深圳市福田区2009-2011年疑似预防接种异常反应监测分析

目的了解深圳市福田区2009-2011年疑似预防接种异常反应(adverse events following immuniza-tion,AEFI)的发生及分布情况,为计划免疫相关政策的制定提供依据。方法采用描述性流行病学方法对2009-2011年AEFI的监测资料进行分析。结果全区2009-2011年共报告AEFI 666例,其中一般反应425例,发生率17.87/10万;异常反应155例,发生率6.52/10万。<1岁儿童306例,占45.95%。异常反应以过敏性皮疹为主(57.42%),一般反应以发热红肿硬结为主(96.00%)。7价肺炎疫苗AEFI发生率最高,其次是麻风二联疫苗和五联疫苗。结论深圳市福田区AEFI监测系统运行正常,疫苗的安全性较好;<1岁儿童为重点监测对象;7价肺炎疫苗、麻风二联疫苗和五联疫苗是重点监测的疫苗。

深圳市福田区2009～2013年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析深圳市福田区2009～2013年疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生特征,评价AEFI监测系统的运转状况、疫苗的安全性和预防接种服务质量。方法采用描述性流行病学方法对2009～2013年AEFI监测系统报告的个案数据进行分析。结果 2009～2013年共报告AEFI 1 557例,报告发生率为39.64/10万,报告的完整率、及时率均在99%以上。涉及32种疫苗,其中麻风疫苗报告发生率最高（202.92/10万）,其次是7价肺炎疫苗（187.04/10万）。病例主要发生在0～2岁组（占74.50%）。发生时间主要集中在5～9月份（占54.34%）,多在接种后1d内发生（76.50%）。反应类型中一般反应占73.47%、异常反应占18.62%、偶合症占7.84%。临床诊断主要为发热、红肿、硬结（73.22%）和过敏性皮疹（13.81%）。病例转归良好,99.87%治愈或好转。结论深圳市福田区AEFI监测系统运行状况良好,监测敏感性逐年提高,疫苗的安全性和预防接种服务质量较好。

深圳市福田区预防接种人力资源现状调查

目的了解深圳市福田区预防接种人员基本情况,为进一步加强和规范预防接种队伍建设提供依据。方法采取问卷调查的方式,由经过统一培训的调查人员进行现场调查。结果福田区从事预防接种的183名工作人员中大专及以上学历者占82.5%;大部分为兼职,占57.4%;医护配备比例为0.5:1。结论福田区预防接种队伍建设基础较好,需进一步加强培训、稳定队伍、优化结构,以提高预防接种队伍整体素质。

2009-2013年深圳市福田区第二类疫苗使用情况监测分析

目的掌握深圳市福田区第二类疫苗的使用情况,为加强第二类疫苗的接种服务管理提供依据。方法对2009-2013年深圳市福田区第二类疫苗数据采用Excel 2010软件进行分析。结果深圳市福田区第二类疫苗的种类逐渐增加;使用量逐年递增,2013年最多,平均接种量为2 417.27剂次/万;使用量最多的品种是狂犬疫苗;替代的第二类疫苗占第一类疫苗的比例逐年升高,替代比例最高的是儿童甲肝灭活疫苗。结论深圳市福田区使用的第二类疫苗品种多、数量大,需进一步加强监测与管理,更有效地预防和控制疫苗针对疾病。

2005—2010年深圳市福田区狂犬病暴露人群监测分析

目的了解深圳市福田区狂犬病暴露情况,为防治狂犬病提供科学的依据。方法对2005—2010年狂犬病暴露病例进行流行病学特征分析。结果 2005—2010年该区狂犬病暴露人数逐年递增,年平均暴露率为773.28/10万;伤人动物主要是宠物犬,夏秋季为致伤高峰;暴露者主要是青壮年,以四肢伤为主(92.78%),女性略多于男性(1∶1.08);患者大部分及时规范地进行了伤口处理(86.6%)并接种了狂犬疫苗,但Ⅲ级暴露者中仅有极少数人(3.11%)联合使用了狂犬病免疫球蛋白。结论该区应加强动物狂犬病的防治工作。落实人间狂犬病的防控措施,对狂犬病暴露人群及时、规范进行处置,加大防治知识的宣传力度等是防制狂犬病最有效的措施。

