急性脑静脉窦血栓形成1例

患者,男,19岁,因突发头痛1 d于2015年7月22日急诊来院。患者入院前1 d下午扭头时突然出现头痛,呈右枕部跳痛,呈阵发性,夜间曾酗酒。次晨睡梦中感原有头痛加重,并出现右侧颞部胀痛,程度较剧,并出现恶心呕吐胃内容物2次,无咖啡样物,无发热、畏寒,无癫痫发作,无复视、视物模糊,无视野缺损,无肢体乏力,无颜面水肿,无耳鸣、声嘶。既往健康,否认冶游史。

初诊老年高血压患者尿微量白蛋白肌酐比值与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的：探讨尿微量白蛋白肌酐比值（ MAlb／Cr）与颈动脉斑块稳定性的相关性。方法124例初诊老年原发性高血压病患者，按MAlb／Cr水平分为两组：微量白蛋白尿组（ MAU组54例，男：17 mg／g≤MAlb／Cr≤250 mg／g；女：25 mg／g≤MAlb／Cr≤355 mg／g）及不伴微量白蛋白尿组（ NMAU组70例，男：0＜MAlb／Cr＜17 mg／g；女：0＜MAlb／Cr＜25 mg／g），检测双侧颈动脉内膜－中层厚度（ C－IMT）及斑块情况，分析比较MAlb／Cr水平与颈动脉粥样硬化关系。结果 MAU组MAlb／Cr和C－IMT显著高于NMAU组（ P ＜0．001）；MAU组的C－IMT值与MAlb／Cr呈正相关（ r ＝0．741， P ＜0．05）。 MAU组按斑块性质分为硬斑块组、无斑块组与不稳定斑块组，三组间MAlb／Cr差异有统计学意义（ F ＝27．41， P ＜0．05），其中硬斑块组与无斑块组比较，MAlb／Cr差异无统计学意义（ P ＞0．05），不稳定斑块组与硬斑块组、无斑块组比较，MAlb／Cr均显著增高（ P ＜0．01）。结论在初诊老年高血压合并MAU患者中，MAlb／Cr与C－IMT值呈正相关，不稳定性斑块患者的MAlb／Cr增高， MAlb／Cr与颈动脉硬化斑块稳定性相关。

比索洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨比索洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法对84例慢性充血性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗的基础上应用比索洛尔，2．5mg／a，治疗2周后根据患者心功能恢复情况调整5—10mg／d，维持治疗3个月，观察患者治疗前后心率、血压、射血分数的变化，并应用ELISA检测检测者血BNP水平变化。结果84例患者中，心功能：Ⅰ级14例，Ⅱ级24例，Ⅲ级28例，Ⅳ级18例，BNP水平分别为：（112．56±14．79）ng／L、（242．69±37．35）ng／L、（452．57±49．66）ng／L、（882．75±163．27）ng／L，随着心功能变差BNP水平逐渐增高，两两比较，差异均有统计学意义（t=4．241、4．573、4．074、7．328，均P〈0．01）。经治疗后，显效28例（33．3％），有效41例（48．8％），无效15例（17．9％），有效率82．1％；治疗后患者心率减慢、血压降低、左室射血分数较治疗前明显升高（t=3．585、3．245、3．347，均P〈0．05），治疗后BNP水平明显降低（（t=4．876，P〈0．01）。结论BNP水平可以反映充血性心力衰竭患者心功能水平，应用比索洛尔治疗充血性心力衰竭可以改善患者心功能，降低患者BNP水平。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经历夜间低血氧后血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白及血小板膜糖蛋白复合物纤维蛋白原受体1表达特征与临床意义

目的研究经历夜间低血氧后,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情与血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白(CD62p)及血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)表达量之间的关系,为提高亚临床心血管病变的早期诊断水平提供依据。方法选择120例(病例组)确诊的OSAHS患者,依据多导睡眠监测结果分成轻度组(43例)、中度组(41例)、重度组(36例),同期健康体检者26例作为对照组。在一夜睡眠监测后静息仰卧位采血,用流式细胞术检测外周血CD62p及PAC-1的表达水平。结果 OSAHS患者的CD62p及PAC-1均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CD62p及PAC-1在中度至重度组的表达水平与轻度组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),中度组与重度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CD62p及PAC-1水平分别与呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间百分比(TS90%)呈显著正相关(r值分别为0.332、0.405、0.305和0.417,P<0.05),与最低血氧饱和度(min Sa O2)、夜间平均血氧饱和度(m Sa O2)呈显著负相关(r值分别为-0.282、-0.311、-0.264和-0.373,P<0.05,P<0.01)。结论 OSAHS患者存在血小板活化,血小板功能改变可先于血管病变发生,通过评估血小板活化状态,有利于预测血管病变的发展趋势。