肾病综合征临床内科治疗特点探讨

目的探讨肾病综合征的临床内科治疗特点。方法选取2010年11月-2011年11月深圳市福田区第二人民医院收治的肾病综合征患者70例,随机分为两组,各35例。观察组给予环孢素A并泼尼松治疗,对照组仅使用泼尼松治疗,比较两组临床疗效及生化指标改善情况。结果 (1)观察组治愈27例,总有效率100.0%(35/35);对照组治愈9例,总有效率62.8%(22/35),组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者治疗后的生化指标均明显改善,但观察组患者的改善情况明显好于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均未发生严重不良反应。结论环孢素A联合泼尼松治疗肾病综合征疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。

慢性肾脏病4～5期患者睡眠质量的随访研究

目的探讨慢性肾脏病（chronickidneydiseases，CKD）4期、维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）和持续非卧床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis，CAPD）患者睡眠质量的动态变化及其影响因素。方法选择我科住院并接受随访的128例患者，其中CKD4期（CKD4期组）患者43例、MHD患者（MHD组）41例、CAPD患者（CAPD组）44例，随访1年，每6个月用匹兹堡睡眠指数量表评估睡眠质量，并记录实验室指标。单因素及多因素Logistic分析睡眠质量的影响因素。结果3组患者间年龄、性别、社会经济因素、吸烟、体质量指数、Charlson合并症指数、原发肾脏病无统计学差异（P〉O．05）。基线和第6个月时，MHD组和CAPD组的睡眠质量总分均显著高于CKD4期组（P〈0．05）。随访第12个月时，3组间睡眠质量总分无统计学差异（P〉0．05）。同基线值相比，随访第6个月时3组睡眠质量总分均显著升高（P〈0．05）。同随访第6个月时相比，随访第12个月时CKD4期组睡眠质量总分显著升高（P〈0．05），透析组无显著改变（P〉0．05）。随着患者PSQI总分的动态变化，3组患者血红蛋白、钙磷乘积、全段甲状旁腺素和超敏C反应蛋白也发生改变。年龄（0R=1．83，P=0．01）、血红蛋白（0R=1．46，P=0．01）、钙磷乘积（0R=1．25，P=0．02）、全段甲状旁腺素（0R=1．17，P=0．03）、超敏C反应蛋白（OR=1．32，P=0．04）与睡眠质量差显著相关。结论CKD4期以上患者睡眠质量随着时间的推移逐渐恶化，老年、贫血、钙磷代谢紊乱及微炎症反应是影响睡眠质量差的独立危险因素。

原发性局灶节段性肾小球硬化肾组织IL—13mRNA表达

目的 探讨原发性局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）患者肾组织IL－13mRNA表达及其意义。方法 采用原位杂交技术检测8例原发性FSGS患者及4例正常对照肾活检组织内IL－13mRNA的表达水平。分析不同程度肾小管间质病变FSGS患者肾组织IL－13mRNA表达量的差异，及其与肾功能、24小时尿蛋白排池量之间的关系。结果 （1）FSGS组患者肾小球及肾小管间质区IL－13mRNA表达量无较正常人增高（8．22±1．22vs0.34±0.10,26.70±9.07vs0.63±0.14,P<0.01)。（2）中度肾小管间质病变FSGS患者肾小管间质区IL－13mRNA表达水平较轻度肾小管间质病变者增高（33.10±3.98vs13.73±2.14,P<0.05)。（3）FSGS患者肾小管间质区IL－13mRNA表达水平与血肌酐浓度及24小时尿蛋白排泄量正相关，与肌酐清除率负相关(r分别为0.714,0.870和-0.734,P<0.05)。结论 IL－13mRNA表达增高参与子原发性FSGS肾小球硬化过程。

狼疮性肾炎中医证候分布规律研究

目的:探讨狼疮性肾炎中医证候分布情况,为探寻其证候分布规律。方法:采用前瞻性的研究方法采集5年间狼疮性肾炎病例资料172例,依据频数分布及模糊C均值聚类法归纳辨证分型。结果:狼疮性肾炎脾肾气虚、水湿瘀阻证,气阴两虚、湿热瘀阻证等六大中医证候为主,血瘀证几乎兼夹于各型中,并且贯穿于病程始终。结论:狼疮性肾炎以正虚邪实为主,虚证以脾肾气虚证为主,实证以血瘀证为主。

