椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征临床分析

暂时性神经病学综合征（TNS）表现为钝痛和放射痛,以臀部为中心呈放射性向下肢扩散,由Scheider首先报道。一般发生于腰麻后12～36h,持续2d～1周,疼痛程度为中等或剧烈,所有局麻药在脊麻后都可发生。如何有效治疗椎管内麻醉方式后的并发症,是当前临床麻醉中的热点课题。

湿化高流量鼻导管通气用于强直性脊柱炎患者全麻诱导通气氧合疗效的分析

目的探讨拟行髋关节置换术的强直性脊柱炎患者全麻诱导气管插管期间使用湿化高流量鼻导管通气提高氧合的疗效分析。方法采用前瞻性、开放、单臂研究设计,选择28例行髋关节置换术的强直性脊柱炎患者,静脉注射丙泊酚、瑞芬太尼全身麻醉后,使用视可尼或纤维支气管镜行气管插管操作,并全程佩戴湿化高流量鼻导管通气装置进行氧合支持,记录患者张口距离、甲颏距离、颈项活动度、改良Mallampati分级、上唇咬合分级、插管期间低血氧饱和度(SpO_(2)<90%为低氧血症,90%≤SpO_(2)<95%为失饱和状态)发生率、SpO_(2)最低值、气管插管时间、呼气末二氧化碳最高值和气管插管相关并发症等。结果28例强直性脊柱炎患者平均张口距离(3.3±1.0)cm,颈项活动度中位值2.5°(0°,20°),1例(3.6%)患者SpO_(2)<90%,6例(21.4%)患者SpO_(2)<95%,插管成功前最低SpO_(2)平均值(97.1±2.9)%,插管时间(10.9±4.3)min,呼气末二氧化碳分压最高值(50.9±6.3)mmHg,未见气管插管相关并发症,患者满意度VAS评分(9.1±0.8)分。结论湿化高流量鼻导管通气辅助强直性脊柱炎患者全麻气管插管,有助于减少长时间气管插管操作所致的低氧血症发生,提高患者麻醉满意度,为保障手术麻醉安全提供有力支持。

猫叫综合征发育不成熟的气道管理1例

猫叫综合征是一种基因异常的罕见综合征,该疾病气道发育不成熟及面部解剖畸形引起的气道管理困难,本文就1例2岁猫叫综合征患儿的临床麻醉气道管理进行回顾性总结。

老年患者术后认知功能障碍发病机制的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是与麻醉和手术密切相关的严重并发症之一。随着医疗技术发展和人口老龄化,接受麻醉和手术的老年患者数量逐步增多。POCD是老年患者术后常见的神经认知并发症,可通过炎症反应、中枢胆碱能系统、应激反应、自噬功能、微生物-肠-脑轴以及生物节律等途径,使患者记忆力、理解力、注意力减退,从而影响老年患者术后快速康复,延长住院时间,降低术后生活质量,甚至增加术后死亡率。阐明老年患者POCD的机制有助于制订有效的防治措施。本研究拟就老年患者POCD发病机制的研究进展进行综述。