隆乳术麻醉效果观察

目的:探讨安全有效的隆乳术麻醉方式。方法:共处理83例患者,其中49例应用局部浸润麻醉+肋间神经阻滞麻醉,34例应用局部浸润麻醉+全身麻醉。手术分别采用腋下、乳晕下和乳腺下皱襞切口,假体放置于胸大肌下间隙。结果:两组患者均顺利完成隆乳术,但麻醉效果和全身反应各有不同。结论:笔者认为众多隆乳术麻醉方式中以局部浸润麻醉+肋间神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉+全身麻醉效果为佳,但具体方式应因人而异,取长补短。

硬膜外单次注入与持续注入吗啡用于妇产科术后镇痛效果的比较

目的 比较单次硬膜外吗啡注射与连续硬膜外吗啡注射用于妇产科术后镇痛的效果。方法 将 40例择期行妇产科手术ASAⅠ～Ⅱ级的患者随机分为两组 ,单次注射组 (S组 )和连续注射组 (C组 )。S组在手术结束后硬膜外单次注入吗啡 2mg ,C组在手术结束后硬膜外注入吗啡 2mg ,并接镇痛泵持续注入吗啡 48h。记录术后 48hVAS评分、患者满意度、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。结果 虽然患者术后的VAS评分S组较高 (P <0 0 5 ) ,但两组患者的满意度无统计学意义 (P >0 0 5 )。C组患者瘙痒的发生例数较多 (P <0 0 5 )。结论 在所观察的病例中 ,术后硬膜外单次注入吗啡或持续注入吗啡的镇痛效果较为接近。

舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉的效果观察

目的探讨舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉的临床效果。方法选取本院2012年5月-2014年5月收治的200例椎管内麻醉下实施开腹手术的患者作为研究对象,根据麻醉方式的不同分为观察组与对照组,各100例。观察组采用舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉,对照组采用芬太尼联合咪达唑仑辅助椎管内麻醉。比较两组麻醉前、诱导后、插管后、切皮后的HR、SBP、DBP、SpO_2、RR、P_（ET）CO_2水平,记录两组的术后苏醒时间和气管拔管时间。结果观察组插管后、切皮后的HR、SBP、DBP水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的清醒时间和拔管时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉显效快,安全性高,具有很好的临床应用价值。

椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征临床分析

暂时性神经病学综合征（TNS）表现为钝痛和放射痛,以臀部为中心呈放射性向下肢扩散,由Scheider首先报道。一般发生于腰麻后12～36h,持续2d～1周,疼痛程度为中等或剧烈,所有局麻药在脊麻后都可发生。如何有效治疗椎管内麻醉方式后的并发症,是当前临床麻醉中的热点课题。

哮喘患儿血清白细胞介素-5和IgE与肺功能的相关性研究

目的检测支气管哮喘患儿外周血白细胞介素(IL)-5、总IgE(TIgE)和肺功能水平,探讨IL-5、TIgE与肺功能水平及支气管哮喘之间的相关性。方法选取35例门诊随诊的哮喘缓解期患儿作为哮喘组,30名同期健康体检儿童作为健康对照组,2组儿童均于清晨空腹取外周静脉血1.0mL制备血清,应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定2组儿童血清IL-5、TIgE,并行肺功能检测。结果哮喘组患儿血清IL-5、TIgE水平均较健康对照组升高,差异有统计学意义(t=6.84、21.63,P<0.01),肺功能用力呼出25%肺活量时呼气流量(FEF25%)、用力呼出50%肺活量时呼气流量(FEF50%)哮喘组较健康对照组水平明显下降(t=-2.258、-2.428,P<0.05),而第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC%)差异无统计学意义;IL-5与FEV1/FVC%、FEF25%、FEF50%无相关性,TIgE与FEV1/FVC%、FEF25%、FEF50%呈负相关(r=-0.534、-0.392、-0.394,P<0.05)。结论哮喘患儿体内存在Th1/Th2免疫失衡,IL-5和TIgE参与气道高反应与呼吸道重塑的病理生理过程,TIgE即使在哮喘缓解期也仍然和肺功能密切相关,可以成为辅助判定哮喘严重程度的参考指标。

