术后的诊断价值。结果 CTA与CAG对照评价支架通畅性的敏感性为80.0%、特异性为86.8%,CTA诊断为阳性预测值、阴性预测值分别为82.8%、84.6%,采用Kappa分析评价两种方法的一致性,Kappa=0.562,说明两者的的一致性比较好。结论 64层螺旋CT冠脉成像对冠脉支架再狭窄的敏感性和准确性比较高,其影像具有一定的特征性,对狭窄的诊断能力比较强,具有无创检查的优势,可以作为冠状动脉支架植入术后患者随访检查的一种理想检查方式,值得在临床实践中广泛推广。

脑CTP联合头颈CTA对脑卒中侧支循环诊断的价值

目的探讨脑CTP联合头颈CTA诊断急性缺血性脑卒中侧支循环的方法及应用价值。方法收集拟诊急性脑梗死患者50例,患者完成CTA、CTP检查后及时行相关临床治疗。30天后复查头颅CT或MRI平扫。尝试以"CBV-TTP不匹配,且delay TTP>6s"方法来判断半暗带,以CBV不变或轻度升高,TTP明显延迟及CTA判断侧支循环。结果 TP-CBV诊断半暗带敏感度95%,特异性69%;CTP诊断侧支循环与CTA比较,差异无统计学意义(P>0.05),敏感度76%,特异性81%。结论 CBV-TTP不匹配,且delay TTP>6s"方法诊断半暗带准确性较高,CTP诊断侧支循环准确性较高。脑CTP联合头颈CTA对急性缺血性脑卒中侧支循环的诊断有较高的应用价值。

鼻咽癌MRI动态增强曲线及其时间窗

目的:探讨MRI动态增强曲线及时间窗对鼻咽癌及其放疗后改变的诊断价值。方法:原发或经放射治疗后的鼻咽癌患者57例,将其分为3组,其中未经治疗组33例,放疗后纤维化组18例,放疗后复发组6例,所有病例治疗前的病理诊断均为鳞状细胞癌。观察和分析3组病例增强前后的MRI表现,采用FLASH序列获取3组病例的时间-信号强度曲线(TIC)。结果:TIC形态及类型分析发现未经治疗组呈速升-缓升型9例、速升-平台型10例和速升-缓降型14例,纤维化组均表现为缓升型(18例),复发组呈速升-缓升型5例和速升-缓降型1例。根据3组病例的TIC形态,在注射对比剂后42.5～45.0 s进行扫描可最大程度地显示纤维化组与复发组(或未经治疗组)病变强化程度的差异。结论:动态增强TIC的类型和增强后第42.5～45.0 s时间点强化程度的差异有助于鉴别鼻咽癌复发与纤维化。

MRI动态增强对鼻咽癌及其放疗后改变的诊断价值

目的探讨MRI动态增强对鼻咽癌及其放疗后改变的诊断价值。方法收集原发或放疗后的鼻咽癌患者57例,将其分为未经治疗组、放疗后纤维化组及复发组,所有病例治疗前的病理诊断均为鳞状细胞癌。采用Flash序列获取三组病例动态增强的时间-信号强度曲线(TIC)并对其达峰时间(TTP)、曲线最大斜率(Slopemax)、曲线下面积(AUC)三个参数进行统计学分析,获取参数伪彩图。结果 3组病例MRI动态增强TTP、Slopemax、AUC的均值行组间两两比较,未经治疗组和纤维化组的3个参数差别均有统计学意义,而纤维化组与复发组仅Slopemax均值存在统计学差异。参数伪彩图可直观地显示肿瘤或放疗后纤维化组织相应的血流灌注情况。结论动态增强TIC的类型、Slopemax有助于鉴别鼻咽癌复发和纤维化。

