深圳市福田区成人产毒株幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的探讨深圳市福田区成人产毒株幽门螺杆菌(Hp)感染的易感因素。方法采用整群随机抽样的方法对来医院管辖的社康中心体检成人共1164名进行问卷调查,并进行Hp抗体谱检测。结果福田区成人Hp和产毒株Hp感染率分别为45.5%、14.2%,男性为46.3%、14.8%,女性为44.7%1、3.4%;<60岁年龄组Hp和产毒株Hp感染率随年龄增长而升高,>60岁感染率有所下降;Hp和产毒株Hp感染率已婚者高于未婚者;工人、农民和医师高于职员和其他职业;饮用生水者高于饮用开水者;行血清学检查前1月内服用抗菌药物者低于未服用抗菌药物者;有消化性溃疡病史者高于无消化性溃疡病史者;人均住房面积<6 m2者高于人均住房面积>6 m2者。结论深圳市福田区成人Hp和产毒株Hp感染率较低,与年龄呈正相关,与性别无关;生活条件、经济收入、文化水平及居住密度等社会环境因素影响Hp感染;Hp的传播途径尚不明确,水可能是一重要传播媒介。

分层管理在内科护理中的应用效果研究

目的:研究在内科护理中采取分层管理的应用效果。方法:对68例内科住院患者在护理的工作中采取分层管理的方法,并对其进行回顾性的分析总结。结果:68例患者采取分层管理后的护理质量和患者满意度明显高于分层管理前,两者总分数相比较其差异有统计学意义(t=3.02,t=3.69;P<0.05)。结论:在内科的护理工作中采取分层管理方法能够有效的提高护理质量,提高患者对护理的满意度,值得临床中应用和推广。

腹膜透析患者蛋白质-能量消耗对腹膜炎的影响

目的探讨腹膜透析患者蛋白质-能量消耗(PEW)与腹膜炎发生率的相关性。方法对行维持性腹膜透析(PD)的患者运用改良SGA法评分系统(MQSGA)、营养不良-炎症评分(MIS)和血清总蛋白、白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫方法(ELISA)检测血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)浓度进行微炎症状态评估,同时检测患者人体学指标、生化指标以及24 h腹透液蛋白丢失量、瘦素等指标。随后将所有患者依据PEW不同分为合并PEW组和非PEW组,比较两组间腹膜炎的发生率。结果 MQSGA和MIS与Hs-CRP、IL-6显著正相关。MQSGA和MIS与身体质量指数(BMI)、中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、中臂肌围(MAMC)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、转铁蛋白(TF)、总铁结合力(TIBC)显著负相关。60例PD患者中,PEW者30例,非PEW者30例。与非PEW组相比,PEW组的MQSGA分值更高,MIS分值更高,PEW组患者BMI、ALB、Scr显著降低,hs-CRP、IL-6、24 h腹透液蛋白丢失量及瘦素显著升高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。PEW组与非PEW组腹膜炎发生率分别为44.7%和10.0%,PEW组腹膜炎发生率显著高于非PEW组(P<0.01)。结论 1MQSGA和MIS可较好评价慢性肾脏病PD患者的PEW,合并PEW的PD患者,其腹膜炎发生率也较高,PEW可预测PD患者发生腹膜炎的风险。2PEW与瘦素水平、24 h腹透液蛋白丢失量、微炎症状态等相关。

不同年龄组大肠癌发病特点与病理分析

目的 探讨不同年龄组大肠癌发病特点与病理特点 ,提高对大肠癌认识。方法 回顾性分析经病理确诊的大肠癌 70 4例 ,就不同的年龄组大肠癌发病特点与病理特点进行分析。结果 各年龄组男女比例差异无显著性 (P >0 0 5 )。青年组大肠癌发病率为 10 3 %,临床症状多表现为便血和腹痛 ;中、老年组则多表现为便血、腹泻和排便习惯改变 ,腹痛相对较青年组少见。青年组和老年组发生在直肠多于中年组 ,而且青年组直肠癌多发生在距肛门 7cm以下 ,老年组则多发生在 7cm以上 ,中年组则无差别。 70 4例中检出 10例 ( 1 4%)同时多源癌 ,均发生在中、老年组。青年组溃疡型、浸润型和弥漫浸润较其他两组多见 ,而中、老年组表现为肿块型多见。青年组分化不良达 2 9 9%( 2 3 /77) ,77例中印戒细胞癌 8例 ,黏液腺癌 1例 ,低分化腺癌 13例 ,而中年组与老年组在分化程度差异无显著性 ,且多分化良好。结论 大肠癌中男性发病率高于女性 ,不同年龄组大肠癌的临床表现、肿瘤类型与发生部位和组织分化均有差异。年龄越小直肠癌位置也越低 ,青年人大肠癌分化较差 。

