多层螺旋CT灌注成像对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用

目的探讨瘤周水肿的多层螺旋cT灌注成像（CTPI）在脑肿瘤诊断方面的应用价值。方法采用Sensation16层螺旋CT机对本院29例脑肿瘤患者（胶质瘤14例，转移瘤7例，脑膜瘤8例）行CTPI，分别测量不同瘤周水肿区以及对侧正常脑组织的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、肿瘤表面渗透性（PS）、对比剂峰值时间（timetopeak，TIP，并进行比较。结果转移瘤和脑膜瘤瘤周水肿的CBV、CBF显著低于对侧正常脑组织（P〈0．05），PS差异则无统计学意义（P〉0．05）。与对侧正常脑组织比较，胶质瘤瘤周水肿的CBV差异无统计学意义（P〉0．05），而PS明显升高（P〈0．05），CBF降低（P〈0．05）。胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤3者瘤周水肿的TTP值均较对侧正常脑组织显著延长（P〈0．05）。结论脑肿瘤的CTPI检查能定量反映瘤周水肿区的血流动力学状况，对脑肿瘤的鉴别和预测预后有重要临床意义。

脊髓亚急性联合变性的临床和MRI影像学分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床和MRI影像学特点。方法回顾性分析12例SCD患者的MRI影像图像及临床诊治资料。结果 12例患者均因神经系统损害体征起病,血清维生素B12降低6例,升高2例,正常4例。1例MRI检查未见明显异常。11例患者MRI检查能直观地显示病灶,其中1例表现为脊髓萎缩,其余10例表现为颈胸段脊髓后、侧索的对称性T1WI等或稍低信号和T2WI高信号,其中1例合并颅内异常信号。患者经维生素B12治疗后,11例症状有明显改善,1例无明显改善。结论 MRI检查能准确显示病变部位,且病灶形态具有一定影像学特异性,对SCD的诊断有辅助作用。

CT与MRI在颅底软骨肉瘤诊断中的应用价值

目的分析颅底软骨肉瘤的CT和MRI影像征象,探讨两种检查方法在颅底软骨肉瘤诊断中的价值。方法回顾性分析经病理组织学证实的8例软骨肉瘤的CT、MRI影像学特点。本组中8例均行CT平扫及增强扫描检查,6例行MRI平扫及增强扫描。结果病灶均位于颅底中线旁的硬膜外,其中鞍旁4例、颈静脉孔区2例、前颅窝底及后颅窝底各1例。病变呈分叶状7例,呈类圆形1例。周围骨质呈溶骨性破坏6例,膨胀性破坏1例,侵蚀性破坏1例。CT平扫密度不均匀,瘤内可见形态不一钙化,多呈稀疏散在分布(6例),大部分钙化灶边缘较模糊;增强扫描轻度至中度不均匀强化。MR信号不均匀,平扫T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈高低混杂信号,增强扫描4例表现为周边及内部分隔中度强化,呈花环状或蜂窝状强化改变(病理类型为高分化型软骨肉瘤I^II级),2例呈不均匀斑片状明显强化(高分化型III级及间叶性软骨肉瘤)。结论颅底软骨肉瘤好发于颅底中线旁,CT可以清晰显示瘤内特征性的钙化及周围骨质破坏征象,MRI增强扫描强化特点有助于判断肿瘤恶性程度,两者结合有利于该病的诊断。

多层螺旋CT在先天性外耳道闭锁诊断和治疗中的临床应用价值

先天性外耳道闭锁（Congenital aural atresia，CAA）是一种常见的耳部畸形。表现为出生后即出现的不同程度的外耳道畸形，常伴有耳廓、中耳（鼓膜、听小骨、中耳腔）不同程度的畸形，部分病例还合并存在内耳畸形和感音神经性耳聋。

木村病的影像诊断及临床特点

目的探讨木村病的MRI及CT表现及临床特点,提高对该疾病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的木村病7例完整资料,分析其临床及影像表现。结果本组病例以中年男性多见,病史长,7例外周血检查中嗜酸性粒细胞比例及血清IgE均明显增高。6例表现为颌下、腮腺及耳周区的慢性无痛性肿块,可伴颈部淋巴结肿大及病侧局部皮下脂肪层萎缩。另有1例仅表现双侧腋窝多发淋巴结的肿大。病灶MR平扫一般表现为T1WI呈等低或稍高信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后均见明显强化。CT平扫病灶区密度较正常腮腺高,病灶清或不清。结论木村病的有一定的影像特征性,结合临床表现及实验室检查,术前可以诊断。

