深圳市居民对社区护理需求及工作模式评价的调查

目的通过居民对社区护理需求和社区护理工作模式评价的调查分析,为深圳社区护理发展的策略和对策提供依据。方法采用社区护理需求问卷对246位居民进行入户调查。结果居民社区护理需要选择排序为:社区紧急救护、健康教育服务、一般疾病简单处理、舒缓压力护理、心理咨询服务;仅18 7%居民主动选择社区护理服务。结论发挥深圳市社区护理的功能以居民需求为发展导向、完善相关政策和法规、改进现有工作模式、提高执业者综合素质等。

手术室联合病房围术期护理对手术患者生理和心理应激反应程度的影响

以患者为中心是现代护理学的核心要求，术前访视和术后访视是围术期护理的重要环节之一。护理人员应格外重视术前访视，明确患者的个人情况和心理状况，有助于患者以最佳状态实施手术治疗，术后访视有助于了解患者是否出现术后并发症，明确手术疗效，并回顾手术操作中的不足，改善手术质量。随着个性化护理、整体护理和全程护理等概念的出现，术前和术后访视逐渐受到手术室和病房护理工作人员的重视，且满足现代护理需求。本文探讨手术室联合病房围术期护理访视在改善手术患者应激反应的影响，现报道如下。

儿童气质特征针对性护理在学龄前儿童预防接种中的应用

目的:探讨儿童气质特征针对性护理在学龄前儿童预防接种中的应用效果。方法:选择2015年3~12月接受流脑、甲肝、乙脑等疫苗接种的健康学龄前儿童240名作为研究对象,采用数字表随机法等分为对照组和观察组,对照组给予预防接种常规护理;观察组在对照组基础上给予儿童气质特征针对性护理,比较两组儿童接种平均用时、接种后每分钟脉搏跳动增加次数、配合度、满意度及不良反应发生情况。结果:观察组儿童接种平均用时明显短于对照组(P<0.05),接种后每分钟脉搏跳动增加次数低于对照组(P<0.05),配合度和满意度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组儿童3次接种后硬结、恶心呕吐等不良反应发生情况低于对照组(P<0.05)。结论:儿童气质特征针对性护理可提高儿童接种配合度和满意度,减少接种用时,并降低接种后不良反应发生率。

血液透析患者血流量的影响及护理进展

血液透析中血流量改变直接影响透析效果及患者生活质量,研究表明,过高血流量又可导致心输出量增加,甚至发生充血性心力衰竭可能。血流量又受患者因素、血管条件、血压、穿刺技术等因素的影响。目前国内大多数透析室采用的透析血流量是200~250 m L/min;曾有文献指出透析患者内瘘的血流量可为（1 086±505）ml/min[1]。有学者建议的透析血流量应≤350 ml/min[2]。

护理质量持续改进对学龄前儿童预防接种行为的影响

目的探讨护理质量持续改进对学龄前儿童预防接种行为的影响。方法选取深圳市福田区第二人民医院社区健康服务中心2015年10月至2016年3月进行预防接种的120例儿童为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予预防接种常规护理,观察组则接受护理质量持续改进模式指导下护理干预,比较两组儿童家属预防接种知识掌握程度、儿童家属预防接种相关行为、护理满意度及其儿童预防接种合作程度。结果观察组儿童家属预防接种知识知晓率、预防接种相关行为及其护理满意度显著高于对照组,儿童合作程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理质量持续改进不仅能够显著提升儿童家属预防接种知识知晓率及其护理满意度,并优化预防接种相关行为,儿童合作程度也得到显著提高。

预见性护理提高骨科患者自我管理能力及降低院内感染的效果

目的探讨预见性护理在提高骨科患者自我管理能力及降低院内感染中的效果。方法选取2013年4月-2016年1月接受治疗的骨科手术患者108例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各54例。对照组给予常规护理,观察组采用预见性护理的方法,比较2组院内感染发生率、自我管理评分、疼痛评分(visual analog scale,VAS)及患者满意度。结果观察组院内感染发生率明显低于对照组,治疗1周后自我管理评分显著高于对照组;治疗3d后VAS评分显著低于对照组,满意度显著高于对照组。结论预见性护理能较好地提升骨科患者的自我管理能力,进而降低院内感染的发生率,减轻患者的痛苦,提高患者的满意度,有利于促进患者早日康复。