维持性血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺激素水平的横断面调查

目的调查我院维持性血液透析(血透)患者中钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进症的发生情况。方法以182例血透患者作为调查对象,所有患者透析龄>3个月。采用放射免疫法检测患者透前全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。对iPTH与血钙、血磷、血清白蛋白浓度、透析龄及透析频率等指标的相关性进行多元逐步回归分析。结果 182例调查对象血清钙浓度达标91例(50.0%),血磷浓度达标49例(26.9%),钙磷乘积达标70例(38.5%),iPTH浓度达标41例(22.5%),仅有29例(15.9%)的患者所有指标均达到控制目标值。多元逐步回归分析显示,iPTH与残余尿量和透析龄相关。结论维持性血透患者钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进治疗达标率仍较低。

Fogarty导管取栓术在人造血管动静脉内瘘血栓形成的应用

目的:观察Fogarty导管取栓术治疗慢性血液透析患者人造血管搭桥动静脉内瘘血栓形成的疗效及并发症。方法:2005年6月～2009年1月12例尿毒症患者Core-Tex膨体聚四氟乙烯(PTFE)人造血管搭桥前臂动静脉内瘘因血栓形成失功行Fogarty导管取栓术。使用EdwardsLifesciences公司4F～7FFogarty导管,切开管腔直视下将血栓取出。确保血栓全部取出后开放血流和缝合血管。术后予低分子肝素抗凝。结果:12例患者人造血管内瘘血栓均被完全取出,开放血管夹后血流恢复。内瘘失功至手术间隔最长时间为12d。7例术后内瘘保持通畅至今1～3年余。3例术后约1年再次发生血栓形成,1例取栓后继续使用,2例虽然再次取栓成功,次日又发生堵塞,予改建另侧血管通路。2例术中发现动脉端近吻合口处有结节样钙化,人造血管内膜变粗糙,虽取栓成功,术后第2天再次堵塞,患者难以再建立血管通路,予改行腹膜透析。1例术中出现上臂贵要静脉破裂,3例导管球囊破裂,无1例发生肺栓塞。结论:应用Fogarty导管能取出人造血管动静脉内瘘血栓,取栓后内瘘能否保持通畅与血管自身条件和回流静脉有无狭窄有关,血管钙化是影响人造血管内瘘通畅的因素之一。确保血栓全部取出是防止肺栓塞并发症发生的关键。

胃食管反流病与幽门螺杆菌感染604例的相关性分析

目的 探讨胃食管反流病 (GERD)与幽门螺杆菌 (H .pylori)感染的关系。方法 将内镜诊断的 60 4例GERD患者 ,依据H .pylori检测结果分为阳性组和阴性组 ,按Tytagat分级进行严重度比较 ;H .pylori阳性组H .pylori根除后与H .pylori阴性组一年复发率的比较。结果 60 4例GERD患者中Ⅲ～Ⅴ级的中重度检出率 :H .pylori阳性组为 3 1.2 % (114 3 66) ,H .pylori阴性组为 3 8.7% (92 2 3 8)。两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。H .pylori阳性组GERD患者H .pylori根除后 1年复发率为 3 1.1% (5 1 164 ) ,H .pylori阴性组的CEDR患者 1年复发率为 15 .6% (16 10 2 ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 H .pylori阴性者GERD病变程度较重 ,H .pylori阳性的GERD患者H .pylori根除后 1年的复发率较高 ,显示H .pylori感染可能对GERD发病起保护作用。

