深圳市福田区慢性病防治院区域社康中心管理的探索

目的利用有限资源,满足社区群众的健康需求,使社区健康服务效率最大化。方法将地缘相邻的三个社康中心整合为区域社康中心。设置扁平化组织架构,制定区域社康中心管理制度和职责(纵向行政管理),建立九项公共卫生服务责任人工作职责(横向业务管理)。通过纵横交错管理提升区域社康中心整体管理水平及全科诊疗、公卫服务能力。使用现代网络及通讯手段,在运行模式上实行"五统一"。结果人力资源、物资资源和技术资源共享;公共卫生服务质量和全科诊疗数量明显提高,药品比例得到有效控制;居民满意度及年度评估三个社康中心的分值提高;扩大了员工工作空间与成长空间。结论区域社康中心的管理方法值得借鉴。

基于“互联网+医院-社区”三元联动的深圳市社区健康服务中心集中处方点评干预模式效果分析

目的:探索构建基于“互联网+医院-社区”三元联动的深圳市社区健康服务中心集中处方点评干预模式,并评价其效果,为促进社区合理用药提供参考。方法:按“互联网+医院-社区”集中处方点评干预模式,由医疗卫生服务联合体内上级医院临床药师对深圳市福田区10家社区健康服务中心处方进行1年点评干预,对干预前后点评结果进行统计分析。结果:抗菌药物使用率从干预前的7.65%下降至2.93%,差异有统计学意义(P<0.01);平均处方金额从94.17元下降至80.72元,差异有统计学意义(P<0.05);处方合理率由87.40%提高至95.60%,不适宜处方百分比由12.20%下降至4.30%,差异均有高度统计学意义(P<0.01);基本药物使用金额占比从干预前的51.20%提高到干预后52.04%。结论:实施“互联网+医院-社区”的社区健康服务中心集中处方点评干预模式,对处方各项核心指标的持续改进效果显著,对于促进社区医疗机构合理用药具有积极意义。

2007年深圳市福田区某医院急诊伤害监测资料分析

目的了解深圳市福田区急诊伤害发生的特点和规律,为制定伤害的预防控制策略提供科学依据。方法收集2007年1月1日至2007年12月31日期间在深圳市福田区某医院(全国伤害监测哨点医院)急诊科就诊的伤害患者监测资料进行分析。结果2007年共报告伤害病例28041例,其中男性15775例,女性12266例,男女性别比为1.29∶1;伤害的发生多以25～44岁年龄段的青壮年为主,共13460例(占总数的49.46%);儿童、老年人群主要以跌落伤为主,青壮年以交通事故伤多见;伤害地点发生最多的是家中,其次是道路/街道、学校等;导致伤害原因的前两位是跌倒/坠落和交通事故。结论伤害严重威胁着福田区居民的健康与生活质量,开展跌倒/坠落伤、交通事故伤害、动物咬伤及其他伤害的预防控制工作已势在必行。

深圳市福田区结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作效果分析

目的分析2017—2018年深圳市福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后结核病防治能力建设情况以及患者发现、治疗管理情况,评估福田区试点工作取得的效果。方法收集2017—2018年福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后,福田区制定的政策制度、结核病防治体系建设、结核病新诊断技术应用、结核病患者管理新模式等资料,与实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作前(2015—2016年)的数据进行对比分析。2015—2016年福田区慢性病防治院接诊的肺结核可疑者2093例,登记的肺结核患者772例;2017—2018年接诊的肺结核可疑者2319例,登记的肺结核患者690例。结果 2017年福田区制定了考核和经费分配方案,开始启用GeneXpert MTB/RIF快速检测技术,并推行互联网+DOT的远程视频督导和普通涂阳肺结核患者居家隔离措施;2018年参保人员肺结核(包括耐多药肺结核)专科门诊治疗开始享受医疗保险门诊大病待遇。2017—2018年活动性肺结核患者在定点医疗机构接受治疗的比率为82.43%(962/1167),肺结核确诊患者中病原学诊断率为54.93%(379/690),肺结核患者痰培养率为94.49%(652/690),肺结核可疑症状者和疑似患者查痰率为89.00%(2064/2319),辖区非结核病防治机构报告肺结核可疑者转诊到位率为58.19%(1893/3253);与2015—2016年[72.35%(772/1067)、44.69%(345/772)、53.89%(416/772)、86.67%(1814/2093)、52.17%(2199/4215)]相比均有明显提高,差异均有统计学意义(χ^2值分别为32.61、15.28、305.17、5.63、26.88,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.020、0.000)。2017—2018年细菌学检查阳性患者密切接触者肺结核筛查率为100.00%(1128/1128),肺结核患者治疗成功率为95.24%(480/504);2015—2016年细菌学检查阳性患者密切接触者肺结核筛查率为100.00%(1078/1078),肺结核患者治疗成功率为94.45%(698/739),均维持在较高水平,治疗成功率差异无统计学意义(χ^2=0.37,P=0.540)。结论福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后,取得了良好的效果,可以继续推广并进一步优化。