MSCT对健康成人肩峰解剖形态的研究与分析

目的:应用MSCT对健康成人肩峰解剖形态进行分析及研究,进而对成人肩峰分型。方法:应用MSCT对76例20～75岁健康成年志愿者(其中男32例、女44例,并按年龄段分成20～39岁、40～59岁和60岁以上三组)共152个肩关节进行扫描,将原始数据进行容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等后处理,然后分别观察VR、MPR、MIP等图像上肩峰解剖形态,并对肩峰进行分型。结果:肩峰分为三型,Ⅰ型(扁平型)36肩占总肩数的23.68%,Ⅱ型(弯曲型)62肩占40.79%,Ⅲ型(钩型)54肩占35.53%。结论:MSCT对肩峰形态的观察分析清晰、精确,较X线更具优势,其中以VR图像显示最佳;分型结果能较准确反映不同形态的肩峰在健康人群中的分布,对临床预防、诊断和治疗肩关节疾病有一定的指导意义。

低剂量CT对儿童腺样体肥大上气道阻塞的客观评价

目的研究低剂量CT三维重建技术在儿童腺样体肥大所致上气道顺应性改变的客观评估中的临床应用价值。方法19例腺样体肥大患儿接受CT低剂量扫描和症状计分表调查,与17例正常儿童的CT低剂量扫描后三维测量指标进行对照。结果腺样体肥大组患儿单位鼻咽腔容积(rNPV)及鼻咽气道最狭窄处面积比值(rNPA)与对照组比较差异均有统计学意义(rNPV值P<0.01、rNPA值P<0.05);rNPA与症状严重程度呈负相关(r=-0.659,P<0.01),rNPV值与症状计分无明显相关(P>0.05)。结论低剂量CT三维重建技术可用于腺样体肥大所致儿童上气道阻塞的客观定量评估。在解释测量结果与主观症状关系时rNPA应作为主要参考指标。

CK-18(M30)和胰岛素抵抗指数在非酒精性脂肪性肝病CT分级检测中的意义

目的探讨角蛋白片段CK-18(cytokeratin-18)(M30)、胰岛素抵抗指数(HOMA-insulin resistance,HOMA-IR)在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)CT分级诊断中的应用价值。方法 71例NAFLD按CT检测分组,轻度24例,中度22例,重度25例。71例NAFLD和66例正常对照组用ELISA测定CK-18(M30),葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,化学发光法测定空腹胰岛素,采用稳态模型计算得出HOMA-IR。结果 CT分级轻、中、重度NAFLD组和正常对照组CK-18(M30)(ng/L)分别为138.55±40.48、209.87±58.62、261.72±71.39和97.63±23.28;HOMA-IR分别为2.18±0.94、3.54±1.19、4.60±1.57和1.63±0.81。结论 CK-18(M30)及HOMA-IR与NAFLD病情活动CT分级高度相关,CK-18(M30)及HOMA-IR可作为NAFLD疾病进展的评价指标。

16层螺旋CT在肺结节诊断中的应用

探讨肺结节临床诊断中16层螺旋CT的应用效果。68例肺结节患者被纳入研究,均具备完整的临床资料,资料收集时间为2015年8月~2016年8月,均为孤立性结节。入组患者均接受16层螺旋CT平扫以及增强扫描,统计患者的临床情况,比较16层螺旋CT平扫以及增强扫描后良性结节以及恶性结节的CT值和各序列强化值结果,并与病理结果进行比较。经CT扫描,68例患者中,恶性结节占大多数,为75.00%,其余25.00%为良性结节。对于良、恶性结节,还可以进一步划分为不同的类型。对良性、恶性结节患者的CT平扫、增强扫描CT值与不同序列强化值检测结果进行统计和比较可以发现,平扫状态下,组间差异无统计学意义(P>0.05),但在增强扫描状态下,不同的时间,组间比较均存在明显差异,良性结节组患者的CT值均显著低于恶性结节组患者(P<0.05)。对68例肺结节患者的16层螺旋CT扫描结果与手术病理结果进行对照分析,可得57例患者诊断准确,准确率达到83.82%。其中,17例良性结节患者中有1例出现误诊,51例恶性结节中有10例出现误诊。肺结节临床诊断中应用16层螺旋CT可以获得理想的效果,获得理想的诊断准确率,对良性、恶性结节均具有理想的诊断效果。