盐酸达克罗宁胶浆含服和利多卡因、二甲硅油散序贯应用在胃镜检查中的临床评价

【目的】评价盐酸达克罗宁胶浆含服和利多卡因、二甲硅油散序贯应用在胃镜检查中的临床价值。【方法】对自2010年7月至2011年7月来本院行胃镜检查的220例患者随机平均分戍两组，单用盐酸迭克罗宁肢浆含服作为观察组，利多卡因、二甲硅油散序贯应用作为对照组，评分法记录两组患者胃镜下黏膜视野清晰程度、患者的耐受性，同时观测检查时间和药物不良反应。【结果】观察组患者平均黏膜视野清晰度得分为（3．5士0．3），平均耐受性得分（3．2士0．2），胃镜平均检查时间为（6．2±2．3）min，对照组分别为（2．7士0．5）分、（2．2土0．3）分，（8．5士3．1）min，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。两组皆无不良反应。【结论】盐酸达克罗宁胶浆祛泡效果好，且无明显不良反应，使用方便，患者的耐受性好，能缩短患者的检查时间，值得临床推广应用。

女性生殖道衣原体、支原体感染不同治疗方案的综合评估

目的对治疗女性生殖道衣原体、支原体感染的三种不同给药方案进行治愈率、药物经济学分析等方面的综合评估,旨在探讨一种最佳的女性生殖道衣原体、支原体感染治疗方案。方法将临床和实验室确诊为由沙眼衣原体(CT)和/或解脲支原体(UU)引起的女性生殖道感染患者(包括非淋菌性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎)共327例,根据不同的给药方式分为三组,每组依据药敏培养的结果选择敏感药物治疗。A组:口服给药组,共92例,采用阿奇霉素或加替沙星口服给药。B组:口服+阴道上药组,共147例,在A组方案的基础上加用罗红霉素片和甲硝唑片混合研磨成的粉末经阴道上药。C组:静脉给药组:共88例,阿奇霉素或加替沙星静脉点滴。以上三组研究对象的性伴侣均采用口服治疗方案,选择与女性相同的敏感药物同时治疗。结果三组治愈率分别为A组82.61%(76/92)、B组96.60%(142/147)、C组90.91%(80/88),A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.001),B组与C组、A组与C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组的平均治疗成本分别为292.76元、486.20元、766.50元。A组治疗成本最低,B组治愈率最高,从药物经济学的角度分析B组为最佳方案。结论女性生殖道衣原体支原体感染口服+阴道上药为最佳治疗方案。

冠心病二级预防中干预模式的应用研究

目的建立冠心病二级预防干预模式 ,使病人建立健康行为 ,从而有效控制心血管事件发生 ,减少医疗费用 ,降低病死率。方法对 2 36例进入心脏保护网的冠心病病人进行疾病知识、生活方式、个体用药评估 ,根据评估结果进行健康讲座、科学生活方式指导、个体化的药物干预 ,分别在入网后 6个月、1年、2年进行评价。结果入网后 ,病人对疾病各项知识的掌握率明显提高 (均P <0 .0 1 ) ,不良生活方式明显改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 )。血脂、血压、血糖呈下降趋势 ,入网 2年后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较入网时显著下降 (均P <0 .0 5 )。再发心血管事件住院仅为 1 .7%。结论对冠心病病人进行二级预防 ,可降低心血管事件的发生 。

流式细胞术测定冠心病血小板活化状态的研究

目的:检测冠心病患者全血血小板活化程度与冠状动脉病变程度,研究血小板活化在冠心病(CHD)中的作用。方法:采用流式细胞术(FCM)测定28例稳定型心绞痛(SAP组)、26例不稳定型心绞痛(UAP组)和16例急性心肌梗死(AM I组)患者的外周血中血小板糖蛋白(CD 62P)、溶酶体膜糖蛋白(CD 63)的阳性表达,并与20例非冠心病患者对照。结果:经冠状动脉造影的90例病例中70例为阳性,CD 62P表达率不稳定型心绞痛组与非冠心病对照组及稳定型心绞痛组比较、冠脉二支以上病变与无病变及一支病变比较差异有显著性;CD 63阳性表达率不稳定型心绞痛组与其余三组比较差异有显著性,二支病变与无病变及一支病变比较差异有显著性。结论:不稳定型心绞痛体内血小板活化程度明显增高,血小板活化状态与冠脉病变的严重程度相关。

