文化程度对深圳市福田区围绝经期及绝经后妇女激素补充治疗意愿的影响

围绝经期及绝经后妇女卵巢功能减退身体会出现一系列变化,近年来国际绝经协会（IMS）及国内绝经学组主张围绝经期及绝经后妇女激素补充治疗,国外发达国家妇女激素补充治疗使用率较高,在18%-50%左右,但国内妇女性激素使用率较低,在1.4%左右。那么,深圳市福田区是经济较发达城区,她们对性激素补充治疗的态度如何呢？

深圳市福田区流产后服务对降低育龄女性重复流产的作用

流产后服务是2001年以来在国际上推广的非常重要的计划生育服务项目,人工流产后服务包括社区服务、咨询服务、治疗服务、计划生育服务、生殖健康和其他健康综合服务,主要是在计划生育服务管理的系统内,充分利用现代避孕节育技术和服务方法,对人工流产后的妇女进行生殖保健工作。

深圳福田区妇女围绝经期症状的调查

围绝经期及绝经后妇女卵巢功能减退身体会出现一系列变化,国内外不同地区围绝经期及绝经后妇女的围绝经期各种症状发生比率不同。那么,深圳市福田区是经济较发达城区,她们的围绝经期症状表现如何呢？对此问题进行了研究,现报告如下。1资料与方法1.1研究对象：2014年6月至2015年6月来自深圳市福田区10个街道40~60岁女性常住（户籍人口和在福田区居住时间≥6个月的暂住人口）人口。

地屈孕酮片与左炔诺孕酮宫内节育系统对宫腔镜子宫内膜息肉切除术后疗效的对比研究

目的:比较地屈孕酮片与左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)对行宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后患者的疗效。方法:选取2019年1月—2021年12月深圳市福田区妇幼保健院妇科346例TCRP后患者随机分为对照组(173例)和观察组(173例),对照组患者术后口服地屈孕酮片,观察组患者术后在宫腔内放置曼月乐,两组均持续随访12个月。比较两组月经量[月经失血图(PBAC)评分]、子宫内膜厚度、血红蛋白;比较两组孕激素受体(PR)、表皮生长因子(EGF)、雌激素受体(ER)表达水平;比较两组复发率及不良反应发生率。结果:术后12个月,观察组患者PBAC评分、子宫内膜厚度和EGF、ER、PR表达水平均低于对照组,血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组复发率、不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:曼月乐有助于降低TCRP术后患者的EGF、ER和PR表达水平,从而改善患者临床症状,减少术后不良反应发生率,且有效预防术后子宫内膜息肉复发。

基质金属蛋白酶-1、3单核苷酸多态性与盆底功能障碍性疾病的临床实验研究

目的:探讨女性盆底功能障碍性疾病患者DNA中基质金属蛋白酶-1、3单核苷酸多态性与盆底功能障碍性疾病发病的关联。方法:采用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性(PCR R FLP)测定60例PFD病例组与60例对照组的MMP-1、3启动子基因型,进行基因型、等位基因频率分析,应用统计学软件分析其基因多态性与女性盆底功能障碍性疾病的相关性。结果:MMP-1 2G/2G、2G/1G、1G/1G基因型频率分布在两组间有明显差异,MMP-1的2G、1G等位基因频率在病例组和对照组中分别为68.42%、31.58%和38.10%、61.90%,两组比较,差异有统计学意义(P<0. 01);MMP-3 5A/5A、6A/6A基因型频率分布在两组间无明显差异,MMP-3的5A、6A等位基因频率在病例组和对照组中分别为3.33%、96.67%及6.67%、93.33%,,两组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);结论:基质金属蛋白酶1(MMP-1)启动区多态性可能与女性盆底功能障碍性疾病的发病有关,基质金属蛋白酶3(MMP-3)启动区多态性可能与女性盆底功能障碍性疾病的发病无关。

宫颈上皮内瘤变患者HPV感染情况及转阴率的相关因素分析

目的:研究宫颈上皮内瘤变(CIN)患者人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及转阴率的相关影响因素。方法:选取我院2012年1月至2016年1月173例宫颈上皮内瘤患者为研究对象,进行HPV检测。所有患者均在我院接受宫颈上皮内瘤变手术治疗,对术后6个月HPV转阴的患者进行相关影响因素分析。结果:正常组(60例)、CINⅠ级组(68例)、CINⅡ级组(59例)、CINⅢ级组(46例)的HPV感染率分别为18.3%、63.2%、81.4%、95.7%。年龄、病毒负荷量、病理切缘、避孕方式、性伴侣个数、配偶性伴侣个数等6项影响HPV转阴率的相关因素差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HPV感染率随宫颈上皮内瘤变病变程度增加而上升,严密检测HPV有利于预警病情发展,提高宫颈癌诊断准确率。年龄、病毒负荷量、病理切缘、避孕方式、性伴侣个数、配偶性伴侣是HPV转阴率的相关影响因素,控制相关影响因素对宫颈上皮内瘤变的预后有重要意义。