多靶点治疗狼疮肾炎复发的60例临床观察

目的:探讨来氟米特、硫唑嘌呤联合波尼松与霉酚酸酯联合波尼松治疗狼疮肾炎的临床疗效及安全性。方法:将60例狼疮肾炎(LN)复发患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用来氟米特、硫唑嘌呤与波尼松配伍治疗;对照组采用霉酚酸酯与波尼松配伍治疗,观察两组患者治疗后的临床指标变化及不良反应,进行疗效和安全性的评价。结果:治疗组较对照组LN病情缓解速度快,诱导缓解时间短,在治疗12、18个月时治疗组尿蛋白、血白蛋白等指标均优于对照组(P<0.05);两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:来氟米特、硫唑嘌呤联合波尼松治疗狼疮肾炎复发者较霉酚酸酯联合波尼松疗效显著,不良反应发生率低。

狼疮肾炎中医证候分布规律初探

目的 观察我院狼疮肾炎（LN）中医证候分布情况,探寻岭南地区LN证候分布规律.方法 采用前瞻性研究方法收集2004年7月至2009年7月在广东省中医院肾内科确诊的172例LN患者临床资料,依据频数分布及模糊C均值聚类法归纳辨证分型.结果 LN以脾肾气虚、水湿瘀阻证和气阴两虚、湿热瘀阻证等6大中医证候为主,血瘀证几乎兼夹于各型中,并且贯穿于病程始终.结论 LN以正虚邪实为主,虚证以脾肾气虚证为主,实证以血瘀证为主,LN的证侯分布规律为探寻LN最佳治疗方案提供中医学基础.

慢性肾脏病3期管理模式及其对患者肾功能的影响

目的:拟初步建立慢性肾脏病(CKD)3期新管理模式,并观察其对肾功能的影响。方法:针对CKD管理目前存在的问题,提出以医疗干预与康复干预相结合的CKD3期新管理模式,强调健康教育(首诊教育、书面资料、集中授课、定期考核)和追踪随访。并采用对照、前瞻性研究方法,将60例符合纳入标准的CKD 3期患者分为观察组和对照组,观察组30例,采用医疗干预与康复干预相结合新管理模式,对照组30例,采用单纯医疗干预的传统管理模式,均要求每月随访一次,观察时间为1年,以血肌酐翻倍或进入终末期肾病、心肌梗死、严重心衰、恶性心律失常、出血性脑卒中、缺血性脑卒中为观察终点,观察比较两组按时随访率(%)、血肌酐(Scr)、估算的肾小球滤过率(e GFR)。用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,随访率的比较采用率的显著性检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)在1年观察期内,观察组平均随访次数(8.4±3.9)次(共计252次),按时随访率(69.99±32.28)%,对照组平均随访次数(2.0±1.2)次(共计60次),按时随访率(16.67±10.49)%,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。(2)在1年观察期内,对照组有1例进入终末期肾病,观察组无终点事件发生。(3)不管实施前还是实施后,两组之间Scr、e GFR差异均无统计学意义(P>0.05)。但是与实施前比较,观察组实施后Scr显著下降、e GFR显著升高(P<0.001),而对照组实施后e GFR下降明显(P<0.05)。结论:以医疗干预与康复干预相结合的CKD3期新管理模式可以改善肾功能。在医疗干预的基础上,通过健康教育和追踪随访切实提高患者对疾病的认识,让他们参与到治疗决策中来至关重要。