重症结缔组织病患者接受大剂量激素治疗后的动态血糖评估

目的评估大剂量激素冲击治疗重症结缔组织病患者动态血糖情况。方法应用动态血糖仪(continuous glucose monitoring system,CGMS)监测新发42例重症结缔组织病患者应用大剂量激素冲击治疗前后动态血糖情况,对监测结果进行统计分析。结果 (1)42例患者大剂量激素冲击过程中平均血糖水平为(6.7±1.1)mmol/L,高峰血糖水平(11.5±2.4)mmol/L,血糖变化的特点以中餐至晚餐后血糖升高为主;(2)12例患者并发类固醇糖尿病(steroid-induced diabetes mellitus,SDM),SDM发生与患者年龄、体质指数、激素剂量等有关(P<0.05,P<0.01)。结论大剂量糖皮质激素治疗患者的血糖变化具有自身特点,掌握血糖变化情况有助于在这种情况下指导SDM治疗时机。

护士层级使用在提高病人满意度的作用

目的探讨实施护士层级使用对提高病人满意度的作用。方法实施护士层级使用模式,内容包括实施护理组长岗位竞聘,制订各层级护士的工作内容。调查实施护士层级使用前后病人对护理工作满意度情况。结果实施护士层级使用后病人满意度得到提高,病人对护理工作满意度均在92.7%以上。结论实施护士层级使用能提高护士专业素质,病人能得到优质的全方位护理服务,从而促进护患关系和谐发展,提高了病人的满意度。

两种雾化吸入法在提高脑卒中肺部感染患者氧饱和度的效果观察

目的比较超声雾化吸入方法和氧驱动雾化吸入方法在提高脑卒中并发肺部感染患者氧饱和度(SaO2)中的作用效果。方法选择62例脑卒中并发肺部感染患者,按入院确诊先后顺序分为观察组和对照组,每组各31例,分别采用超声雾化吸入方法和氧驱动雾化吸入方法。比较雾化吸入前后两组患者SaO2的差异。结果雾化吸入治疗后观察组患者SaO2高于对照组,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论采用氧驱动雾化吸入可降低脑卒中并发肺部感染患者耗氧量,提高SaO2。

产妇产后心绪不良发生情况及其影响因素分析

目的探讨产妇产后心绪不良的发病情况及其影响因素。方法对480例初产妇分别于分娩后1周逐一进行一般状况问卷调查,并采用抑郁自评量表(SDS)调查产妇产后心绪不良的发生率,然后采用Logistic回归分析产妇产后心绪不良发生的影响因素。结果480例产妇产后1周发生产后心绪不良167例,发生率为34.8%;产妇文化程度、经济状况、分娩方式、新生儿性别、产后出血、合并妊娠高血压综合征、新生儿呼吸衰竭、家庭支持系统等是其发生的主要影响因素。结论对有上述高危因素作用的产妇,应加强围产期的精神卫生保健和心理援助。

根据干体重调整血流量对血液透析患者60例Kt/V的影响

近二十年来,Kt/V广泛应用于维持性血液透析充分性的评估[1,2],除透析时血流量是影响透析充分性的重要指标之外,患者的体重也是影响透析充分性的重要影响因素,目前尚未有研究考虑依据患者的体重进行个体化的血流量调整以提高透析充分性。本研究旨在探讨依据患者的干体重,指导制定个性化的透析治疗剂量,本研究旨在增加患者透析充分性,减少透析相关并发症,提高患者生存率和生存质量,促进其社会回归率。

高危新生儿血糖的临床分析与护理318例

目的探讨高危新生儿血糖的临床特点、低血糖的高危因素及相应的护理对策。方法采用美国稳步血糖仪及相应试纸采血测定318例有围生期高危因素的新生儿血糖。结果低血糖共113例占35．5％。经治疗血糖恢复正常时间平均为9．2h，低血糖持续时间≤24h73例，25～48h18例，〉48h8例，反复低血糖14例。高血糖6例。结论对高危新生儿生后24h内要连续监测血糖，对高危新生儿实行早接触、早吸吮、早开奶。

病区护理质量管理的有效策略

目的研究病区护理质量管理的有效策略。方法选取2010年1月-12月病区护理质量管理前100名患者作为对照组，以2011年1—12月病区护理质量管理后的100名患者作为观察组。采用自行设计的调查问卷，对患者对护理工作的满意度进行调查，并对实施病区质量管理前后护理差错率进行评价。结果观察组平均满意度得分为（51．5±8．5）分，对照组为（42．5±12．5）分，两组比较，差异有统计学意义（t=2．35，P=0．0312）；观察组患者总体满意率为96％，对照组为78％，两组比较，差异有统计学意义（x2=4．98，P=0．01）；实施病区质量管理前发生护理差错率为1．61／10000，出现1起严重差错，实施病区质量管理后发生护理差错率为0．47／10000，无严重差错发生，实施病区质量管理后比实施前护理差错率明显下降。结论运用ISO9000质量管理体系的思想和方法，建立病区护理质量管理的有效策略，通过资源优化、责任细化、过程强化3方面的管理，使一切以患者为中心的护理理念得以深化，从而达到病区护理管理的法制化、规范化和制度化，有效地减少了护理差错，提高了患者的满意度。

