室壁瘤的临床影像学检查及其进展

急性心肌梗死（AMI）后的室壁瘤（1eftventricularaneurysm，LVA）可导致心力衰竭、心脏破裂、恶性心律失常、栓塞等危险的并发症。LVA临床表现具有多样性而无特异性，主要以心前区不适、胸痛、胸闷、呼吸困难、心脏杂音等症状为主。心电图（ECG）对LVA诊断的敏感性较高，但特异性较低，只能作为初步筛查的手段。心脏常规x线检查只能二维的显示室壁瘤的钙化轮廓，也只适于初步的筛选。

CT灌注成像联合头颈CTA对急性脑梗死的诊断价值

目的探讨脑CT灌注(CTP)成像联合头颈CT血管成像(CT angiography,CTA)对急性缺血性脑卒中的诊断价值,为临床诊断、及时处理脑卒中患者提供可靠的依据。方法收集神经内科诊治急性脑梗死患者30例,所有患者均已完成64层CT平扫和CTA、CTP检查。30 d后复查头颅CT或MRI平扫。结果与对侧正常对照区相比,脑梗死区及缺血半暗带区CBF明显降低,MTT显著增加(P<0.05);脑梗死区CBV及CBF明显低于缺血半暗带区,MTT显著长于缺血半暗带区(P<0.05);CTA共显示14例患者存在脑动脉局限性狭窄。结论 CTP能够快速直观区分梗死区与半暗带区,对于较大的闭塞血管,CTA能找到梗死责任血管,为不能溶栓的患者介入治疗提供影像学依据。

低剂量64层螺旋CT双动脉期多期扫描与超声造影诊断小肝癌随机对照分析

目的研究低剂量64层螺旋CT扫描和超声造影诊断对小肝癌(Small hepatic carcinoma,SHCC)的临床诊断价值。方法研究年限为2012年12月-2014年12月,对象为38例经门诊和住院部收治的超声检查提示为肝脏发生占位性病变的患者,所有患者均接受超声造影检查(A组)、低剂量64层螺旋CT双动脉期多期扫描(B组)和两种联合检查(C组)。对三组患者的诊断结果进行对照。结果A组检查的灵敏性(81.85%)、特异性(78.95%)、准确率(76.32%);B组检查的灵敏性(78.95%)、特异性(84.21%)、准确率(73.68%);组间比较*P、**P、#P均>0.05,无显著差异。C组检查的灵敏性(98.24%)、特异性(100.00%)、准确率(94.74%);分别与A组和B组比较,*P、**P、#P<0.05,统计学差异显著。B组检查中SHCC病灶主要表现为典型的"快进快出"强化征象,误诊率为2.63%。A组检查中误诊率为5.26%。结论 64层螺旋CT双动脉期多期扫描联合超声造影对SHCC的诊断均具有较高的准确率、灵敏性和特异性,其能够对缺乏血供、不典型的SHCC肝癌进行准确诊断,建议在临床诊断中优先选择使用。

64层螺旋CT对肺动脉栓塞诊断价值(附24例报告)

目的评价肺血管成像在肺栓塞中的临床应用价值。方法24例拟诊肺栓塞患者行64层螺旋CT肺动脉造影,在工作站上对原始薄层图像进行后处理观察肺动脉栓子分布情况,其中5例同时行DSA检查,并与64层螺旋CT检查结果进行比较。结果24例患者三维肺血管图像均能充分显示肺动、静脉的空间关系与解剖细节,不但能准确、直观地观察肺血管,而且能明确诊断肺动脉栓塞及有无侧支循环形成。24例患者中检出肺动脉栓塞16例,183（21.48%）支肺动脉分支显示栓塞。在286支肺段动脉中,有72支显示了栓塞,占25.1%;306支亚段肺动脉中有49支显示栓塞,占16.01%。在肺动脉栓塞的间接征象有肺纹理稀疏12例,肺梗死灶形成11例,肺动脉高压3例,胸膜肥厚4例,胸腔积液8例。5例同时行DSA检查,对肺段及段以下肺动脉栓子检出率,64层CT和DSA相比,差异均具有统计学意义。结论64层CT肺动脉造影对肺动脉主干、亚段及以下5-6级分支肺栓塞具有很好的应用价值,为肺部血管性疾病诊断与治疗提供重要依据。

缺血性脑血管病CTA与MR T1W-SPACE对比研究

目的通过与CT血管造影(CTA)比较,评价MR T1W-SPACE血管成像对缺血性脑血管病的临床诊断价值。方法选取2014年1月至2015年10月深圳福田区人民医院神经内科收治的50例缺血性脑血管病患者,所有患者均行CTA检查,同时一周内行MR T1W-SPACE检查,比较CTA与T1W-SPACE对血管的显示情况。结果 50例患者共350条血管纳入研究,CTA检查显示:正常或轻度狭窄162条、中度狭窄92条、重度狭窄96条;T1W-SPACE检查显示:正常或轻度狭窄181条、中度狭窄84条、重度狭窄85条;两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CTA发现斑块153处,T1W-SPACE发现斑块162处,CTA及T1W-SPACE均可观察到动脉壁,CTA可以对斑块进行大致分型,T1W-SPACE可以对斑块从病理角度分型。结论 CTA图像形象直观,扫描速度快但有辐射,MR T1W-SPACE无辐射,对血管狭窄诊断精准,对斑块观察更具体,可以作为一种新的脑血管成像技术应用于临床。