腕关节早期类风湿性关节炎的MRI诊断价值

目的探讨MRI对腕关节早期类风湿关节炎的诊断价值。方法搜集早期RA患者22例,女19例,男3例。临床诊断符合1987年美国风湿病协会(ARA)诊断标准。全部病例均行双腕关节X线平片及MRI检查。MRI均采用SET1WI,TSET2WI加压脂序列及增强后行Flash2dT1WI加压脂序列扫描,成像平面为横断及冠状面。结果22例患者,MRI下均见滑膜增厚及血管翳形成,其血管翳均见明显增强。22例均见骨质侵蚀、骨髓水肿及关节腔积液征像,其中15例见肌腱炎,而X线平片仅发现4例轻度骨质疏松,余18例均为阴性。结论MRI能显示类风湿关节炎的病理改变。对于临床怀疑早期类风湿关节炎,且X线平片又不能明确诊断者,建议行双腕MR检查,这有助于早期诊断。

64层螺旋CT对胸腰椎爆裂骨折的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT三维重建技术在胸腰椎爆裂性骨折的诊断价值。方法对72例胸腰椎椎体爆裂性骨折患者行64层螺旋CT扫描,将原始数据进行多种方法后处理,包括多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)。结果经后处理图像能从任意角度清晰显示胸腰椎爆裂性骨折部位、骨碎片数目和移位情况、椎管的狭窄程度,还很好显示附件的骨折及小关节脱位。结论 64层螺旋CT三维重建技术在胸腰椎爆裂骨折具有很高的临床应用价值,能准确、全面、直观、多角度显示骨折,对临床手术方案选择、术后随访提供准确信息。

64层螺旋CT门静脉系统三维成像诊断腹部肿瘤的价值研究

目的 探讨64 层螺旋CT 门静脉系统三维成像对腹部肿瘤的诊断价值.方法 将普通外科于2013 年～ 2015 年收治的50 例腹部肿瘤患者随机分为2 组,观察组26 例,行64 层螺旋CT 门静脉系统三维成像检查,对照组24 例行CT 平扫检查,均与手术及病理所见对比,比较2 组不同的方法对腹部肿瘤位置、侵袭范围诊断准确率及对门静脉系统显示情况.结果 观察组诊断腹部肿瘤位置及侵袭范围的准确率分别为96.2% 和76.9%,明显高于对照组的75.0% 和50.0%,差异均具统计学意义（P 〈 0.05）;观察组在显示门静脉走行、位置、管径大小方面均较对照组清晰、立体、直观.结论 64 层螺旋CT 门静脉系统三维成像诊断具有准确性高、无创、快速的优点,对腹部肿瘤诊治有重要价值.

子宫腺肌症的MRI诊断

目的 :观察 MRI在子宫腺肌症诊断中的价值。方法 :对 32例经手术病理证实的子宫腺肌症患者行 MRI检查。结果 :弥漫性子宫腺肌症 15例 ,在 T2 WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚。局限性子宫腺肌症 17例 ,在 T2 WI上表现为与结合带信号相近的低信号肿块影 ,边界不清 ,仅 1例病灶边界相对较清。本组 32例低信号病灶 ,病理学上为增生肥大的平滑肌 ,其内散在的点状高信号灶为异位内膜岛。结论 :MRI能对子宫腺肌症作出明确诊断 ,并在其诊断和鉴别诊断中有着重要作用。

肺部韦格氏肉芽肿的CT表现与误诊分析

目的 探讨肺部韦格氏肉芽肿的CT表现和误诊原因。方法 回顾性分析经病理和临床综合资料证实的12 例肺部韦格氏肉芽肿患者胸部X线和CT表现。结果 3例表现为肺部孤立性结节或肿块,其中1例出现坏死性空洞;5例为肺部的多发性结节和空洞;1例表现为大片实变影;2例为斑片样渗出性病变,1例渗出和间质性病变同时存在。结论 肺部韦格氏肉芽肿的CT表现缺乏特异性,结合临床资料综合分析可减少误诊。