湿化高流量鼻导管通气用于强直性脊柱炎患者全麻诱导通气氧合疗效的分析

目的探讨拟行髋关节置换术的强直性脊柱炎患者全麻诱导气管插管期间使用湿化高流量鼻导管通气提高氧合的疗效分析。方法采用前瞻性、开放、单臂研究设计,选择28例行髋关节置换术的强直性脊柱炎患者,静脉注射丙泊酚、瑞芬太尼全身麻醉后,使用视可尼或纤维支气管镜行气管插管操作,并全程佩戴湿化高流量鼻导管通气装置进行氧合支持,记录患者张口距离、甲颏距离、颈项活动度、改良Mallampati分级、上唇咬合分级、插管期间低血氧饱和度(SpO_(2)<90%为低氧血症,90%≤SpO_(2)<95%为失饱和状态)发生率、SpO_(2)最低值、气管插管时间、呼气末二氧化碳最高值和气管插管相关并发症等。结果28例强直性脊柱炎患者平均张口距离(3.3±1.0)cm,颈项活动度中位值2.5°(0°,20°),1例(3.6%)患者SpO_(2)<90%,6例(21.4%)患者SpO_(2)<95%,插管成功前最低SpO_(2)平均值(97.1±2.9)%,插管时间(10.9±4.3)min,呼气末二氧化碳分压最高值(50.9±6.3)mmHg,未见气管插管相关并发症,患者满意度VAS评分(9.1±0.8)分。结论湿化高流量鼻导管通气辅助强直性脊柱炎患者全麻气管插管,有助于减少长时间气管插管操作所致的低氧血症发生,提高患者麻醉满意度,为保障手术麻醉安全提供有力支持。

磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感病毒感染的疗效

目的:探讨磷酸奥司他韦联合炎琥宁对儿童流感病毒感染的临床效果。方法:选取180例本院儿科门诊就诊确诊为流感病毒感染的患儿,随机分成A、B、C组三组,A组给予磷酸奥司他韦口服及静滴炎琥宁注射液;B组给予静滴炎琥宁注射液;C组给予磷酸奥司他韦口服。观察患儿治疗后临床疗效、主要症状和体征持续的时间、抗生素使用情况,并记录不良反应。结果:A组患儿在临床疗效方面明显优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);且主要症状(鼻塞/流涕、发热时间)持续的时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),而在咳嗽咳痰、扁桃体红肿情况方面三组则无明显差异,抗生素使用上A组明显少于B、C组。不良反应均较轻微。结论:磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感病毒感染临床效果满意,并能更快地缓解患儿临床主要症状,减少抗生素滥用,且安全性好,值得临床推广。

联合检测血清降钙素原、C反应蛋白、乳酸、D-二聚体水平在儿童脓毒症中的意义

目的探讨血清降钙素原、C反应蛋白、乳酸、D-二聚体水平在儿童脓毒症联合检测的意义。方法选取64例我院治疗的脓毒症,根据患儿病情情况,将脓毒症组分为一般脓毒症和重度脓毒症组,另选择32例健康儿童为正常对照组。于入院后1h内测定血清降钙素原、C反应蛋白、乳酸、D-二聚体水平。结果脓毒症患儿组血清降钙素原、C反应蛋白、乳酸、D-二聚体水平较正常儿童组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);重度脓毒组血清降钙素原、乳酸水平在诊断为脓毒症后的6 h、24 h、48 h比一般脓毒症组升高,差异有统计学意义(P<0.01),C反应蛋白水平在两组中比较差异无统计学意义(P>0.05);脓毒症组并发DIC者四项指标同时升高,且死亡组血清降钙素原、乳酸、D-二聚体水平比存活组更高,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论在脓毒症患儿中联合检测血清降钙素原、C反应蛋白、乳酸、D-二聚体水平可能可以提高诊断早期脓毒症及判断病情严重程度及预后的水平。

猫叫综合征发育不成熟的气道管理1例

猫叫综合征是一种基因异常的罕见综合征,该疾病气道发育不成熟及面部解剖畸形引起的气道管理困难,本文就1例2岁猫叫综合征患儿的临床麻醉气道管理进行回顾性总结。

老年患者术后认知功能障碍发病机制的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是与麻醉和手术密切相关的严重并发症之一。随着医疗技术发展和人口老龄化,接受麻醉和手术的老年患者数量逐步增多。POCD是老年患者术后常见的神经认知并发症,可通过炎症反应、中枢胆碱能系统、应激反应、自噬功能、微生物-肠-脑轴以及生物节律等途径,使患者记忆力、理解力、注意力减退,从而影响老年患者术后快速康复,延长住院时间,降低术后生活质量,甚至增加术后死亡率。阐明老年患者POCD的机制有助于制订有效的防治措施。本研究拟就老年患者POCD发病机制的研究进展进行综述。