深圳市单纯性肥胖儿童全血中七种微量元素分析

目的检测单纯性肥胖儿童全血中微量元素铜、镉、锌、铅、铁、钙和镁的水平。方法对深圳市福田区5所中小学346名儿童,检测其全血中微量元素含量。从中筛选出50名单纯性肥胖儿童作为肥胖组,再按照成组匹配的原则,选50名正常体重儿童作为对照组,比较两组儿童全血中7种微量元素的含量。结果肥胖儿童组全血中铜、镉、锌、铅、铁、钙和镁的水平均显著高于对照组(P<0.01),肥胖男童全血Cu含量高于肥胖女童(P<0.05),但Pb含量低于肥胖女童(P<0.01)。结论肥胖儿童全血中微量元素含量有普遍增高的趋势,全血中微量元素的检测对肥胖儿童的防治有重要参考价值。

深圳市2364例孕妇TORCH特异性IgM的检测

目的了解深圳市孕妇TORCH（TOX、CMV、HSVⅠ、HSVⅡ及RUV）感染情况，为妇女卫生保健措施制订提供依据。方法采用ELISA法，对2003年1月～2005年11月进行产前检查的2364例孕妇进行TORCH特异性IgM抗体的检测分析。结果TOX、CMV、HSVⅠ、HSVⅡ及RUV的阳性检出率分别为8.76％、2．03％、2．28％、2．37％及2．62％；TORCH感染率春季显著高于夏、秋、冬三季（P〈0．01）。结论妊娠妇女由于内分泌的改变和免疫力下降，易于发生某些痛原体（如TORCH）的原发感染和继发感染，应做好孕期预防保健工作，以提高优生优育质量。

基于“互联网+”的社区自我管理模式对高尿酸血症患者的应用效果

目的:分析对高尿酸血症患者实施基于“互联网+”的社区自我管理模式的效果。方法:选取2022年5月—2023年5月居住在深圳市福田区9个社区健康服务中心的400例高尿酸血症患者作为研究对象,采用调查问卷收集患者一般资料、患病情况,并应用“互联网”的社区自我管理模式,比较管理前后患者高尿酸血症知识知晓情况及自我效能。结果:管理后,男性、女性,40~60岁,初中以下、高中/大专、本科及以上高尿酸血症知识知晓水平高于管理前,差异有统计学意义(P<0.01);20~40岁患者管理前后,高尿酸血症知识知晓水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。管理后,患者饮食管理、运动管理、血尿酸监测、药物管理、医疗保健评分及总分均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高尿酸血症患者应用基于“互联网+”的社区自我管理模式的效果显著,可以提高相关知识知晓率和自我效能。

γ干扰素释放试验用于结核病诊断的临床应用价值

目的探讨γ干扰素释放试验(TB-IGRA)对肺内肺外结核病的诊断价值。方法选择肺内结核70例,肺外结核33例及正常对照组30例,分别采用ESAT-6和CFP-10肽段库为刺激原,全血培养1 d,应用EL-ISPOT检测培养上清液γ干扰素释放特异T细胞,诊断结核分枝杆菌感染,并与结核菌素皮肤试验(TST)进行比较。结果ESAT-6刺激斑点形成T细胞中位数肺内结核组为442/106,肺外结核组为196/106;正常对照组为22/106;CFP-10刺激斑点形成T细胞中位数肺内结核组为619/106,肺外结核组为274/106,正常对照组为24/106。不受机体免疫及卡介苗接种的影响,TB-IGRA检测敏感性肺内结核组为97.14%,肺外结核组为93.94%,正常对照组为90.00%(阴性率)。TST(PPD)皮肤试验敏感性肺内结核组约为64%,肺外结核组约为48%,正常对照组约为56%(阴性率)。结论TB-IGRA对肺内肺外结核分枝杆菌感染(结核病)诊断均具有较高的敏感性。

Xpert MTB/RIF技术在基层实验室结核病诊断中的应用研究

目的评估结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)在基层实验室结核病诊断中的可行性与准确性。方法对1 042例来自区级结核病防治单位门诊初诊者的痰液样品,分别进行涂片镜检、固体培养、传统比例法药敏试验和Xpert MTB/RIF检测,分析比较Xpert MTB/RIF法和传统方法检测痰标本中的Mtb及其耐药性的敏感度、特异度及检测耗时。结果以固体培养试验结果作为金标准,Xpert Mtb/RIF方法检测痰标本Mtb的敏感度和特异度分别93.7%(655/699)和87.5%(300/343)。以传统比例法药敏试验结果为金标准,Xpert Mtb/RIF方法检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为86.8%(79/91)和95.3%(531/557)。Xpert MTB/RIF系统平均检测耗时为2 h。结论 Xpert Mtb/RIF检测操作简单、快速,检测敏感度高于涂片镜检法,与固体培养法有极好的一致性,同时该方法可以诊断患者是否对利福平耐药,在我国县(区)级实验室具有非常好的应用前景。