64层螺旋CT在肺动脉栓塞检查中的成像方法

目的探讨64层螺旋CT肺动脉造影成像方法、技巧,以便更直接准确地显示肺动脉栓塞的血栓部位、形态特点。方法对15例临床上疑诊肺动脉栓塞患者先行常规平扫,后经肘静脉注入对比剂行64层螺旋CT快速薄层扫描,并通过工作站三维重建技术对肺动脉主干及分支进行最大密度投影、多平面重建、容积再现等成像,探索肺动脉CTA成像的最佳参数及操作技术。结果15例患者检出肺动脉栓塞7例,肺段动脉栓子49支,亚肺段动脉栓子25支,栓子表现肺动脉主干或分支腔内充盈缺损。结论64层螺旋CT肺动脉成像是一种能够可靠地用于临床怀疑急性肺栓塞患者的无创、安全、快速、有效的检查方法。

低剂量64层螺旋CT灌注成像在急性脑梗死的应用价值

搜集76例急性脑梗死患者作为研究对象,均实施低剂量(80kv、200m As)及常规剂量(120kv、200m As)64层螺旋CT灌注成像检查,分析比较两种剂量下病灶中心的脑血容量、脑血流量、平均通过时间、峰值时间及辐射剂量。两种剂量下病灶中心比较可得,组间脑血容量、脑血流量、平均通过时间及峰值时间不存在差异(P>0.05);但两种剂量下辐射剂量存在显著差异(P<0.05)。低剂量64层螺旋CT灌注成像在急性脑梗死的应用价值显著,值得临床推广应用。

64层螺旋CT检测冠状动脉狭窄的研究

目的探讨64层螺旋CT在诊断老年及中青年冠状动脉狭窄的敏感性等指标的差异。方法对203例经冠状动脉造影证实为冠脉狭窄患者的临床病例资料进行分析。结果老年患者轻、中、重度冠脉狭窄的敏感性分别为78.3%、79.2%、90.6%;中青年患者之敏感性分别为91.8%、86.7%、91.7%。结论 64层螺旋CT诊断老年冠脉狭窄的敏感性低于中青年,轻、中度狭窄时差异有统计学意义,重度狭窄时敏感性无统计学差异。

MRI评价HIFU治疗子宫肌瘤的疗效

目的探讨高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效和MRI对其的评价。方法确诊子宫肌瘤患者40例,共48个病灶,行HIFU消融治疗,治疗前后行MRI平扫及增强扫描认真比较肿瘤的信号变化、血供情况及体积。结果 HIFU治疗1个月后,T1WI上瘤体信号值平均增加32.13(t=-5.156,P<0.01),T2WI上瘤体信号值平均增加了4.73(t=-0.632,P>0.05)。MRI显示42个肿瘤内部无强化,边缘轻度环状强化,肿瘤血供完全阻断,其余6个瘤体内少许强化,再次HIFU治疗后肿瘤内部无强化,肿瘤血供完全阻断。瘤体体积治疗前(50.3±22.7)cm3,经HIFU治疗6个月后为(18.8±12.5)cm3,t检验显示治疗前后肿瘤体积变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIFU是治疗子宫肌瘤的一种安全、有效方法,MRI是其疗效评价的一种较好影像方法。

肩锁关节脱位克氏针张力带钢丝与锁骨钩钢板内固定治疗临床疗效评价

目的:评价肩锁关节脱位的治疗方法和临床疗效。方法:对Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位96例患者分别行手术切开复位,分别用克氏针张力带钢丝内固定及锁骨钩钢板内固定治疗。平均随访时间1.5年,采用Karlsson评分标准评估治疗效果。结果:克氏针张力带钢丝内固定组优良率为79%,锁骨钩钢板内固定组优良率为98%,两组比较,有显著性差异(P【0.05)。结论:对肩锁关节脱位,锁骨钩钢板内固定较克氏针张力带钢丝内固定疗效为佳。

锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗粗隆间骨折的临床疗效分析

目的:评价粗隆间骨折两种髓外固定治疗方式的临床疗效。方法:对45例粗隆间骨折患者,分别使用动力髋螺钉及锁定加压钢板两种方式进行治疗,对比其临床疗效。随访6个月～2年,平均1.5年,采用黄公怡的标准评定临床疗效。结果:动力髋螺钉内固定组优良率为80%,锁定加压钢板内固定组优良率为96%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动力髋螺钉及锁定加压钢板在治疗股骨粗隆间骨折疗效方面,锁定钢板更具有优势。

64层螺旋CT对左心室功能的评价

目的探讨64层螺旋CT在评价左心室功能中的应用价值。方法对35例疑诊或确诊冠心病患者同期行心脏64层螺旋CT(64SCT)、超声心动图(Echo)及X线左室造影(LVG)检查,测量射血分数(EF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)等三种心功能指标,三种方法检查前后不超过1周。结果 64SCT与Echo在测定左室功能方面(EDV、ESV、EF)具有高度相关性(r=0.85～0.90,P<0.01);64SCT与LVG在测定左室功能方面(EDV、ESV、EF)亦具有良好相关性(r=0.75～0.81,P<0.01)。64SCT较Echo高估了EDV、ESV(P<0.05),而EF的均值差异无显著性,一致性可被临床接受。64SCT较LVG低估了EF(P<0.05)。三种参数测量方法均有较好的可重复性。结论 64层螺旋CT与X线左室造影、超声心动图所测的EDV、ESV、EF具有较高的相关性、一致性和可重复性。64层螺旋CT是定量评价左心室功能准确、可靠的方法。