基于互联网+的糖尿病患者社区健康管理模式与效果评估

糖尿病为我国第二大慢性病,而社区是糖尿病管理的一线机构,承担了糖尿病患者的日常管理工作,在糖尿病防控中发挥了巨大的作用[1,2]。进一步提升全面提升社区慢性病管理人员的糖尿病管理能力,本院组织团队在社区健康服务中心开展了我院与腾讯公司合作的“互联网+”糖尿病管理项目,本次研究选取“互联网+”糖尿病患者社区健康管理实施前后,385例糖尿病患者对血糖控制的效果,现总结报告如下。

社区高血压与糖尿病管理现况调查分析

2型糖尿病为临床常见慢性代谢性疾病，该疾病的产生原因为胰岛素分泌异常或者功能障碍引起的糖代谢紊乱疾病。血糖升高为该疾病的常见病因。最近几年，我国糖尿病的发生率呈现出了逐年上升的趋势，严重威胁患者身体健康.

基于社区2型糖尿病患者5年内首发心脑血管事件构建风险预测模型

目的:构建社区2型糖尿病患者5年内首次发生心脑血管事件的风险预测模型。方法:选取社区内未发生过心脑血管事件的2型糖尿病患者323例作为研究对象,所有样本均来自深圳市社区健康服务信息系统中明月社区健康服务中心在管的糖尿病专案患者,且都有完整的糖尿病相关随访资料。记录心脑血管事件发生例数,同时比较研究对象队列中患心脑血管疾病与未患心脑血管疾病的相关变量如年龄、血压等,并对变量进行弗明翰评分。结果:随访期间研究对象共发生38例心脑血管事件,发病密度为11. 76%。模型主要变量包括年龄、性别、收缩压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和心脑血管病家族史。发生心脑血管疾病的患者年龄、总胆固醇、收缩压、低密度脂蛋白水平以及心脑血管疾病家族史率均明显高于未患心脑血管疾病者,而高密度脂蛋白水平则低于未患心脑血管疾病者。结论:研究建立的2型糖尿病患者心脑血管事件预测模型可以为社区糖尿病患者治疗和预后提供帮助,同时可以预防糖尿病并发心脑血管疾病。

社区糖尿病患者对“互联网+”健康管理参与意向影响因素分析

目的了解社区糖尿病患者对“互联网+”健康管理的参与意向影响因素,为糖尿病“互联网+”健康管理的实施提供参考依据。方法于2018年8月采用整群抽样方法在广东省深圳市福田区下属76家社区健康服务中心抽取908例糖尿病患者进行问卷调查。结果福田区社区健康服务中心调查的908例糖尿病患者对“互联网+”健康管理的参与意向总分为(24.29±2.61)分,其中绩效期望、努力期望、社会影响、感知威胁、感知风险、健康信念和使用态度得分分别为(3.47±0.34)、(3.42±0.32)、(3.33±0.28)、(3.54±0.37)、(3.61±0.41)、(3.38±0.31)和(3.54±0.58)分;多元线性回归分析结果显示,患者年龄>45岁(β=0.631)、文化程度较高(β=1.743)、有公费医保(β=2.468)和手机APP使用频率较高(β=1.869)的社区糖尿病患者对“互联网+”健康管理的参与意向较强。结论年龄、文化程度、医保类型和手机APP使用频率是社区糖尿病患者对“互联网+”健康管理参与意向的主要影响因素。

颈动脉蹼的研究进展

颈动脉蹼是一种起源动脉壁向腔内延伸的薄层内膜增生性组织,为纤维肌性发育不良的一种特殊表现,常见于颈内动脉起始部。目前颈动脉蹼病因尚不清楚,可能与患者激素水平、创伤、缺血、遗传及发育畸形有关。DSA是诊断颈动脉蹼的金标准,表现为局部管腔内线样影和薄层腔内突出物,多普勒超声、CTA和MRA对颈动脉蹼的敏感性也较高。研究者尝试通过颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架置入术对颈动脉蹼进行治疗,但目前治疗的证据尚不充分。临床上应重视颈动脉蹼的发生,对此类患者的卒中风险进行监测,也需要更多的临床研究进一步探索其发生机制、对卒中风险的影响以及安全有效的治疗措施。

以头痛为主要特征的吉兰–巴雷综合征临床特点分析

目的:分析以头痛为主要特征的吉兰–巴雷综合征(GBS)的临床特点。方法:选取2017年3月至2019年10月期间在深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院就诊的合并有头痛的GBS患者4例,回顾性分析其临床资料,对其临床特征进行总结。结果:3例患者主要为头痛伴全身乏力、四肢麻木;1例患者为头痛伴视物重影;4例患者行颅脑计算机断层扫描(CT)、颅脑磁共振成像(MRI)检查:均未见明确异常,腰穿脑脊液检查均提示蛋白–细胞分离,3例患者行肌电图检查提示多发周围神经运动传导功能受损;1例患者行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查提示双侧中枢段损害(听神经颅内段至脑干中枢段),双眼视觉诱发电位(VEP)提示视觉传导通路传导功能受损。4例患者均予静脉滴注免疫球蛋白及激素治疗后头痛症状缓解。结论:头痛是GBS的少见合并症,容易误诊为偏头痛或颅内感染,针对GBS的治疗可有效缓解头痛症状。

缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病疗效观察

目的探讨研究缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的临床疗效。方法将明月社区健康服务中心管理的社区高血压合并糖尿病患者抽出180例,以每组90例平均分为观察组和对照组。对照组选择缬沙坦为治疗药物,观察组在此基础上加以苯磺酸氨氯地平为治疗方案,比较2组患者的临床效果。结果观察组治疗总有效率(94.45%)较对照组(82.22%)高;观察组不良反应发生率(9.99%)较对照组(21.11%)低;观察组血压、血糖控制水平较对照组改善显著(P<0.05)。结论采用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者,有效提高其治疗效率的同时有利于降低患者不良反应发生率,且其血压、血糖控制效果显著,值得推广。

同伴支持教育联合信息技术平台的综合干预对社区糖尿病患者血糖控制的效果

目的探讨同伴支持教育联合信息技术平台的综合干预在社区糖尿病患者血糖控制的效果。方法 2018年8月采用随机抽样方法抽取广东省深圳市福田区76家社区健康服务中心糖尿病患者618例(其中干预组338例, 对照组280例), 进行为期1年的同伴支持教育和以信息技术平台为基础的综合干预, 分析两组糖尿病患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖控制达标率、血脂等生化指标、体格检查指标及相关知识、态度和行为KAP量表、生活质量量表(KF-6S)及幸福感指数量表(WHO-5), 评价干预措施的效果。结果糖尿病患者干预组的空腹血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组, 血糖控制达标率、高密度脂蛋白(HDL)明显高于对照组, 体重指数(BMI)、超重率及肥胖率明显降低, KAP率、KF-6S、WHO-5评分明显升高, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论同伴支持教育及信息交流网络的综合干预方法有利于糖尿病患者血糖控制, 同伴支持教育与信息交流平台相结合在糖尿病防治效果中有着显著作用, 适用于糖尿病患者的健康教育管理。