2型糖尿病糖耐量实验与胰岛素释放实验关系的探讨

目的探讨2型糖尿病血糖与胰岛素释放的关系,以及血糖水平对血糖刺激的胰岛素释放的影响。方法对50例2型糖尿病患者停用口服药24 h后,口服75 g葡萄糖行葡萄糖耐量实验(OGTT)及胰岛素释放实验(IRT)。血糖采用Cobas Integra 400 plus全自动生化分析仪测定,胰岛素采用美国Becoman Coulter Access2化学发光仪测定。结果50例2型糖尿病患者按血糖水平与胰岛素释放的变化方向可分为4组:①A组:血糖水平与胰岛素水平曲线平行,均于1 h达峰值16例。②B组:胰岛素水平峰值延迟9例。③C组:血糖水平与胰岛素水平均于2 h达峰值,峰值延迟19例。④D组:血糖峰值延迟6例。结论血糖水平与血清胰岛素水平呈负相关,但由于胰岛B细胞的个体差异很大,可以出现不同的分离现象,体现了糖尿病发病的异质性或个体差异性。

1300例疑似梅毒检测标本感染情况分析

目的了解疑似梅毒患者的梅毒感染情况并进行方法学探讨。方法对深圳市福田区1300例疑为梅毒感染的患者血清进行TRUST检测和TPPA检测。结果梅毒阳性者451例,占34.69%。其中男性占22.24%,女性占42.11%;先天梅毒10例。结论选择敏感性、特异性均高的梅毒检测方法有助于梅毒的早期诊断与治疗,对控制其蔓延至关重要。

全自动分枝杆菌检测仪对肺结核患者的耐药性监测

目的应用BACT/ALERT3D120全自动分枝杆菌检测仪对初治和复治肺结核患者进行耐药情况分析。方法对分离菌株进行抗结核药物链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)的耐药性测定。结果结核分枝杆菌的总耐药率为35.19%,初治耐药率为33.93%,初治多重耐药率为4.99%,复治耐药率为45.36%,复治多重耐药率为12.37%,与初治耐药率比较,复治耐药率有不同程度升高。结论全自动分枝杆菌检测仪能快速有效检测初治和复治肺结核患者的耐药情况,为临床用药提供参考。

冷冻分离技术在肿瘤标志物质控品研制中的应用

目的采用冷冻分离技术进行肿瘤标志物室内质控品的制备,并对其性能进行评价。方法收集常规检测标本中无传染性的剩余血清,采用冷冻分离技术制备不同水平的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、总前列腺特异性抗原(TPSA)质控品,并根据CNAS-GL03标准对自制质控品的稳定性和均匀性进行分析。结果稳定性分析结果表明,自制质控品的稳定时间可达12个月,各样品间差异无统计学意义(P>0.05);均匀性分析结果表明,自制质控品的样品间和样品内测定结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用冷冻分离技术所研制的肿瘤标志物质控品具有良好的均匀性及稳定性,在临床实验室可用于室内质控。

三种梅毒血清学试验检测方法的比较

目的:比较目前临床常用的三种梅毒血清学试验方法的效果。方法:以明胶颗粒凝集法(TPPA)为标准,对甲苯胺红不加热试验(TRUST)与梅毒快速检测法(The SD BIOLINE Syphilis3.0test)两种方法的检测结果进行比较。结果:两种方法的检测结果有显著性差异(P<0.05),其灵敏度明显低于TPPA法;而梅毒快速检测法(The SD BIOLINE Syphilis3.0test)则与TPPA法结果之间无显著差异(P<0.05),且梅毒快速检测法具有快速、准确的特点。结论:梅毒快速检测法是临床上进行血清梅毒检测较直接快速的检验筛查方法之一,可用于各级医疗卫生单位进行梅毒的日常筛查诊断。

