福田区生殖道感染妇女利用社区卫生服务调查分析

目的了解福田区育龄妇女生殖道感染现状,分析其利用社区卫生服务的主要影响因素。方法使用自编问卷于2009年5月对深圳市福田区18岁以上育龄妇女进行横断面调查。问卷内容包括自述生殖道感染症状、诊治地点和社区卫生服务反应性等。结果41.1%的调查对象自述有生殖道感染症状,社区卫生服务利用率为19.4%。多因素logistic回归分析显示生殖道感染病情轻、社区卫生服务知晓率高、社区卫生服务反应性好、个人重视就诊便利性和受社会医疗保险保障者,趋于利用社区卫生服务。结论提高社区妇科诊疗业务知晓率,加强全科医学管理,提高社区卫生服务反应性。

从脾胃立论对关节劳损病机的探析

祖国医学将关节劳损归为"痹证""痿证"的范畴,现代医学称其为退行性关节病、骨关节病、肥大性关节病等,主要表现为关节功能障碍。笔者在临床观察及阅读《黄帝内经》过程中,发现脾胃亏虚在关节劳损的发生发展过程中起着至关重要的作用,文章将结合《黄帝内经》的有关内容,从脾胃立论,探析关节劳损的病机。

通脉补肾法对冠心病心肌纤维化的影响

目的:观察中药通脉补肾法对冠心病心肌纤维化的影响。方法:61例患者随机分为对照组30例、观察组31例。对照组采用常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上加服通脉补肾的中药,两组均治疗3月。测定61例患者治疗前后血清III型前胶原(PCIII)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)含量的改变。结果:对照组治疗后血清PCIII、LN、HA含量较治疗前无明显降低;观察组治疗后较治疗前明显降低,与治疗前比较、与对照组治疗后比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:通脉补肾法能显著降低患者PCIII、LN、HA浓度,提示中药在改善冠心病心肌纤维化方面有一定的作用。

通痹液分子透入对实验性椎管内瘢痕羟脯氨酸含量的影响

目的通过动物实验观察和评价通痹液分子透入对硬膜外瘢痕羟脯氨酸含量的影响,并初步探讨其作用机理。方法45只大白兔切除L5椎板后造成1.2 cm×0.5 cm硬脊膜裸露区,随机分为3组:空白组(BC组)不作任何治疗,对照组(SC组)滤纸浸透0.9%氯化钠注射液后,行低频脉冲治疗,实验组(TB组)滤纸浸透通痹液后,行低频脉冲治疗。术后3、5、8周进行瘢痕组织行羟脯氨酸含量测定。结果第3周各组羟脯氨酸含量差别无显著性差异(P>0.05),第5周BC组羟脯氨酸含量高于SC、TB组(P<0.05),第8周TB组羟脯氨酸含量低于BC、SC组(P<0.01)。SC、BC组3个时相羟脯氨酸含量呈显著增加趋势(P<0.05),TB组羟脯氨酸含量也呈增高趋势,第8周羟脯氨酸的含量与第3周比较有统计学意义(P<0.05)。结论通痹液分子透入通过药物分子和低频电脉冲的综合作用,能减少瘢痕生成,抑制胶原纤维的形成。

骁悉与中药联用治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征,是指原发性肾病综合征经过强的松的标准治疗无效或仅部分有效;或经强的松标准治疗能缓解,但经常复发(即一年内复发3次或半年内复发作超过2次以上);或皮质激素依赖者.笔者于1999年10月起,采用骁悉与中药联用治疗难治性肾病综合征12例,取得较满意疗效,现报道如下.

柴胡顺气散治疗功能性消化不良的临床研究

目的 :观察柴胡顺气散对功能性消化不良 (FD)的临床疗效。方法 :选择FD患者 78例 ,随机分成两组 ,治疗组给予柴胡顺气散口服 ,对照组口服西沙必利。取上腹饱胀、早饱、嗳气、恶心、纳差 5项主症为观察指标 ,记录症状积分 ,治疗 4周后 ,分别进行疗效比较。结果 :两种疗法均能改善动力障碍性FD患者的症状 ,对上腹不适、嗳气的疗效 :柴胡顺气散优于西沙必利 ;治疗组总积分及疗效评定均优于对照组。结论 :柴胡顺气散对FD患者具有很好的疗效。