慢性肾脏病4～5期患者睡眠质量的随访研究

目的探讨慢性肾脏病（chronickidneydiseases，CKD）4期、维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）和持续非卧床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis，CAPD）患者睡眠质量的动态变化及其影响因素。方法选择我科住院并接受随访的128例患者，其中CKD4期（CKD4期组）患者43例、MHD患者（MHD组）41例、CAPD患者（CAPD组）44例，随访1年，每6个月用匹兹堡睡眠指数量表评估睡眠质量，并记录实验室指标。单因素及多因素Logistic分析睡眠质量的影响因素。结果3组患者间年龄、性别、社会经济因素、吸烟、体质量指数、Charlson合并症指数、原发肾脏病无统计学差异（P〉O．05）。基线和第6个月时，MHD组和CAPD组的睡眠质量总分均显著高于CKD4期组（P〈0．05）。随访第12个月时，3组间睡眠质量总分无统计学差异（P〉0．05）。同基线值相比，随访第6个月时3组睡眠质量总分均显著升高（P〈0．05）。同随访第6个月时相比，随访第12个月时CKD4期组睡眠质量总分显著升高（P〈0．05），透析组无显著改变（P〉0．05）。随着患者PSQI总分的动态变化，3组患者血红蛋白、钙磷乘积、全段甲状旁腺素和超敏C反应蛋白也发生改变。年龄（0R=1．83，P=0．01）、血红蛋白（0R=1．46，P=0．01）、钙磷乘积（0R=1．25，P=0．02）、全段甲状旁腺素（0R=1．17，P=0．03）、超敏C反应蛋白（OR=1．32，P=0．04）与睡眠质量差显著相关。结论CKD4期以上患者睡眠质量随着时间的推移逐渐恶化，老年、贫血、钙磷代谢紊乱及微炎症反应是影响睡眠质量差的独立危险因素。

脑栓塞病人体外模拟血栓试验血液流变学与D-二聚体的相关性初探

目的 探讨不同脑栓塞病人的血液流变学、体外模拟血栓形成和 D-二聚体含量的关系。方法 用N6A血流变仪和标准摆动式旋转 CAST法对 43例脑栓塞患者和 5 1例健康人进行血液流变学及体外模拟血栓的试验 ,并用胶乳定性法及定量法测定 D-二聚体含量。结果 患者血液流变学显著高于健康人、模拟血栓湿重和指数 Q值与健康人有显著差异 ( P<0 .0 5 ) ,血栓长度改变不明显 ( P>0 .0 5 ) ;血浆 D-二聚体含量水平与年龄有关 ,年龄小于 40 y组与大于 40 y组的差异有非常显著性 ( P<0 .0 1 )。结论 对脑栓塞病人进行血液流变学及体外模拟血栓检查和血浆

早期护理干预对大面积脑梗死患者肢体功能康复的作用

目的:探讨早期康复干预对大面积脑梗死患者肢体功能康复的疗效。方法:选择42例大面积脑梗死患者,将其随机分为对照组(20例),康复组(22例)。两组患者均接受脑梗死常规治疗,对照组给予一般护理,康复组除一般护理外,予以早期康复的护理干预。结果:对照组与康复组肢体功能恢复效果比较,有统计学差异(P<0.05),康复组平均住院天数比对照组明显缩短。结论:早期进行肢体功能康复治疗和重视心理干预,能促进患者肢体功能恢复,从而提高患者的生活质量,缩短了住院时间,减轻患者的医疗费用。

光学相干断层成像在冠心病中的临床应用

目前冠状动脉脉造影（coronary artery angiography,CAG）是诊断冠心病的金标准,而CAG最大的缺点就是只能观察到血管狭窄不能观察斑块的性质和血管结构。有很多因素影响CAG的成像：病变处的性质、成像角度、钙化、血管重叠等。