吗替麦考酚酯联合皮质类固醇治疗IgA肾病的疗效

吗替麦考酚酯（mycophenolate mofbtil，MMF）治疗狼疮性。肾炎及难治性肾病综合征疗效显著。笔者应用MMF联合激素治疗IgA肾病，报道如下。

体重指数对胱抑素C公式法估算肾小球滤过率的影响

目的:探讨体重指数(BMI)对基于胱抑素C (CysC)公式法评估肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法:收集我院体检科2018年1月至2018年12月体检的、资料完整的健康人群308例。BMI计算按公式BMI (kg/m2) = 体重(kg)/[身高(m)]2,BMI ≥ 28 kg/m2定义为肥胖,BMI 24.0~27.9 kg/m2定义为超重,BMI 18.5~23.9 kg/m2定义为正常。年龄 】40岁定义为中老年人,年龄 ≤ 40岁定义为青年人。CKD定义及分期按KDOQI标准。采用胶体颗粒增强免疫比浊法检测血清CysC,】1.55 mg/L定义为CysC升高;采用苦味酸法检测血肌酐(Scr),血肌酐升高定义为:男 】97 umol/L,女 】81 umol/L。用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPIScr-Scys, CKD-EPIScr, CKD-EPScys)、CG公式、中国改良MDRD公式估算GFR (eGFR)。用SPSS22.0统计软件进行统计学分析,以p 2,其中肥胖6例,超重200例,BMI正常102例。平均Scr为72.5 &#177;11.3 (41~102) umol/L,其中血肌酐升高6例。平均CysC 0.81 &#177;0.13 (0.57~1.61) mg/L,其中CysC升高2例。5种公式估算的平均eGFR分别为:eGFR (CKD-EPIScr-Scys) 119.9 &#177;13.5 ml/min/1.73m2,诊断CKD 2例(0.65%);eGFR (CKD-EPIScr) 110.3 &#177;11.9 ml/min/1.73m2,诊断CKD 2例(0.65%);eGFR (CKD-EPIScys) 105.3 &#177;20.5 ml/min/1.73m2,诊断CKD 12例(3.90%);eGFR (CG公式) 120.7 &#177;20.1 ml/min/1.73m2,诊断CKD 2例(0.65%);eGFR (改良MDRD) 116.7 &#177;20.1 ml/min/1.73m2,诊断CKD 0例(0%)。2) 与青年人比较,中老年人CysC水平明显升高(p = 0.000),CKD-EPIScr-Scys、CKD-EPIScr、CKD-EPIScys、CG公式、改良MDRD五种公式估算的GFR值均明显降低(p均为0.000)。3) 由于研究人群肥胖人数少,我们按三分位法把BMI分为三组:BMI 2组、BMI 24.0~25.3 kg/m2组、BMI 】25.3 kg/m2组。结果显示,CysC水平及eGFR (CKD-EPIScr-Scys)、eGFR (CKD-EPIScys)在三组之间无显著差异(p分别为1.000,0.343,0.859)。但Scr水平及eGFR (CKD-EPIScr)、eGFR (改良MDRD)在三个BMI分组之间有显著差异(p分别为0.002,0.005,0.001),eGFR (CG公式)总体差异不显著(p = 0.07)。结论:健康体检人群血清CysC水平和基于CysC公式(CKD-EPIScr-Scys, CKD-EPScys)估算eGFR不受BMI影响。这可能与本研究肥胖例数少有关。CysC与肥胖之间关系的研究需要进一步改进肥胖的诊断标准比如采用体脂而不是BMI。

慢性肾脏病发生急性肾损伤的临床探析

目的对慢性肾脏病出现急性肾损伤患者的临床诊疗情况及效果进行分析和探讨。方法随机选择2008年7月至2013年6月,在我院肾内科就诊的48例慢性肾脏病并发急性肾损伤的患者,对他们的临床资料、诊断、治疗等情况进行统计、比较和分析。结果经临床统计分析得出,在48例慢性肾脏病并发急性肾损伤的患者中,其主要的基础疾病是原发肾病综合征和慢性肾小球肾炎。导致急性肾损伤疾病发生的主要原因为严重感染(17例,35.42%),其次是严重高血压(11例,22.92%)和原发病加重(9例,18.75%)。经过治疗后,患者的治疗总有效率为83.33%(40/48),其中,7例患者肾脏功能恢复正常,33例患者肾脏功能恢复到病发前状态。肾脏功能没有出现明显的改善的患者有5例,转为慢性透析的患者有2例,死亡患者1例。组间比较存在统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的肾脏功能存在可逆性,因此,应当及早诊断和治疗,从而有效的改善患者的肾脏功能,提高患者病愈率,减少病死率,从而更好的确保患者的生命安全。

个性化护理干预对慢性肾脏病患者不良情绪、睡眠质量及生活质量的影响

目的探讨个性化护理对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者不良情绪、睡眠质量及生活质量的影响。方法将104例CKD患者随机分为对照组和观察组各52例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施个性化护理干预。比较2组患者的焦虑、抑郁情绪、睡眠质量及生活质量。结果干预后,观察组的焦虑、抑郁评分及睡眠质量各项因子评分均明显低于对照组,生活质量各维度得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论个性化护理干预能有效消除CKD患者的不良情绪,改善患者的睡眠质量,提高患者的生活质量。