胸腰椎压缩性骨折的X线平片疗效评价体系

目的:检测X线平片评价胸腰椎压缩性骨折的疗效,筛选X线平片评价指标,提出X线平片评价体系。方法:对60例(79椎)单纯胸、腰椎压缩骨折患者治疗前及治疗后2、4、12周X线平片的伤椎椎体前、后缘高度,Cobb角以及相邻椎体高度等指标进行测量,统计椎体高度的损失率、恢复率、矫正率、治疗后损失率及Cobb角矫正率,并将上述影像学观测指标与临床疗效进行比较。结果:在0、2、4、12周4个检测时相中,以第4周最有价值且具有代表性。该时相中60例压缩椎体前缘高度损失率、恢复率、矫正率治疗后椎体前缘高度损失率分别为(15.3±16.6)%、(97.4±3.5)%、(90.3±3.4)%、(4.2±1.9)%;Cobb角大小为(4.7±3.4)°;Cobb角矫正率为93.3%。结论:用X线平片评价胸腰椎压缩性骨折的疗效时,伤椎椎体前缘高度的改变最具有临床价值,Cobb角与椎体高度的测量价值相同;检测时相以0、2、4、12周为宜;伤椎高度损失率反映椎体的损伤程度,伤椎高度恢复率反映治疗效果,伤椎高度矫正率反映疗法的效率,伤椎治疗后损失率反映疗效的巩固程度;上述4个"率"构成胸腰椎压缩性骨折的X线平片疗效评价体系。

补肾安胎中药对着床障碍小鼠子宫VEGF和MMP_(-9)mRNA表达的影响

目的:研究补肾安胎中药对着床障碍小鼠子宫组织血管内皮生长因子(VEGF)和金属蛋白酶(MMP-9)mRNA表达的影响。方法:将受孕大鼠随机分为正常对照组、模型组、保胎灵片和坤元汤4组,从妊娠第1d开始,正常对照组和模型组每天灌胃生理盐水0.3mL,给药组用保胎灵和坤元汤灌胃0.3mL,连续灌胃6d,在第3和4天小鼠注射吲哚美辛油剂诱导着床障碍小鼠模型,在第6天末次给药后收集小鼠子宫组织,使用荧光定量RT-PCR技术检测小鼠子宫组织VEGF和MMP-9mRNA的表达。结果坤元汤明显提高了着床障碍小鼠子宫VEGF和MMP-9mRNA的表达。结论补肾安胎中药坤元汤可能通过调节VEGF和MMP-9mRNA的表达来促进胚胎着床。

疏肝活血化痰法配合波姆光治疗乳腺增生病防治癌前病变的临床研究

目的:探讨疏肝活血化瘀疗法治疗未孕年轻女性乳腺增生病的临床效果。方法:对确诊为乳腺增生病的206例未孕女性患者,采用加减消结汤联合波姆光治疗106例(观察组),采用乳快欣药物治疗100例(对照组),观察治疗前后乳腺增生病临床症状的改变,通过实验室激素水平的测定,并以高频彩超随访,观察其治疗效果。结果:加减消结汤联合波姆光治疗乳腺增生病总有效率为89.6%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),性激素水平雌二醇(E2)、垂体催乳素(PRL)、孕酮(P)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。促卵泡成熟激素(FSH)、睾酮(T)和促黄体生成素(LH)两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。予三疗程治疗后乳腺小叶增生显效最快,有效率为98.2%,囊性增生、腺体增生及混合型有效率明显提高。结论:疏肝活血化痰法配合波姆光治疗乳腺增生病是防治癌前病变行之有效的新药及方法。

血塞通注射液与复方丹参注射液对慢性肺心病急性加重期患者血液流变学影响的比较

目的 :观察血塞通注射液与复方丹参注射液对慢性肺心病患者血液流变学的影响。方法 :将 6 0例慢性肺心病急性加重期患者随机分为 2组 ,各 30例。在常规治疗的基础上 ,血塞通组加用血塞通注射液静脉滴注治疗 ,丹参组加用丹参注射液静脉滴注治疗。均每日 1次 ,疗程 1 5d。观察治疗前后血液流变学指标变化。结果 :慢性肺心病急性加重期患者应用血塞通注射液与复方丹参注射液治疗后 ,其全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、血沉均较治疗前明显降低(P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 )。但血塞通注射液在降低全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数、血沉方面明显优于复方丹参注射液 (P <0 .0 5 )。结论 :血塞通注射液与复方丹参注射液均能改善慢性肺心病急性加重期患者血液流变状态 ,纠正其高凝状态 。