探讨治疗期肺结核患者外周血体外细胞免疫调节功能的影响

目的探讨研究治疗期肺结核患者外周血体外细胞免疫调节功能的影响。方法选取该院在2017年10月—2018年10月期间到该院收治的肺结核患者32例组成观察组,另再选取30名健康人士组成对照组。抽取对照组与观察组两组研究对象外周抗凝血4 mL,并提取淋巴细胞分离液,检测CD1a、CD83的表达水平。结果对照组培养前后CD1a和CD83表达水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组培养前后CD1a和CD83表达水平差异有统计学意义(t=2.519、7.232,P<0.05);对照组与观察组培养后CD1a和CD83表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用HGAG(海参糖胺聚糖)可以有效改善治疗期间肺结核患者的CD1a和CD83表达水平,促进肺结核患者DC成熟,进而起到调节细胞免疫的作用。

孕妇与非孕妇受血者不规则抗体筛查结果的报告

目的分析在临床安全输血中孕妇与非孕妇受血者不规则抗体筛查的临床价值。方法2017年3月-2019年3月收入深圳市福田区妇幼保健院的120例申请输血女性患者,依据是否怀孕将其分为非孕妇组(n=70例)和孕妇组(n=50例),开展受血者不规则抗体筛查、不规则抗体筛查特异性分布情况,并分析孕妇与非孕妇受血者不规则抗体筛查阳性率。结果120例受血者不规则抗体总筛查率是29.16%,其中抗-M占5.83%,抗-D占5.00%,抗-E占4.16%,抗-C占3.33%,抗-PI占2.50%,抗-Leb占1.67%,抗-Lea占1.67%,抗-H占0.83%,抗-H占0.83%,抗-Fyb占0.83%,抗-N占0.83%,抗-JKa占0.83%;非特异性抗体占1.67%。非孕妇组受血者不规则抗体筛查阳性率21.42%,低于孕妇组阳性率(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对女性患者,尤其是孕妇,在输血前有必要实施受血者不规则抗体筛查,明确不规则抗体筛查特异性分布情况,有利于确保输血的整体安全性。

23种HPV基因分型在深圳地区宫颈病变筛查中的应用分析

目的:了解深圳地区人乳头瘤病毒(HPV)各亚型感染分布情况,探讨HPV基因分型检测在诊断宫颈病变中的临床价值.方法:采用宫颈细胞学检查和HPV分型检测对1599例患者行宫颈病变机会筛查;614例患者在阴道镜下行宫颈活检,评价HPV分型检测的诊断价值.结果:1599例HPV总感染率为28.02%(448/1599),22种HPV亚型被检出.检出的高危型279例,主要型别依次为HPV16、18、58、31、33.448例HPV阳性者中,单一感染率为72.99%(327/448),多重感染率为27.01%(121/448).在各年龄组中,41~50岁组感染率及高危型HPV感染率均高.HPV分型检测诊断宫颈病变的灵敏度为86.03%(271/315),特异性为40.80%(122/299),阳性预测值为60.49%(271/448),阴性预测值为73.49%(122/166).结论:HPV分型检测对宫颈病变的诊断有重要价值.

深圳地区HBV基因分型及耐药基因检测分析

目的回顾分析深圳地区慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒基因型别及耐药基因突变情况。方法采用实时荧光定量PCR法检测HBV DNA含量,免疫化学发光法检测HBe Ag含量,DNA反相斑点杂交芯片技术检测HBV DNA基因型与LMV和ADV常见耐药位点。结果 604例慢性乙型肝炎患者的病毒基因分型以B型为主,占62.91%;其次为C型,占31.13%。与B型相比,C型和B+C混合型的HBV DNA、HBe Ag及ALT水平均高于B型组。90例慢性乙型肝炎患者乙肝病毒基因出现不同位点耐药(90/604),耐药率为14.90%,其中阿德福韦耐药占所有耐药突变的62.22%(56/90),且以B型逆转录酶rt236T为主;拉米夫定耐药占所有耐药突变的37.78%(34/90),以B型逆转录酶rt108M为主,B+C混合型与其他型未见耐药基因突变型。结论深圳地区HBV基因型主要为B型,其次为C型;B、C型均可见对LMV和ADV耐药位点;基因芯片监测慢性乙型肝炎患者HBV基因型及耐药基因突变情况,有助于早期发现临床乙型肝炎耐药患者,指导临床合理用药。

干扰素释放酶联免疫法(TB-IGRA)用于检测结核分枝杆菌的优越性

目的评价TB-IGRA与常用几种结核分枝杆菌检测方法的优越性。方法选择确诊肺内结核70例,肺外结核33例及体检正常人群30例为对照,分别采用TB-IGRA、TST(PPD)、结核抗体、痰涂片及痰菌培养等方法检测结核分枝杆菌感染,进行统计学分析评价。结果结核分枝杆菌感染者TB-IGRA检出阳性率、敏感性、Youden指数(准确性)均比常规方法高,差异有统计学意义(P<0.01);正常对照组阳性检出率比常规方法低,差异亦有统计学意义(P<0.05)。表明TB-IGRA假阳性出现少,准确性高,且对肺内、肺外结核的检测同样准确有效。结论 TB-IGRA检测肺内、肺外结核病简便、快速、敏感、准确有效,值得临床推广应用。