糖尿病合并高脂血症患者行综合护理干预对患者血脂血糖及生活质量的影响研究

目的探讨糖尿病合并高脂血症患者行综合护理干预对患者血脂血糖及生活质量的影响。方法选取自2014年1月-2016年12月于我院进行治疗的糖尿病合并高脂血症患者110例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组行常规护理及健康教育方案。观察组在对照组的基础进行综合护理干预方案。比较两组患者血糖血脂控制情况、治疗依从性以及生活质量。结果干预前两组患者血糖、血脂等指标无统计学差异,组间差异不具有统计学意义(P> 0. 05)。干预后两组患者血脂血糖等指标较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。干预后相比于对照组,观察组血脂血糖等指标改善组间差异有统计学意义(P <0. 05)。干预后观察组各项治疗依从性明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P <0. 05)。干预前两组患者生活质量无显著差异,组间差异不具有统计学意义(P> 0. 05)。干预后两组患者生活质量较治疗前均有改善,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组干预后较对照组改善更为显著,组间差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论糖尿病合并高脂血症患者行综合护理干预,可以有效降低患者血糖、血脂水平,提高患者治疗依从性,改善患者生活质量,具有重要的临床意义。

临床实习生血源性职业危害认知与自我防护状况调查

目的了解临床实习生对血源性职业危害认知及自我防护状况,探讨有效的应对策略。方法采用自行设计的调查问卷,对150名临床实习生进行调查。结果临床实习生对血源性职业危害的认知较低,不同受教育程度临床实习生无差别;对血源性职业危害的防护行为明显不足,临床医学生低于护理专业生;自我防护行为较差;98.2%的临床实习生非常希望接受实习医院再次给以系统的职业防护教育。结论实习医院和临床带教老师应加强对临床实习生的职业安全教育并提供必要的防护用品,以减少临床实习生感染血源性传播疾病的可能性。

产毒株幽门螺杆菌感染与结肠腺瘤性息肉关系的探讨

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)及其不同毒力菌株与结肠腺瘤性息肉的关系。方法经结肠镜和病理检查,入选52例结肠腺瘤性息肉患者为息肉组,另60例结肠镜检查无明显异常者为对照组;采用生物芯片阅读仪进行Hp及其毒力菌株抗体检测。结果结肠腺瘤性息肉组Hp阳性率为80.8%,较对照组的58.3%显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,直、乙、降结肠腺瘤性息肉、多发性结肠腺瘤性息肉和绒毛状结肠腺瘤性息肉Hp阳性率增高,差异均有统计学意义(P<0.05);但Hp血清分型的分布差异无统计学意义。结论 Hp感染可能是结肠腺瘤性息肉发生的一个因素。

3M加压固定带在CVC导管固定中的应用

目的：观察3M加压固定带在CVC导管固定中的应用效果。方法选取2013年1—6月住院术后留取双腔CVC导管的患者60例为常规组,采用常规3M透明贴膜进行导管固定；选取2013年7—12月住院术后留取双腔CVC导管的患者62例为试验组,采用常规3M透明贴膜进行固定导管后,加用3M加压固定带固定贴膜未能覆盖的导管部分。比较两组患者导管移位率、打折率、贴膜卷边率及贴膜更换频率。结果试验组患者固定CVC导管的移位率、打折率、导管贴膜卷边率及更换频率分别为6%,6%,8%,8%,显著低于常规组的42%,33%,52%,42%,差异均有统计学意义（χ^2值分别为20.87,13.94,27.87,18.57；P〈0.01）。结论试验组固定CVC导管的方法优于常规组,固定效果好,具有临床意义。

肠内与肠外营养治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨ICU重症急性胰腺炎（SAP）肠内营养支持治疗（EN）的疗效与相应的护理措施。方法将50例ICU重症急性胰腺炎患者分为肠外营养支持治疗（PN）组和EN组，分别采取相应的治疗护理措施，比较治疗效果。结果EN组的C反应蛋白（CRP）检测、急性病生理学和长期健康评价（APACHEⅡ）评分、血清白蛋白水平、感染率、并发症发生率与PN组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论EN能改善SPA患者的营养状况，减少并发症及感染率，EN期间的观察和护理是EN顺利进行的保证，是EN是否有效的关键。