深圳社区慢性病防治队伍现状及建设对策的探讨

目的了解社区慢性病防治专业人员现状,探讨如何加强社区慢性病防治专业队伍人才建设,提高慢性病防治水平。方法随机抽样调查深圳市社区卫生服务中心55名慢性病防治工作专业人员的基本情况,包括年龄、学历、专业、职称、工作稳定情况、编制类型。结果55名慢性病防治专业人员年龄构成:20～岁6人,30～岁45人,55～岁4人;学历构成:本科30人,专科9人,中专16人;专业构成:临床医疗50人,公共卫生3人,护理2人;职称构成:高级职称21人,中级职称23人,初级职称11人;工作稳定情况:频繁变更3人,每年更换3人,两年以上变更49人;编制类型:正式在编12人,聘用43人。结论社区卫生服务中心慢性病防治专业技术人员存在学历参差不齐、职称低、专业人员少、正式工少、基本素质较差的特点。因此,卫生行政部门应采取稳定队伍、短期培训、在职学习等方式,培养一只基本素质强、专业水平高的队伍,提高社区慢性病防治水平。

深圳市福田区试点学校学生牙病防治现状与对策

目的:了解深圳市福田区试点学校学生牙病防治情况,为全面制订学生牙病防治规划提供依据。方法:对5年来(2003年至2007年)两个试点学校(小学)学生牙病防治情况进行调查分析。结果:试点学校学生口腔保健意识、患龋率及充填率等指标有了明显的改善,但是患龋率仍然较高,而充填率仍处于较低的水平。结论:足够的经费支持,加大口腔保健宣传教育力度,加强卫生、教育部门之间的沟通合作等是降低患龋率、提高充填率的关键。

深圳市福田区5851名中学生错畸形及正畸治疗意识的调查

目的调查深圳市福田区中学生对错畸形的认知和正畸治疗的意识。方法对深圳市福田区5851名11～19岁在校中学生进行错畸形调查,对错畸形患者发放问卷了解其正畸治疗意识。结果 5851名学生错畸形患病率为71.2%(4168/5851),其中正在矫正的学生有648名,占错畸形学生的15.5%。向错学生共发放问卷4168份,收回的2995份问卷显示,26.9%(806/2995)的学生同意或正在矫正,73.1%的学生暂不考虑矫正;31.7%(950/2995)的学生了解何种牙齿需要矫正,仅10.1%(303/2995)的学生清楚错畸形不利于健康。结论深圳市福田区中学生错畸形率较高,矫正意识较低。

深圳市福田区医联体模式下的“1+N”全科医生团队发展现状

目的对深圳市福田区"1+N"医联体下的不同社区健康服务中心的工作模式进行调查,了解"1+N"医联体模式下的全科医生团队发展现状。方法以文献、政策分析与深度访谈法相结合的形式,对福田区医联体模式下的"1+N"全科医生团队发展现状进行调查。结果福田区"1+N"全科医生团队在专人专岗负责医联体模式下整合诊疗工作,在绩效分配上由区政府按照家庭医生服务计划的财政投入机制整体拨付经费至医院,再由医院进行二级考核和二级分配。不同机构的全科医生承担着大部分基本公共卫生服务、重大公共卫生项目、临床诊疗工作及附加服务。结论福田区医联体模式下的"1+N"全科医生团队模式取得较好成效,值得推广。