103株淋球菌耐药性研究

目的了解深圳市福田区慢性病防治院2008-2012年103株淋球菌对五种抗菌药的耐药性及产青霉素酶淋球菌PPNG和高水平耐四环素淋球菌TRNG的流行趋势。方法用琼脂稀释法测定头孢曲松、大观霉素、环丙沙星、四环素及阿奇霉素的最低抑菌浓度(MIC),用头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶。结果 103株淋球菌检出PPNG35株(34.0%),TRNG62株(60.2%),环丙沙星耐药率达96.1%,高度耐药株(MIC≥16 mg/L)51株(49.5%),阿奇霉素耐药率为16.5%,头孢曲松、大观霉素未发现耐药菌株、抗菌活性均很强。结论持续性监测淋球菌的耐药性变迁是临床减少淋球菌耐药菌珠出现的有效办法。

乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒外膜大蛋白LHBs的检测分析

目的探讨乙型肝炎病毒表面大蛋白(LHBs)检测对乙型肝炎诊断的实验价值。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)和荧光定量PCR法对1 049例HBsAg阳性及694例HBeAg阴性慢性乙肝患者血清标本进行HBV DNA和LHBs检测。结果 HBsAg阳性患者中HBV DNA阳性率为66.12%(653/1 049),LHBs阳性率为68.18%(677/1 049),二者差异无统计学意义(χ2=1.18,P>0.05);LHBs含量与HBV DNA拷贝数对数值呈正相关性;HBeAg阴性慢性乙肝患者中HBV DNA与LHBs检出阳性率分别为43.80%(304/694)和51.73%(359/694),二者差异有统计学意义(χ2=8.74,P<0.01)。结论 LHBs能反映乙型肝炎病毒复制情况;对HBeAg阴性慢性乙肝患者而言,LHBs更能反映体内HBV感染和复制状态。

AFP-L3在肝细胞癌早期诊断中的应用价值研究

目的探讨AFP异质体作为肝癌早期诊断标志物在临床上的应用价值。方法利用微量离心柱法分离得到AFP-L3,采用化学发光法分别检测总AFP与AFP-L3含量,进而计算AFP-L3与总AFP的比值。结果AFP-L3与总AFP比值大于10%时与HCC呈明显相关性(P<0.01)。应用微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体AFP-L3对肝癌的早期诊断、预后有重要临床应用价值。

噬菌体裂解法在肺结核分枝杆菌耐药性检测中的应用

目的探讨噬菌体裂解法在基层结核病防治机构实验中的应用价值。方法应用噬菌体裂解法检测临床108例痰标本中结核分枝杆菌对利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)的耐药性,并与比例法比较。结果以比例法检测结果为标准,噬菌体裂解法检测利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)耐药性的敏感性、特异性及准确性分别为100.0%、96.0%和96.3%,87.5%、95.7%和94.4%,76.2%、100.0%和95.4%,75.0%、96.0%和94.4%。噬菌体裂解法检测利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)药敏结果与比例浓度法检测药敏结果符合率分别为96.3%、94.4%、95.4%、94.4%。结论噬菌体裂解法检测痰标本中结核分枝杆菌对利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)的耐药性具有较高的敏感性、特异性和准确性,与比例法比较,具有较高的符合率,且简便快速。

外泌体miRNA在结核病诊断和预后中的作用

结核病(tuberculosis,TB)作为一种严重的传染病,目前对结核病的预防和治疗仍未取得重大突破,诊断也不够理想。由于结核病的早期发现对于控制和预防感染传播极其重要,并且由于目前结核病诊断的挑战,开发新型生物标志物至关重要。外泌体miRNA是长度为18~22个核苷酸的小非编码RNA,在调节基因表达、翻译和细胞间传递信息中起重要作用。它们作为一种有前途的研究工具,为结核病的诊断和治疗提供了新的视角,近年来研究发现,外泌体与结核病的发生发展有密切的联系。结核病患者的血清外泌体中的miRNA代谢水平失调,可能将这些外体失调的miRNA用作新型生物标志物,用于结核病治疗监测以及活动性疾病的诊断。外泌体miRNA在结核病方面的研究已成为当前的热点之一,被认为是最有前途的候选生物标志物。本文就外泌体miRNA在结核病诊断和预后中的作用研究进展进行综述。