基于维持性血液透析患者疾病不确定感及抑郁状态评估的管理模式研究

目的 探索基于维持性血液透析患者疾病不确定感及抑郁状态评估的管理模式在尿毒症患者维持性血液透析治疗过程中的临床意义。方法 选取2020年7月-2021年7月本院收治的60例维持性血液透析治疗尿毒症患者,采用随机性的分组方式分为实验组和参照组,每组各30例。实验组患者给予基于维持性血液透析患者疾病不确定感及抑郁状态评估的心理护理管理,参照组患者采用常规护理。对比两组患者的疾病不确定感、抑郁自评量表(SDS)情况。结果 两组患者在护理前的不确定感量表(MUIS-A)评分、SDS抑郁自评量表评分无明显差异(P>0.05);在护理管理后,实验组患者的不确定感量表(MUIS-A)评分、SDS抑郁自评量表评分明显得到改善,且低于参照组,实验组与参照组的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对维持性血液透析患者治疗患者进行心理护理管理,能够改善患者的负性心理,改善患者的疾病不确定性和抑郁状态,提高治疗效果,可在临床上推广应用。

腹膜透析患者蛋白质-能量消耗对腹膜炎的影响

目的探讨腹膜透析患者蛋白质-能量消耗(PEW)与腹膜炎发生率的相关性。方法对行维持性腹膜透析(PD)的患者运用改良SGA法评分系统(MQSGA)、营养不良-炎症评分(MIS)和血清总蛋白、白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫方法(ELISA)检测血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)浓度进行微炎症状态评估,同时检测患者人体学指标、生化指标以及24 h腹透液蛋白丢失量、瘦素等指标。随后将所有患者依据PEW不同分为合并PEW组和非PEW组,比较两组间腹膜炎的发生率。结果 MQSGA和MIS与Hs-CRP、IL-6显著正相关。MQSGA和MIS与身体质量指数(BMI)、中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、中臂肌围(MAMC)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、转铁蛋白(TF)、总铁结合力(TIBC)显著负相关。60例PD患者中,PEW者30例,非PEW者30例。与非PEW组相比,PEW组的MQSGA分值更高,MIS分值更高,PEW组患者BMI、ALB、Scr显著降低,hs-CRP、IL-6、24 h腹透液蛋白丢失量及瘦素显著升高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。PEW组与非PEW组腹膜炎发生率分别为44.7%和10.0%,PEW组腹膜炎发生率显著高于非PEW组(P<0.01)。结论 1MQSGA和MIS可较好评价慢性肾脏病PD患者的PEW,合并PEW的PD患者,其腹膜炎发生率也较高,PEW可预测PD患者发生腹膜炎的风险。2PEW与瘦素水平、24 h腹透液蛋白丢失量、微炎症状态等相关。

维持性血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺激素水平的横断面调查

目的调查我院维持性血液透析(血透)患者中钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进症的发生情况。方法以182例血透患者作为调查对象,所有患者透析龄>3个月。采用放射免疫法检测患者透前全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。对iPTH与血钙、血磷、血清白蛋白浓度、透析龄及透析频率等指标的相关性进行多元逐步回归分析。结果 182例调查对象血清钙浓度达标91例(50.0%),血磷浓度达标49例(26.9%),钙磷乘积达标70例(38.5%),iPTH浓度达标41例(22.5%),仅有29例(15.9%)的患者所有指标均达到控制目标值。多元逐步回归分析显示,iPTH与残余尿量和透析龄相关。结论维持性血透患者钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进治疗达标率仍较低。