大前庭导水管综合征的影像诊断

目的 对 18例大前庭导水管综合征患者的CT及MRI表现进行分析。方法 12例行颞骨高分辨率CT扫描 ,6例行高分辨率MRI扫描。结果 CT扫描显示 12例 (2 0耳 )扩大的前庭导水管外口与总脚连线的中点直径平均为 4.2mm ,MR扫描显示 6例 (12耳 )扩大的内淋巴囊外口与总脚连线的中点直径平均为 4.8mm。结论 高分辨率CT扫描或高分辨率MRI能对大前庭导水管综合征做出明确诊断。

三维CT成像在小儿寰枢椎旋转性移位中的应用

目的 探讨三维CT成像 ( 3DCT)对小儿寰枢椎旋转性移位 (atlanto axialrotatorydisplacement,AARD)的诊断价值。材料与方法 分析和比较 6例小儿AARD在普通CT扫描 ( 2DCT)和 3DCT中的影像表现。结果 ( 1) 2DCT和 3DCT测量 6例患儿寰齿前间距和齿状突侧距的结果基本相同 ;( 2 ) 3DCT显示 6例患儿侧块均有不同程度的移位和旋转 ,2DCT不能显示侧块有无移位和旋转 ;( 3) 6例中 ,2DCT显示 1例同时有寰椎 (C1)和枢椎 (C2 )的异常旋转 (分别为 8°和 35°) ,3例有C2 异常旋转 ( 7°～ 30° ,平均 18.7°) ,2例未发现寰枢椎的旋转异常。 3DCT显示 2例同时有C1和C2 旋转异常 (分别为 11°、30°和 11°、40°) ,4例有C2 旋转异常 ( 9°～ 34° ,平均 16 .5°)。相同病例 ,2DCT对C1和C2 旋转程度的测量低于 3DCT所测得的结果 ;( 4 ) 3DCT发现 1例齿状突发育不良 ,表现为齿状突短平和齿突尖消失 ,2DCT不能观察齿状突的发育状况。结论 3DCT对AARD的诊断作用明显优于 2DCT。 3DCT不仅能准确地、直观地评估齿状突和侧块的移位程度、方向以及寰枢椎的旋转程度 ,而且能发现伴发的寰枢椎尤其是齿状突发育畸形 。

肝门部胆管癌的影像分型与治疗方式的选择

目的 探讨肝门部胆管癌的影像分型与治疗方法选择的关系。方法 回顾性总结 12 8例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果 术前影像学诊断、分型结果提示 ,CT、MRI、PTC有较大的参考价值 ,其诊断准确率高 ,对临床治疗方法选择有指导意义。结论 术前综合影像学表现进行准确分型 。

肠系膜上动脉压迫综合征临床误诊原因分析

的 结合本组资料探讨肠系膜上动脉压迫综合征的临床误诊原因。方法 回顾性分析了 34例肠系膜上动脉压迫综合征的临床表现和影像学检查方法及特征。结果 本病的主要临床表现为进食后上腹部疼痛 ,活动后加重。上消化道双重造影显示钡剂通过十二指肠水平段受阻 ,表现为典型的纵行“笔杆征”压迹 ,卧位可缓解。结论 肠系膜上动脉压迫综合征是临床上较常见的一种疾病 。

放置宫内节育器或行输卵管银夹者在1.5T MRI检查的安全探讨

目的:探讨育龄妇女放置宫内节育器或行输卵管银夹做1.5TMRI检查的安全性。材料与方法:已放置了宫内节育器或行输卵管银夹的妇女共180例。其中放置宫内节育器的患者130例,最短时间为6个月,最长时间为15年,平均5.6年;输卵管银夹的患者50例,最短时间为3个月,最长时间为8年,平均为4.3年。全部患者在1.5T超导MRI上检查,检查部位为头、颈、脊椎、腹部,避开盆腔,检查时间为10～120min,平均36.8min。检查前当天、检查后当天或第二天,宫内节育器的患者做B超检查,监测宫内节育器在宫腔内的位置;输卵管银夹的患者做腹部透视,排除银夹移位、脱落及不适进行记录。对检查图像进行质量评估;将检查前后的数据进行统计学分析。结果:图像优良等级达100%;MRI检查前后宫内节育器、输卵管银夹的位置无显著性差(P>0.05),未发生任何不良反应。结论:育龄妇女在放置宫内节育器或输卵管银夹结扎术后,只要避开盆腔,在1.5TMRI检查是安全的,不需要取出节育器或输卵管银夹,但通常要求宫内节育环放置6个月以上,银夹手术3个月以上。