深圳市福田区100对母婴及100例育龄妇女麻疹IgG抗体水平分析

目的了解母传麻疹抗体的基础水平对新生儿获得被动抗体的影响,为科学地制定预防麻疹措施、降低小月龄婴儿麻疹发病提供依据。方法在深圳市福田区妇幼保健院产科随机选取的100名产妇及所生新生儿及在该院妇保门诊随机抽取的100名育龄妇女作为研究对象,外周静脉采血测定麻疹Ig G抗体水平,对研究对象进行问卷调查。结果血清麻疹Ig G抗体阳性率、保护率、几何抗体平均浓度(GMC)从新生儿组到育龄妇女组、妊娠母亲组逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、户籍、文化程度的妊娠母亲麻疹Ig G抗体水平差异均无统计学意义(P>0.05)。将妊娠母亲按有麻疹自然感染史、有接种疫苗史但无麻疹发病、无麻疹自然感染史且无接种史分为3组,3组麻疹Ig G抗体阳性率及保护率差异均无统计学意义(P>0.05),麻疹自然感染母亲抗体水平高于疫苗接种母亲及无麻疹自然感染且无接种母亲(P<0.05)。母亲麻疹Ig G抗体水平与新生儿麻疹Ig G抗体水平有显著的正相关(r=0.9169,P<0.01)。结论母亲麻疹Ig G抗体水平是影响婴儿麻疹发病率的重要原因,建议对育龄妇女进行麻疹疫苗接种,以提高婴儿胎传抗体水平。

2007—2010年深圳市福田区疫苗使用情况

目的分析深圳市福田区2007—2010年免疫规划疫苗及扩大免疫规划疫苗的使用情况。方法对福田区2007—2010年生物制品管理系统数据库相关资料进行分析。结果福田区2007—2010年第1类疫苗用量分别为435188、555 633、697 304、611 896剂次,同品种收费疫苗用量分别为92 120、75 194、49 904、47 302剂次。2007—2010年单人份包装疫苗损耗系数低于1.05,多人份包装疫苗损耗系数在1.1～4.0之间,各种免疫规划疫苗有效利用率年度之间差异有统计学意义。福田区2007—2010年第2类疫苗使用数量分别为376 119、327 950、361 552、254 652剂次,使用数量较多的是乙肝疫苗、人狂犬病疫苗、流感疫苗、HIB疫苗和甲肝疫苗等。结论 2类疫苗的使用量均逐年增加。

2009-2011年福田区儿童免疫接种率调查

目的评价2009-2011年福田区儿童国家免疫规划疫苗的接种情况和影响接种率的主要因素。方法采用标准组群抽样法对抽样儿童的建卡、建证情况,卡介苗、糖丸、百白破、乙肝、麻疹、乙脑＂六苗＂接种的情况及＂六苗＂覆盖情况,不合格接种原因,未接种的原因进行考核与评价。结果 2009-2011年各抽查福田区12~24月龄儿童210人,建卡率100%,建证率100%,卡证相符率为100%;卡介苗接种率100%,糖丸疫苗接种率100%,百白破疫苗接种率100%,乙肝疫苗接种率99.36%,首剂及时接种率为91.9%,麻疹疫苗接种率100%,乙脑疫苗接种率99.21%,＂六苗＂全程接种率为99.05%,＂六苗＂单苗接种率均达到95%以上;2009-2011年＂六苗＂不合格接种共46人次。提前接种34.78%;超期接种54.35%;间隔不符6.52%;未种4.35%。结论 2009-2011年福田区儿童国家免疫规划疫苗的接种率均维持在较高水平,其中不合格接种的主要原因是提前接种和超期接种。

深圳市334例百日咳病例的疫苗免疫史回顾性调查

目的:了解疾病和疫苗关系的特征,为优化深圳市百日咳预防控制策略提供参考。方法:通过中国疾病预防控制信息系统收集2005年1月1日至2014年12月31日深圳市百日咳病例的信息,通过深圳市免疫规划信息管理系统调查百日咳病例的免疫史,进行描述性流行病学分析。结果:深圳市共报告433例百日咳病例,调查到334例有完整免疫史信息,其中244例(73.05%)未接种过含抗百日咳成分的疫苗,90例(26.95%)有接种史。90例中接种过1、2、3、4剂次的分别有41例(45.56%)、21例(23.33%)、23例(25.56%)、5例(5.56%);接种疫苗后最短发病时间为在接种完第2针刺后5 d,最长在接种完第4针刺后1483 d,发病中位时间为47 d。结论:未完成含抗百日咳成分疫苗接种婴幼儿的患病成为深圳市百日咳病例显著增多的主要原因,建议设立百日咳主动监测体系,开展疫苗保护效果评价的深入研究,持续开展预防接种的广泛宣传。

2010-2011年福田区新生儿预防接种情况分析

目的分析福田区产科医院分娩的59 527名新生儿首剂乙型肝炎疫苗和卡介苗接种情况及其影响因素。方法对福田区产科医院分娩的59 527名新生儿首剂乙型肝炎疫苗和卡介苗接种情况对比分析。结果福田区共有新生儿59 527名,2011年首剂乙肝疫苗接种率(95.81%)较2010年(94.31%)有所提高,差异有统计学意义(χ2=71.51,P<0.01);2011年母亲HBsAg阳性新生儿乙肝免疫球蛋白接种率(98.27%)较2010年(78.23%)有显著提高,差异有统计学意义(χ2=502.87,P<0.01);新生儿卡介苗接种率2011年(84.00%)与2010年(83.43%)无差异,但平均卡介苗接种率(83.71%)较同期平均乙肝疫苗接种率(89.21%)低,差异有统计学意义(χ2=4 064.57,P<0.01)。结论福田区2011年乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白接种率较2010年有明显提高,乙肝免疫球蛋白供应到位以及严格实施《深圳市预防和控制乙型肝炎母婴传播技术指南》是其主要原因,卡介苗接种率有待提高。