Fogarty导管取栓术在人造血管动静脉内瘘血栓形成的应用

目的:观察Fogarty导管取栓术治疗慢性血液透析患者人造血管搭桥动静脉内瘘血栓形成的疗效及并发症。方法:2005年6月～2009年1月12例尿毒症患者Core-Tex膨体聚四氟乙烯(PTFE)人造血管搭桥前臂动静脉内瘘因血栓形成失功行Fogarty导管取栓术。使用EdwardsLifesciences公司4F～7FFogarty导管,切开管腔直视下将血栓取出。确保血栓全部取出后开放血流和缝合血管。术后予低分子肝素抗凝。结果:12例患者人造血管内瘘血栓均被完全取出,开放血管夹后血流恢复。内瘘失功至手术间隔最长时间为12d。7例术后内瘘保持通畅至今1～3年余。3例术后约1年再次发生血栓形成,1例取栓后继续使用,2例虽然再次取栓成功,次日又发生堵塞,予改建另侧血管通路。2例术中发现动脉端近吻合口处有结节样钙化,人造血管内膜变粗糙,虽取栓成功,术后第2天再次堵塞,患者难以再建立血管通路,予改行腹膜透析。1例术中出现上臂贵要静脉破裂,3例导管球囊破裂,无1例发生肺栓塞。结论:应用Fogarty导管能取出人造血管动静脉内瘘血栓,取栓后内瘘能否保持通畅与血管自身条件和回流静脉有无狭窄有关,血管钙化是影响人造血管内瘘通畅的因素之一。确保血栓全部取出是防止肺栓塞并发症发生的关键。

注入骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性骨折:成熟技术中的常见问题

背景:注入骨水泥是胸腰椎骨质疏松性骨折常用的固定方法之一。目的:评估注入骨水泥内固定胸腰椎骨质疏松性骨折的生物力学性能以及固定效果。方法:选取骨质疏松胸腰椎标本,测定骨密度以及最大压力载荷、位移、刚度等力学性能指标,建立骨折模型,注入骨水泥固定后,再次测定最大压力载荷、位移、刚度指标,比较注入骨水泥固定前后生物性能的变化,同时与椎弓根螺钉固定胸腰椎骨质疏松性骨折的生物学性能进行比较。对注入骨水泥固定胸腰椎骨质疏松性骨折的患者进行随访观察,通过评估患者缓解疼痛程度、胸腰椎体高度恢复程度以及骨水泥注入量和骨水泥外渗等情况,明确注入骨水泥固定治疗的效果。结果与结论:生物力学实验测定注入骨水泥固定胸腰椎骨质疏松性骨折后的最大载荷为2285N,比骨折前承受的最大载荷1954N强度增加了近16.9%,注入骨水泥固定胸腰椎骨质疏松性骨折后的刚度为427N,比骨折前刚度349N增加了近22.1%,显示出良好的生物性能。对应用注入骨水泥固定胸腰椎骨质疏松性骨折的患者以及应用闭合复位注入骨水泥固定胸腰椎骨质疏松性骨折的患者进行随访观察,结果发现2种方法均可以使患者的疼痛得到明显的缓解,而闭合复位注入骨水泥固定胸腰椎骨质疏松性骨折时骨水泥注入量、局部后凸角以及椎体高度恢复情况均更好,表明闭合复位辅助下注入骨水泥固定是胸腰椎骨质疏松性骨折安全有效的治疗方法。

激素性股骨头坏死患者血清TRAP、CTX-Ⅱ及Hcy水平变化及临床意义

目的探讨激素性股骨头坏死患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)及同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其临床意义。方法选取该院激素性股骨头坏死患者56例作为研究组,其中Ⅰ期18例,Ⅱ期20例,Ⅲ期18例,同期选取接受激素治疗的非股骨头坏死患者54例作为对照组,采用ELISA方法测定血清TRAP、CTX-Ⅱ,荧光免疫法测定血浆Hcy水平。结果研究组血清TRAP、CTX-Ⅱ和Hcy水平均明显高于对照组(P<0.05),其中Ⅲ期激素性股骨头坏死患者血清TRAP、CTX-Ⅱ和Hcy水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,Ⅱ期激素性股骨头坏死患者上述指标均明显高于Ⅰ期(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,血清TRAP、CTX-Ⅱ与血浆Hcy呈明显正相关(r=0.612、0.548,P<0.05),血清TRAP、CTX-Ⅱ亦呈明显正相关(r=0.624,P<0.05)。结论 TRAP、CTX-Ⅱ及Hcy共同参与激素性股骨头坏死病理发生和发展,三者显著增加反映骨及其软骨代谢异常和促炎症缺血性股骨头坏死形成。