三维CT重建成像在寰枢椎病变中的应用

目的 探讨三维CT重建对寰枢椎病变的诊断价值。方法 分析 18例寰枢椎病变的三维CT重建图像 ,并与常规CT比较。结果 18例寰枢椎病变中 ,骨折 8例 ,旋转性脱位 7例 ,其中 2例伴齿状突发育不良 ,先天性畸形 5例。结论 三维CT重建对诊断多发和复杂骨折有较大帮助 ,与常规CT结合使用 ,可明显提高诊断的准确性和完整性 ;三维CT重建能发现轻微旋转脱位及伴发的齿状突畸形 ,是诊断寰枢椎旋转性脱位的最佳方法 ;

CT三维重建在诊断颌面部骨折中的应用

目的 :探讨CT三维重维在颌面部骨折诊断中的准确性和临床应用价值。材料与方法 :对 41例颌面部骨折患者行螺旋CT扫描后进行三维重建。结果 :三维影像在显示颌面部骨折的类型、位置、范围、碎骨块移位、塌陷、尤其是不规则骨折线的走行等空间信息方面优于二维影像。二维影像在显示深部结构骨折、细小骨折等方面优于三维影像。结论 :三维影像能清晰显示颌面部的空间解剖关系 ,可提供理想的整复模型 ,有较大临床实用价值 ,但二维影像是诊断颌面部骨折的基础 。

64层螺旋CT冠状动脉成像伪影产生及解决对策

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像伪影产生的原因及处理对策。方法1000例临床怀疑或者已确诊为冠心病的患者,以回顾性心电门控技术行64层螺旋CT冠状动脉平扫和增强扫描,后处理行MIP、MPR及VRT重建,由两名经验丰富的影像科医生对冠状动脉伪影进行评估。结果1000例患者共显示冠状动脉节段13470段,其中存在伪影的有1920段,占14.25%,大部分为轻度伪影,发生率为13.65%,中重度伪影发生率为0.60%。产生伪影的原因中最常见的为呼吸运动,占总伪影发生率的70.77%,其次为心率,占总伪影发生率的10.77%。结论冠状动脉伪影产生的原因如下:呼吸运动、心率、心律变化、造影剂浓度、重建时相等。控制呼吸运动及心律不齐、降低心率、多时相重建等可以减少伪影产生及提高诊断准确率。

睾丸肿瘤的CT诊断

目的 评价CT在睾丸种瘤的诊断及分期中的价值。方法 14例均行CT平扫加增强扫描 ,并经手术切除及病理证实。结果 14例CT均表现为睾丸肿大 ,呈软组织密度 ,境界清楚 ,其中 10例精原细胞瘤仅轻度不均匀强化 ,2例恶性畸胎瘤平扫密度明显不均 ,内有脂肪密度 ,且有中度强化。 2例胚胎癌亦有中度不均匀强化。结论 CT对睾丸肿瘤的诊断和临床分期具有重要的价值。并对区分各种睾丸种瘤 ,也有一定的鉴别意义。

三维CT成像在先天性马蹄内翻足诊断中的应用

目的 探讨三维CT成像诊断先天性马蹄内翻足的临床应用价值。方法 分析 8例马蹄内翻足的三维CT图像并与X线平片比较。结果 8例马蹄内翻足中左下肢 2例、右下肢 4例、双下肢 2例。 3DCT较X线平片更能准确地反映马蹄内翻足程度和跗骨的发育异常以及各骨间的异常空间关系。结论 3DCT在马蹄内翻足的术前诊断和疗效评定上可作为X线平片的有效补充手段。