低剂量多层计算机断层扫描在耳鼻喉科患者鼻咽部检查中应用效果分析

目的:分析低剂量多层计算机断层扫描在鼻咽部检查中的应用效果。方法:采用随机数字法将2015年4月至2017年10月在深圳市福田区中医院耳鼻喉科就诊的100例患者分为A组和B组,A组采用常规计算机断层扫描做检查,B组采用低剂量多层计算机断层扫描做检查,通过t检验和(~2检验分别观察两组患者的检查结果进行统计分析。结果:对两组图像主观评分、噪声值、载噪比值进行比较,相对于A组而言,B组的主观评分、下鼻甲标准差、颞下窝标准差、鼻咽腔空气标准差、载噪比均高(P<0.05);对两组患者的容积计算机断层扫描剂量指数、剂量长度乘积进行比较,B组中的两组数据均小于A组(P<0.05)。结论:就常规剂量计算机断层扫描检查而言,低剂量多层计算机断层扫描有利于降低低剂量计算机断层扫描检查患者计算机断层扫描扫描的辐射剂量,确保行低剂量计算机断层扫描检查患者所摄图像质量不影响临床诊断。

颅底软骨肉瘤与软骨瘤影像征象对照分析

目的结合病理对照分析颅底软骨肉瘤与软骨瘤的CT与MRI征象。方法搜集经病理组织学证实的6例软骨肉瘤及7例软骨瘤患者的完整资料,回顾性分析其CT与MRI特点。13例中,7例同时行MRI、CT平扫及增强扫描,3例行MRI平扫及增强扫描,3例行CT平扫及增强扫描。结果颅底软骨肉瘤与软骨瘤好发部位相似,均位于颅底中线旁的硬膜外,具体定位:鞍旁7例(软骨肉瘤3例,软骨瘤4例),颈静脉孔区3例(软骨肉瘤1例,软骨瘤2例),前颅窝底2例(软骨肉瘤2例),后颅窝底1例(软骨瘤1例)。颅底软骨肉瘤与软骨瘤有部分共性影像学征象:CT平扫密度不均匀,瘤内均可见形态不一钙化;MRI信号多不均匀,T2WI以高低混杂信号为主,增强扫描有7例(软骨肉瘤2例,软骨瘤5例)延迟强化。部分征象有助于颅底软骨肉瘤与软骨瘤的鉴别:6例颅底软骨肉瘤均呈分叶状;5例呈溶骨性骨质破坏;瘤内钙化以稀疏分布为主,钙化边缘多较模糊。颅底软骨瘤以膨胀性骨质破坏为主;瘤内钙化边缘清晰,3例为瘤内大量钙化,2例为稀疏钙化。4例软骨瘤T2WI上边缘出现环状低信号包膜影。结论颅底软骨肉瘤与软骨瘤好发于颅底中线旁,两者CT及MRI征象有一定的共性特点;肿瘤边界、周围骨质破坏程度及瘤内钙化形态等征象对两者鉴别有一定价值。CT及MRI联合应用可提高两者术前确诊率。

婴儿患者脑肿瘤的MRI表现分析（附12例报道）

目的 探讨婴儿（年龄≤1岁）患者脑肿瘤的MRI特点,以提高临床诊断水平,利于早期治疗. 方法 回顾性分析南方医科大学珠江医院、南方医院自2008年4月至2014年8月经手术、病理证实的12例婴儿患者脑肿瘤的MRI表现. 结果 12例婴儿患者中,脑肿瘤位于侧脑室4例（33％）,幕上半球3例（25％）,松果体区、鞍上池、大脑半球凸面、第四脑室及小脑半球各一例（8.3％）;肿瘤类型分别为未成熟型畸胎瘤3例、脉络丛乳头状肿瘤3例、非典型畸胎样/横纹肌样瘤2例及髓母细胞瘤、间变型室管膜瘤、毛细胞黏液样星形细胞瘤及婴儿型纤维肉瘤各一例.不同类型脑肿瘤MRI表现不太一样,其中未成熟型畸胎瘤、非典型畸胎样/横纹肌样瘤及婴儿型纤维肉瘤在T1WI、T2WI上均以混杂信号为主,增强扫描主要呈不均匀明显强化;脉络丛乳头状肿瘤及髓母细胞瘤在T1WI、T2WI以等信号为主,主要以明显强化为特点;间变型室管膜瘤在T1WI呈等信号,在T2WI呈略高信号,呈不均匀明显强化;毛细胞黏液样星形细胞瘤在T1WI呈低信号,在T2WI呈高信号,增强扫描明显均匀强化. 结论 未成熟畸胎瘤、脉络丛乳头状肿瘤及胚胎性肿瘤常见,脑肿瘤部位以幕上分布为主.部分婴儿患者脑肿瘤影像学具有特征性,少部分不典型肿瘤诊断仍存在不足,日后仍需要积累更多影像资料以提高诊断准确性.