PTED与TLIF治疗极外侧型腰椎间盘突出的比较

目的探讨采用不同方法对极外侧型腰椎间盘突出治疗的影响。方法回顾性对比分析行手术治疗且有随访的极外侧型腰椎间盘突出患者28例,按手术方法的不同分为用经皮椎间孔镜(PTED)组[13例,平均随访(18±2.1)个月]和经椎间孔入路腰椎间融合术(TLIF)组[18例,平均随访(25±2.4)个月],比较两组手术前后的JOA评分,腰、腿痛的VAS评分,治疗改善率。结果患者随访12~25个月,平均(16±2.5)个月,未出现死亡病例。其中PTED组有1例出现神经根损伤;TLIF组出现脑脊液漏1例,椎弓根螺钉拔出1例,PTED组JOA评分从术前12.1±2.50上升至20.9±2.57,TLIF组JOA评分从术前11.1±2.26上升至17.9±2.58。下肢痛的VAS症分PTED组从8.1±0.95下降为3.1±1.26,TLIF组从8.2±0.99下降为2.9±0.68,腰痛的VAS评分TLIF组从术前3.9±1.21上升至术后2周时的4.8±0.94,1年时的治疗效果两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTED和TLIF都是治疗极外侧型腰椎间盘突出的有效方法,应根据患者的情况选择合适的方法。

腰椎椎体压缩性骨折不同固定节段的临床疗效分析

目的:探讨腰椎椎体压缩性骨折不同固定节段对疗效的影响。方法:回顾性分析2012年7月~2016年7月我科采用后路经椎弓根钉棒系统固定治疗的腰椎椎体压缩性骨折患者36例,其中男20例,女16例,年龄32~65岁,平均(40.5±4.5)岁,经影像学检查为新鲜椎体压缩性骨折,所有患者均单纯行椎弓根内固定不行后路椎管减压,固定节段为单节段、双节段、三节段固定;对比3组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后伤口引流量等指标及手术前后椎体前缘压缩率、矢状位Cobb角、内固定失败率、术后并发症,评估临床效果。结果:所有患者均顺利完成手术,无死亡、大血管损伤和截瘫等严重并发症发生。32例获随访,随访时间10~12个月,平均(11.6±2.4)个月。单节段固定组手术切口长度较短、术后伤口引流量较少,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05),三节段固定组手术时间较长,术中出血量较多,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。三节段固定组矢状位Cobb角、术后及拆钉前椎体前缘压缩率均优于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。双节段固定组有1例发生断钉。结论:腰椎椎体压缩性骨折不同固定节段对疗效有一定影响,需根据患者实际情况选择。

同型半胱氨酸对人脐静脉内皮细胞增殖和细胞周期的影响及叶酸的拮抗作用

目的：本实验通过研究不同浓度的同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells,HUVECs）增殖和细胞周期的影响,分析可能的细胞损伤机制,探讨 HCY对细胞增殖影响的相关信号通路。同时对叶酸（folic acid,FA）对 HCY 的拮抗作用进行论证,为临床治疗提供理论依据。方法正常人脐静脉内皮细胞体外培养,随机分成6组：HCY低剂量组（1μmol/L）,HCY 中剂量组（10μmol/L）,HCY 高剂量组（100μmol/L）,实验组（10μmol/L HCY＋100μmol/L叶酸）,叶酸组（100μmol/L）及阴性对照组。以 CCK-8法绘制相关组细胞生长曲线；用碘化丙啶单染法检测各组相关的细胞周期；Western-blotting检查周期相关蛋白表达。结果①CCK-8法绘制生长曲线显示,10μm HCY 吸光度明显抑制 HUVECs 的生长,而加入100μM FA后能改善这种抑制作用。②细胞周期分析显示：HCY 作用24 h 后,G0-G1期细胞百分比有明显增加,而 FA 能改善这种作用,表明 HCY 可能通过影响细胞周期的 R 点,使细胞停留在 G0-G1期；高浓度 HCY明显抑制了 S期,但没有明显规律；G2-M期随 HCY 浓度梯度增加,细胞百分比减少,而 FA能改善这种抑制作用。说明 HCY可能也影响了细胞的 M期的分裂过程。③周期相关蛋白表达结果显示 HCY 显著抑制 CDK 4/6的表达量,使细胞阻滞在 G0-G1期。结论 HCY 可通过对细胞周期的抑制作用来抑制 HUVECs的增殖,而叶酸对这种抑制作用具有拮抗作用。HCY 能破坏细胞DNA,使细胞被阻滞在 G1期,同时进入 S、M期的细胞减少。