腹股沟疝Lichtenstein无张力修补术后慢性疼痛的影响因素分析及预测模型建立

目的分析腹股沟疝Lichtenstein无张力修补术后慢性疼痛发生的影响因素,并建立列线图预测模型。方法选取接受Lichtenstein无张力修补术治疗的679例腹股沟疝患者,记为训练集;另选取接受Lichtenstein无张力修补术治疗的328例腹股沟疝患者,记为验证集。对训练集患者进行单因素和多因素Logistic回归分析,将多因素分析筛选出的独立预测因素用于构建列线图预测模型,模型的校准度经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价,一致性采用一致性指数(C-index)判断,区分度采用受试者工作特征(ROC)曲线进行评价。采用Bootstrap法重复取样800次完成内部验证,并于验证集完成外部验证。结果679例患者中术后1年发生慢性疼痛52例,发生率为7.66%。单因素分析结果显示,疼痛组和无疼痛组患者年龄、BMI、术前VAS评分、手术次数、麻醉方式、术中神经保护方式、切口感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,年龄<60岁、BMI>24 kg/m^(2)、术前VAS评分>3分、再次手术、局部浸润麻醉、术中神经切断或未保护、切口感染是患者术后慢性疼痛发生的独立预测因素(P<0.05)。建立的列线图预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型的拟合程度较好(χ^(2)=0.458,P=0.729)。ROC曲线评估该模型的曲线下面积为0.880(95%CI0.829~0.930),灵敏度为86.1%,特异度为82.6%。Bootstrap法重复取样800次,偏校正曲线下面积为0.852(95%CI0.795~0.909),分类能力仅下降0.028,灵敏度为85.8%,特异度为80.0%。本列线图预测模型C-index为0.876,Bootstrap法重复采样内部验证C-index为0.869,外部验证C-index为0.858。结论年龄<60岁、BMI>24 kg/m^(2)、术前VAS评分>3分、再次手术、局部浸润麻醉、术中神经切断或未保护、切口感染是腹股沟疝患者Lichtenstein无张力修补术后慢性疼痛发生的独立危险因素,建立的列线图模型有较好的预测能力。

加速康复外科护理在肝胆胰围手术期中的应用

目的探讨加速康复外科护理在肝胆胰围手术期中的应用效果。方法选取2017年1—12月于我院行肝胆胰手术的患者80例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上予以加速康复外科护理。比较两组患者生活质量评分、术后下床时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果观察组患者自觉症状、生理功能状态、日常生活、心理情绪状态、社会活动评分明显高于对照组(P <0. 05);观察组患者术后下床时间、住院时间均短于对照组(P <0. 05),住院费用少于对照组(P <0. 05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论在肝胆胰围手术期康复护理中采用加速康复外科护理干预,可提高患者生活质量,缩短康复进程,减少治疗费用,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

门诊慢性宫颈炎患者实施连贯性护理健康教育的效果观察

目的探讨连贯性护理健康教育在门诊慢性宫颈炎患者中的应用效果.方法 90例慢性宫颈炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用连贯性护理健康教育.对比两组患者护理满意度及疾病知识认知程度.结果观察组患者对护理非常满意36例,基本满意9例,不满意0例,护理满意率为100%;对照组患者对护理非常满意20例,基本满意16例,不满意9例,护理满意率为80%;观察组患者护理满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者疾病认知水平评分(96.13±3.02)、治疗依从性水平评分(96.02±3.13)分均高于对照组的(82.14±3.14)、(82.24±3.51)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论门诊慢性宫颈炎患者治疗中应用连贯性护理健康教育,不仅能提高患者对疾病知识的认知程度,还能改善病情、提升患者的生活质量.