苏黄止咳胶囊治疗非肺炎感染后咳嗽的临床观察

目的观察苏黄止咳胶囊治疗非肺炎感染后咳嗽的临床效果。方法回顾性分析深圳市福田区人民医院呼吸科非肺炎感染后咳嗽且中医辨证诊断为风咳证患者60例,其中,治疗组给予苏黄止咳胶囊,对照组给予复方甲氧那明胶囊。两组患者治疗疗程均为1周,比较两组患者的临床症状。结果治疗组患者和对照组患者治疗后有效率均为93.33%(28/30)(P>0.05);两组患者治疗3 d和7 d后咳嗽症状严重程度评分(按咳嗽频率、程度评分)均低于治疗前(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊治疗非肺炎感染后咳嗽,可有效缓解咳嗽症状。

两种雾化吸入法在提高脑卒中肺部感染患者氧饱和度的效果观察

目的比较超声雾化吸入方法和氧驱动雾化吸入方法在提高脑卒中并发肺部感染患者氧饱和度(SaO2)中的作用效果。方法选择62例脑卒中并发肺部感染患者,按入院确诊先后顺序分为观察组和对照组,每组各31例,分别采用超声雾化吸入方法和氧驱动雾化吸入方法。比较雾化吸入前后两组患者SaO2的差异。结果雾化吸入治疗后观察组患者SaO2高于对照组,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论采用氧驱动雾化吸入可降低脑卒中并发肺部感染患者耗氧量,提高SaO2。

抗血管生成药苏拉明对大鼠肝星状细胞的影响

目的探讨抗血管生成药苏拉明(Suramin)对体外培养肝星状细胞(HSC)的影响及其抗纤维化的作用。方法将大鼠HSC-T6体外培养,用MTT法初测细胞增殖趋势、流式细胞仪定性及定量检测HSC的细胞周期和增殖指数;免疫组织化学检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA);ELISA法测定细胞上清液中Ⅲ型胶原含量。结果与对照组相比,不同浓度Suramin组的HSC增殖均受抑制,阻抑在细胞周期G1期,呈时间和剂量依赖性(P<0.05)。各浓度组α-SMA灰度值亦低于对照组(P<0.05)。不同浓度Suramin组的上清液中Ⅲ型胶原均低于对照组,TGF-β1+Suramin组的含量介于TGF-β1组和Suramin组之间。结论抗血管生成药Suramin抑制HSC增殖和活化,从而减轻Ⅲ型胶原沉积,起到抗肝纤维化作用,即Suramin在临床应用上有多靶点抗肝纤维化的优势,但其具体机制有待进一步研究。

冠心病患者血小板参数的变化及临床意义

目的 :探讨冠心病患者血小板参数的变化及临床意义。方法 :采用COUCTER .MAXM型血细胞分析仪测定6 6例冠心病患者 [分为两组 :心绞痛组 (AP组 ) :33例 ;急性心肌梗死组 (AMI组 ) :33例 ]及 30例健康体检者 (正常对照组 )外周血中血小板计数 (PLT)、血小板平均体积 (MPV)、血小板体积分布宽度 (PDW )及血小板比容 (PCT)。结果 :AP组和AMI组MPV、PDW均明显高于对照组 (P均 <0 .0 5 ) ;AP组和AMI组PLT、PCT均明显低于对照组(P均 <0 .0 5 ) ,且MPV与PLT呈明显负相关 (r =0 .387,P <0 .0 5 )。结论 :冠心病患者血小板参数的测定 ,对其疾病的预防、诊治和预后具有一定的参考价值。

健康教育在冠心病二级预防中的作用

目的建立冠心病二级预防干预中健康教育新模式,使患者建立健康行为,从而有效地降低血脂、控制心血管事件发生,减少再住院率。方法选择236例冠心病患者,入网后填写疾病知识、生活方式、个体用药评估表,经过健康讲座、科学的生活方式、个体化的药物干预,在入网2年后进行复评。结果入网2年后患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较入网时显著下降,患者对疾病知识的掌握情况明显提高,不良生活方式明显改善,血压、血糖呈下降趋势,再发心血管事件住院率仅为1.7%。结论对冠心病患者进行健康教育,可取得良好的二级预防的效果。