基于时空重排扫描统计量的深圳市流行性腮腺炎聚集性研究

目的探讨深圳市流行性腮腺炎时空聚集性特征和变化趋势。方法应用回顾性时空重排扫描统计量和空间自相关系数分析深圳市2009年1月1日～2011年12月31日流行性腮腺炎时空聚集性,利用地理信息系统（geographic information system,GIS）技术表达相应的聚集区域。结果回顾性时空扫描分析确定了23个可能的发病聚集区域,一类聚集区域发生在2011年11月27日～12月26日,聚集范围包括沙头角和海山街道（P〈1.0×10^-17）,二类聚集区域包括22个,2009年探测到6个,包括4个聚集区域和2个聚集点,2010年探测到7个,包括1个聚集区域和6个聚集点,2011年探测到9个聚集点。呈现大范围聚集区域减少,小范围的聚集点逐渐增多的趋势。23个聚集区主要出现在4～7月份和11～2月份,与深圳市和广东省腮腺炎疫情高峰出现时段相一致。局部自相关分析发现的高-高聚集区域为：2009年海山、沙头角、莲塘、南头和龙岗街道;2011年盐田、海山、平湖和福永街道,结果与时空扫描结果基本一致。结论时空重排扫描统计量结合地理信息系统,能够更加直观、全面地展示了发病聚集区域,为以后开展针对性的预防控制措施,提供了科学参考依据。

深圳市急性驰缓性麻痹病例监测系统运行评价

目的评价广东省深圳市急性驰缓性麻痹(AFP)病例监测系统的运行情况及质量。方法通过分析监测数据、专项调查等方法评价AFP病例监测系统的简单性、数据质量、敏感性、及时性和可接受性等5项指标。结果 2009—2012年深圳市共上报AFP病例136例,14种常见AFP诊断中,多神经病、单神经炎、神经丛炎、肉毒中毒和短暂性肢体麻痹被认为不易判断;有23.5%的AFP病例个案信息不完整,主要体现在就诊情况、部分体征指标、服苗情况等信息不详;深圳市2009—2012年<15岁儿童非脊髓灰质炎AFP病例报告发病率依次为1.8/10万、2.2/10万、4.8/10万和4.6/10万;病例被诊断为AFP前就诊1、2、3和4次者分别占56.6%、30.2%、3.7%和2.9%;有93.8%的疾病预防控制人员、100.0%的医院防保科人员和94.1%的医院监测科室人员认为现行监测系统能够及时发现AFP病例。结论深圳市AFP监测系统整体运行良好,但仍需进一步完善和提高。

基于农村地区学校缺勤监测系统的预警模型研究

目的探索适用于农村地区的学校缺勤监测的最佳预警模型及其参数,为实现自动预警提供技术支持。方法应用EWMA和CUSUM(C1、C2、C3)模型对湖北省沙洋县某小学在2012年4月1日至2013年1月31日期间,因病缺勤的数据进行回顾性预警分析,比较各模型在不同参数组合下的约登指数,从而优选出最佳预警模型及其参数。结果各模型最优参数下的预警功效:EWMA(λ=0.25,c=2.0)的约登指数为0.82,C1(k=0.5,c=2.0)的约登指数为0.95,C2(k=0.5,c=3.0)的约登指数为0.98,C3(k=0.5,c=5.0)的约登指数为0.97,其中C2(k=0.5,c=3.0)的预警功效最佳。结论 4种模型中,CUSUM(C2)模型的预警功效最优。

免费政策下某三级甲等儿童医院儿科医务人员流感疫苗接种意愿及影响因素分析

目的分析2022—2023年度免费政策下儿科医务人员流感疫苗接种意愿及相关影响因素。方法2022年10月,以深圳市某三级甲等儿童医院儿科医务人员为调查对象,采用分层抽样的方法通过网络问卷的形式开展调查,分析其接种意愿的相关影响因素。结果共调查儿科医务人员716名,2020、2021年度流感疫苗接种率分别为49.30%和52.65%。2022年度医务人员流感疫苗接种愿意率为86.45%。女性(OR=1.79,95%CI:1.09~2.93)、知晓流感知识(OR=2.02,95%CI:1.19~3.38)、知晓流感疫苗知识(OR=1.70,95%CI:1.01~2.83)、近两年接种过流感疫苗(OR=5.02,95%CI:3.06~8.46)、患有慢性病(OR=0.35,95%CI:0.15~0.85)是医务人员流感疫苗接种意愿的影响因素。结论2022—2023年度在免费政策下深圳市儿科医务人员流感疫苗接种意愿较高。通过提高对流感及疫苗相关知识认知水平和健康宣传教育力度、提供院内疫苗临时接种点等便利的接种服务是提高流感疫苗接种覆盖率的有效手段。