疼痛图谱在慢性盆腔痛诊断及疗效评估中的应用

慢性盆腔疼痛综合征(chronic pelvic pain syndrome,CPP),是指骨盆及骨盆周围组织器官持续6个月以上的疼痛,导致机体器官功能异常,影响患者社会行为和生活质量,或者需要进行药物或手术治疗的一组综合征。它可以涉及如下几类疾病:子宫内膜异位症(子宫腺肌病)、慢性盆腔炎、盆腔器官脱垂、慢性泌尿生殖疼痛,包括膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎、生殖疼痛综合征、盆底肌肉疼痛等。

阴道超声介入实时监护系统下人工流产的临床观察

传统的人工流产手术是凭借操作医生的经验与手感盲吸,容易产生并发症,如：子宫穿孔、月经异常、继发不孕等严重增加了家庭矛盾及社会负担,尽管全国各地医院都在进行流产后服务,但近年每年仍有1 300万人次行人工流产,为降低人工流产术并发症的发生,采用阴道超声介入实时监护下人工流产术,取得满意效果,现报告如下。

宫瘤清颗粒联合米非司酮对绝经期子宫肌瘤患者激素水平及肿瘤体积的影响

目的探讨宫瘤清颗粒联合米非司酮对绝经期子宫肌瘤患者的应用价值。方法选择治疗的绝经期子宫肌瘤患者92例,随机分为对照组和观察组各46例。对照组给予米非司酮治疗,观察组在对照组基础上服用宫瘤清颗粒,比较两组激素水平、肌瘤体积及子宫体积。结果治疗前,两组P、LH、E2、FSH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组P、LH、E2、FSH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组最大肌瘤体积、子宫体积对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组最大肌瘤及子宫体积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对绝经期子宫肌瘤患者采用宫瘤清颗粒联合米非司酮治疗,可有效调节激素水平,缩小最大肌瘤体积及子宫体积。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后的影响

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后AMH、FSH及免疫球蛋白水平的影响。方法:选取2015年2月~2016年3月在我院行开腹子宫肌瘤剔除术的患者39例为对照组,选取2016年4月~2017年6月在我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者39例为观察组,比较两组AMH、FSH、免疫球蛋白水平及并发症情况。结果:术后1 d,观察组FSH水平明显低于对照组,AMH、Ig M、Ig A及Ig G水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可减少对子宫肌瘤患者卵巢功能及免疫功能的影响,且安全性较好。

腹部B超联合宫腔镜治疗重度宫腔粘连的评价

目的:探讨腹部B超联合宫腔镜治疗重度宫腔粘连患者的治疗效果。方法:回顾性分析2017年4月至2020年4月在本院行宫腔镜重度宫腔粘连分离术的患者60例,其中B超监视组21例,常规组39例,通过比较两组术后的月经恢复情况、宫腔粘连改善情况、AFS评分、手术时间、出血量评估治疗效果。结果:B超监视组月经恢复的总有效率为90.5%,高于常规组的64.1%,差异有统计学意义(P 【0.05),B超监视组AFS评分中位数为2分,P25为2分,P75为4分,常规组中位数为5分,P25为4分,P75为6分,B超监视组低于常规组,差异有统计学意义(P 【0.05),宫腔恢复情况、出血量、手术时间两组差异无统计学意义。结论:腹部B超监视下行宫腔镜重度宫腔粘连分离术可明显改善月经恢复情况,提高宫腔粘连的疗效,可在临床上应用推广。

腹腔镜术后皮下出血的情况观察及针对性护理措施分析

目的研究腹腔镜术后皮下出血的情况观察及针对性护理措施。方法纳入从2017年2月至2018年2月行腹腔镜手术治疗的94例患者进行研究。以随机抽签法将所有纳入对象等分成观察组与对照组。对照组行常规护理,观察组则施以针对性护理。比较两组术后出血发生率、平均出血量,术后恢复指标水平,满意度情况,干预前后生活质量变化情况。结果观察组术后出血发生率低于对照组,而平均出血量少于对照组(均P<0.05);观察组术后各项指标恢复时间均短于对照组(均P<0.05);观察组满意度高于对照组(P<0.05);干预后观察组各项生活质量评分均高于对照组(均P<0.05)。结论针对性护理的应用能有效预防腹腔镜术后皮下出血的发生,同时有利于促进患者胃肠道功能的恢复,提高护理满意度以及生活质量。

清热利湿化瘀中药复方制剂减少置宫内节育器后副反应的临床效果

目的探讨清热利湿化瘀中药复方制剂减少置宫内节育器后副反应的临床效果。方法选择2014年6月-2015年5月间我院接受宫内节育器患者200例为本次研究对象,将患者随机分成为观察组和对照组,每组100例,观察组患者在放置宫内节育器后服用清热利湿化瘀中药复方制剂,对照组患者在放置宫内节育器后服用头孢呋辛酯片剂和维生素E胶丸,比较分析两组患者在服用不同药物后副反应情况。结果观察组患者子宫异常出血和腰腹疼痛等副作用在随访后1个月、6个月、12个月所占比例均小于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在随访期间带器妊娠率和脱落率无显著差异;观察组因症取出率显著低于对照组,续用率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科清热利湿化瘀类中药复方制剂能够有效地防治置入IUD后的不良反应,并且具备便捷、经济、无毒副影响、能够减小因症取出率、续用率高的优势,具备较大的临床推广价值与意义。