深圳市福田区社区卫生人力资源配置分析

目的探讨深圳市福田区社区卫生人力资源配置的结构与公平性。方法通过调查表和常规报表收集2005—2010年相关资料,采用Excel软件计算率、比和Gini系数等指标。结果 2005—2010年福田区社区卫生技术人员平均增长速度为11.78%,高职称、高学历人员比例不断提高,2010年高级职称人员比例上升到7.12%,研究生学历的人员比例上升到2.37%。社区卫生人力资源按服务人口分布的Gini系数是0.26,按区域面积分布的Gini系数是0.16。结论 2005—2010年福田区社区卫生人员数量逐年增长,但存在总量不足、结构不合理、整体素质不高、人员稳定性不够和社区护理人员不足等问题,必须制定合理的公共卫生人力发展规划,并制定相关政策。

深圳市福田区社区慢病管理影响因素分析

目的：通过对福田区社区慢病管理影响因素的分析，提出改进措施，为社区慢病管理的发展方向提供依据。方法：对福田辖区88家社区健康服务中心进行调查，分析社区慢病管理影响因素。结果：福田区社区慢病管理存在慢病医生配备不合理、经费不足、管理制度不完善等影响因素。结论：领导重视、经费保障、合理的社区慢病医生配备、完善的管理制度是做好社区慢病管理工作的关键。

深圳市福田区2005—2007年恶性肿瘤监测资料分析

目的：分析2005—2007年福田区恶性肿瘤监测结果，探讨其流行规律，为制定恶性肿瘤防治规划提供依据。方法：建立恶性肿瘤登记报告制度，对辖区各医疗单位报告卡进行统计分析。结果：2005—2007年福田区恶性肿瘤发病率有上升的趋势；肺癌、白血病、宫颈癌、乳腺癌发病率高；恶性肿瘤发病年龄有提前的趋势，30～70岁为恶性肿瘤发病较为集中的年龄段。结论：恶性肿瘤已成为严重威胁福田区居民的健康的因素，因此，开展恶性肿瘤危险因素研究、普及防癌健康教育、开展社区乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤综合预防工作是当前卫生工作的重要任务。

社区健康促进工作在慢性病综合防治中的运作模式探讨

随着社会经济的不断发展,慢性病越来越严重的威胁着居民的健康状况。目前,社区健康促进工作存在着不少的问题,这给慢性病的综合防治工作带来了很大的挑战。创新社区健康促进工作,对于慢性病综合防治具有重要作用。随着社区健康促进工作机制的不断完善,健康管理和社区服务之间通过相互影响、相互补充来促进慢性病的防治显得尤为重要。因此,针对当前慢性病综合防治形势,中国社区健康促进工作需要根据国情以及卫生服务资源,探索慢性病综合防治运作中的社区健康管理服务模式。

深圳市福田区2003年妊娠梅毒流行病学调查分析

目的了解孕产妇人群中妊娠梅毒的流行特征,为制定预防与控制梅毒母婴传播措施提供科学根据。方法对深圳市福田区内13家医疗机构在2003年内对孕产妇进行梅毒筛查的资料按发病数和构成比进行流行病学分析。结果全年共检测孕产妇21427例,妊娠梅毒患病率为0.35％,特殊产妇(自然流产、早产、死胎)中梅毒患病率明显高于普通孕产妇人群。妊娠梅毒90％以上为潜伏梅毒,患者年龄在20～30岁之间者占90.8％,具高中文化程度以下者占89.2％、暂住人口和流动人口占92.1％。结论妊娠梅毒在我区已成流行态势,我们应该加强对该人群中梅毒的筛查与干预,特别要对年龄在20～30岁、高中以下文化程度者、户籍为暂住或流动的孕产妇进行重点筛查和干预。

深圳市福田区中学生肺结核流行病学特征分析

目的了解2011-2015年福田区中学生肺结核流行病学特征,为制定更加有效的学校结核病防控措施提供科学依据。方法采用描述性流行病方法,通过Excel 2007和SPSS软件对2011-2015年福田区登记的中学生肺结核患者进行流行病学特征分析。结果 2011-2015年,福田区中学生肺结核年均发病率为15.27/10万,5年间,中学生肺结核发病率差异无统计学意义(χ~2=2.47,P>0.05);男生发病率高于女生发病率(χ~2=4.06,P<0.05);高中生肺结核发病率高于初中生发病率(χ~2=15.62,P<0.05);学生病例发现以转诊为主,占40%;发病时间以4、5月为主;学生治疗成功率达95%。结论福田区肺结核防控工作取得了一定成果,全人群结核病发病率呈下降趋势,而学生发病率无明显变化,应加大学校肺结核的防控力度。