腹诊腹症推拿术在内科临床中的运用(一)

本文分别用中医理论和现代医学理论介绍了腹诊腹症推拿术在胃肠疾病中的治疗机理;提出按中医传统的腹症分型进行辩证,并按一定程序的治疗手法对胃肠平滑肌痉挛、炎症和部分内科慢性疾病进行治疗。以期达到较好的效果,同时对治疗中反应、禁忌以及注意事项作了介绍。对于中医腹证的传统分型和手法详解,另文再叙。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症169例

目的 :探讨一种中西医结合提高对腰椎间盘突出症治疗疗效的综合方法。方法 :对169例住院病人采用手法、脊柱牵引、腰背肌和腹肌功能康复训练、腰椎旁或骶管封闭、静脉滴注药物(甘露醇、654 -2、能量合剂)综合治疗 ,并按《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定。结果 :治愈111例(65 7%) ,有效58例(34 3 %) ,总有效率10 %。对其中100例进行了6个月～6年随访 ,平均15个月 ,复发4例 ,复发率4%。结论 :该方法坚持“内外合治”、“医患合作”的医疗思想 ,抓住控制无菌性炎症 ,消除局部充血、水肿 ,恢复小关节关系 ,解除神经根压迫 ,增强脊柱的稳定作用这条主线 ,取得了疗效好、痛苦小、远期巩固率高的结果 ,有临床推广应用的价值。

TLR2在慢性乙肝孕妇胎盘中的表达及与宫内感染的关系

目的探讨Toll样受体2(TLR2)在慢性乙肝孕妇胎盘中的表达及与宫内感染的关系。方法选择HBsAg阳性的慢性乙肝孕妇80例,其中HBeAg阳性组40例,HBeAg阴性组40例,选择同期在我院分娩的正常孕妇20例为对照组,采用ELISA法检测孕妇外周血HBV血清标志物,采用蛋白印迹法检测TLR2分别在3组胎盘中的表达水平,荧光定量PCR法检测3组胎盘中HBV-DNA含量,同时采用ELISA法检测其分娩的新生儿外周血HBsAg,记录新生儿宫内感染率。结果 TLR2在对照组、HBeAg阴性组、HBeAg阳性组孕妇胎盘中表达逐渐降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),胎盘HBV感染率在对照组、HBeAg阴性组、HBeAg阳性组逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),新生儿HBV宫内感染率在对照组、HBeAg阴性组、HBeAg阳性组逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TLR2可能参与了胎盘感染HBV过程,并与HBV宫内感染有着密切的联系。

慢性肝病宜用养阴柔肝法

在中医临床中，有人将清热解毒作为治疗一切肝病的常法，此议有失偏颇。笔者认为，急性肝炎可用清热解毒祛湿为基本原则，而慢性肝病则应以养阴柔肝为基本大法。兹不揣浅陋，略述管见如次。１肝“体阴而用阳，性刚而喜柔”肝为藏血之脏，血为阴，故肝体为阴。肝主疏泄，宜...

自凝软衬垫对全口义齿功能改善的试验研究

目的:评价软衬材料对全口义齿的影响。方法:随机选择长期戴用全口义齿的无牙患者24例。制作全口义齿,3个月后采用自身对照法,722型分光光度计测定咀嚼效能,观察软衬材料使用前后吸光度值的变化。同时采用满意度问卷调查患者使用义齿软衬材料前后的满意度。结果:软衬材料使用前后吸光度值变化有显著差异(P<0.01),满意度明显提高。结论:软衬材料能明显提高咀嚼效率,对全口义齿功能有明显改善。

夹板对颞下颌关节紊乱病患者下颌骨应力分布的影响

目的 探讨夹板治疗颞下颌关节紊乱病 (temporomandibularjointdisorders,TMD)的生物力学机制。方法 采用三维有限元法模拟分析TMD患者夹板治疗前后下颌骨应力分布特征的变化。结果 夹板影响了TMD患者下颌骨的应力分布特征 ,使其下颌骨各部位最大、最小主应力明显降低 ,尤其是患侧髁突应力降低更为显著 ,使两侧髁突应力分布趋于一致 ,而下颌骨各部位应力对称性亦有所改善。结论 夹板通过改善颞下颌关节的应力分布状况 (应力大小、性质和对称平衡性 )减轻甚至消除对其的损伤 ,使失衡的关节内环境得到调整和恢复 ,此为夹板治疗TMD的最主要的生物力学机制之一。