两种剂量戌酸雌二醇联合宫腔镜治疗重度宫腔粘连的效果观察

目的观察宫腔镜术后两种剂量戌酸雌二醇治疗重度宫腔粘连的效果。方法 86例重度宫腔粘连患者采用宫腔镜治疗,术后第3天服用8 mg/d(对照组)或16 mg/d(观察组)戌酸雌二醇,连用21 d,后5 d加用10 mg/d黄体酮,共3个疗程;比较两组疗效、复发率、子宫体积、月经量及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(86.0% vs 67.4%),复发率低于对照组(16.3% vs 34.9%),子宫体积明显大于对照组[(43.85±7.39)cm^3 vs(38.56±5.28)cm^3],治疗后第1~3个月的月经量也明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 16 mg/d戊酸雌二醇可有效预防重度宫腔粘连术后复发。

前列腺素类物质与宫缩乏力性产后出血的相关性

目的探讨前列腺素类物质PGs(6-keto-PGF1α、TXB2)与子宫出血量的关系。方法 2008年10月至2010年10月在深圳市福田区妇幼保健院采用放射免疫ELISA法对66例孕妇(其中产后出血38例,非产后出血28例)及28例健康育龄妇女静脉血进行6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)及血栓素(TX)B2水平检测。结果 6-keto-PGF1α水平:产后出血组(727.89±192.17)ng/L明显高于非产后出血组(530.00±212.05)ng/L及健康育龄妇女组(450.00±98.15)ng/L(P<0.01),而非产后出血组与健康育龄妇女组间比较,无统计学意义。TXB2水平:产后出血组(249.47±80.45)ng/L明显低于非产后出血组(342.86±116.44)ng/L,而高于健康育龄妇女组(147.14±110.86)ng/L(P<0.01)。6-keto-PGF1α与TXB2水平无相关性(r=0.076,P=0.76)。结论 6-keto-PGF1α过高表达,、TXB2过低表达可能为产后出血发生的作用机制。前列腺素类物质(6-keto-PGF1α、TXB2)有可能成为产后出血的早期预测指标。

地佐辛联合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床效果及安全性

目的探讨地佐辛联合丙泊酚在无痛人工流产术患者中的临床效果及安全性,为无痛人工流产术中的麻醉方案的选择提供理论依据。方法选取2017年6月-2018年5月福田区妇幼保健院收治的211例拟实施无痛人工流产手术的患者作为研究对象,根据麻醉方案的不同将患者分为观察组(地佐辛+丙泊酚)102例和对照组(芬太尼+丙泊酚)109例,比较两组患者的麻醉效果、各临床指标水平、各时点的血压\心率(HR)以及不良反应发生率。结果观察组患者麻醉总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中丙泊酚用量、手术时间、定向力恢复时间、术后苏醒时间及术后10minVAS评分均明显低于对照组患者,麻醉后SpO2值明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。T1及T2时点观察组患者的SBP、DBP及HR水平明显低于同时点的对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛人工流产术患者采用地佐辛及丙泊酚复合麻醉的临床效果较突出,安全性良好。

稽留流产患者血清和尿液中8羟基脱氧鸟苷的检测及临床意义

目的研究稽留流产患者血清和尿液中8羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的检测及临床意义并进行分析,旨在为临床稽留流产的防治提供新的靶点与思路。方法将我院从2019年5月~2020年2月收治的稽留流产患者60例纳入研究,记作稽留流产组。另取同期于我院纠正的正常早孕要求流产孕妇60例作为对照组。比较两组血清和尿液中8-OHdG水平,并作Spearman相关性分析。此外,对比两组氧化应激指标水平,实施Pearson相关性分析。结果稽留流产组血清以及尿液8-OHdG水平均高于对照组(均P<0.05)。经Spearman相关性分析可得:血清、尿液8-OHdG水平与稽留流产均呈正相关关系(均P<0.05)。稽留流产组超氧化物歧化酶(SOD)、维生素E(VitE)水平均低于对照组,而丙二醛(MDA)水平高于对照组(均P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:稽留流产患者血清、尿液8-OHdG水平与SOD、VitE水平均呈负相关关系,而与MDA水平呈正相关关系(均P<0.05)。结论 8-OHdG于稽留流产患者血清和尿液中均存在明显高表达,可作为临床稽留流产患者防治的潜在靶点。其主要作用机制可能和氧化应激状态密切相关。