后疫情时代探索构建社区健康服务网络的SWOT分析——以深圳市福田区为例

社区防控在抗击新冠肺炎疫情中发挥了不可忽视作用,但社区治理也暴露出一些问题和短板。社区健康服务网络作为社区层面的健康服务提供联合体,是打造健康社区的重要发展路径,有利于整合服务资源,优化部门协调,实现功能互补,使居民获得最大的健康产出。结合新冠肺炎疫情的社区防控工作,从健康社区的视角,对后疫情时代建立协同互补的社区健康服务网络进行SWOT分析,为进一步强化突发重大公共卫生事件的整体应急能力乃至治理能力和治理体系提供参考。

深圳市福田区成人中心性肥胖的流行现状及其影响因素的决策树分析

目的了解深圳市福田区成人中心性肥胖的流行情况及其影响因素。方法 采用多阶段随机抽样的方法,对福田区18岁及以上常住居民进行问卷调查和体格检查,并采用决策树模型对成人中心性肥胖的影响因素进行探讨。结果 深圳市福田区18岁及以上成人的中心性肥胖率为49.30%,中心性肥胖率随年龄的增长呈增长趋势(χ2=149.84,P<0.001),男性高于女性(χ2=56.55,P<0.001)。决策树分析结果显示,年龄、性别、患慢性病种类数、每日睡眠时间和每日水果食用量是成人中心性肥胖的影响因素,年龄与成人中心性肥胖发生的关联性最强。结论 应用决策树模型分析成人中心性肥胖影响因素是可行的,能够充分挖掘数据信息,可以为防控成人中心性肥胖提供基础依据。

深圳市益田社区高血压综合防治效果评价

目的探索适合社区的高血压综合防治方案。方法对益田社区健康服务中心登记的513例高血压患者进行综合干预,主要包括健康教育、行为干预和药物治疗,并跟踪随访,人均随访次数>1次/月。结果综合防治3a后,高血压患者的血压控制率显著提高,由34.1%提高到78.0%(P<0.01);血压平均水平下降,与综合防治前比较,差别有统计学意义(P<0.05)。患者的不良行为如吸烟、过量食盐、缺乏体力活动的比例下降(P<0.05)。结论社区健康服务中心实施高血压综合防治方案,对提高社区高血压患者的血压控制率是一种有效的管理模式。

慢性病高风险人群体重和血脂干预效果评价

目的 评价福田区慢性病高风险人群体重和血脂干预效果。 方法 2013年10—11月，通过简单随机抽样方法抽取12个社区，从中筛查出慢性病高风险人群1 923人，根据社区来源不同非随机分为干预组（ 1 338 人）和对照组（585人），干预组提供以健康生活方式指导为主的健康管理，对照组不主动采取任何形式干预活动。于2015年11-12月进行随访，采用倍差法评价体重和血脂干预效果。 结果 倍差法控制混杂因素后，干预2年后随访，干预组腰围、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别下降1.929 cm、0.120 mmol/L、0.205 mmol/L，差异均有统计学意义 （ P 值均＜0.05）。 结论 以健康生活方式指导为主的健康管理，对慢性病高风险人群腰围、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标有一定程度的改善，可降低其慢性病的发病风险。

深圳市某区公立医院绩效评估

以六家医院为调查对象,通过分级层次分析法确定指标体系权重,运用Topsis法对六家医院2003年的绩效按不同级别进行评估。结果显示,三家二级医院中,区中医院绩效稍差。主要原因是医疗质量不高和经营水平较差,建议引进人才和加强成本核算。三家一级医院中,区慢性病防治院绩效较差。主要原因是竞争意识不强,管理意识差,忽视与病人的沟通交流,医药费用较高。建议加强管理,做到“以病人为中心”,控制医药费用的上涨。