幽门螺杆菌感染与风湿病相关性研究进展

幽门螺杆菌是一种具有高度基因组可塑性的人类致病菌,是世界范围内最常见的感染之一,可累及儿童、成人。根据不同的卫生和社会经济条件以及生活习俗,这种细菌在不同区域的流行情况各不相同。主要感染上消化道,引起胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃肠道恶性肿瘤。此外,幽门螺杆菌还被证实与人类其他疾病具有相关性,包括血液系统疾病(如缺铁性贫血、免疫性血小板减少症)、肝脏疾病、神经系统疾病、骨骼肌肉疾病等。近年来,越来越多的研究表明,幽门螺杆菌感染与风湿病的发病存在联系,并影响风湿病的转归,故就幽门螺杆菌感染与风湿病的相关性进行综述。

专科-社康序贯治疗改善类风湿关节炎患者生活质量的研究

目的:探讨专科-社康序贯治疗对类风湿关节炎患者生活质量的影响。方法:将160例类风湿关节炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组80例。对照组接受专科常规出院指导及随访,治疗组在常规出院指导及随访基础上,制定并实施专科-社康序贯治疗措施。2组患者入组时采用MOS SF-36量表对生活质量进行初评,入组12个月后再次测评。结果:共3例失访,其中治疗组2例,对照组1例;其余157例均获随访,随访时间为12个月。治疗组在实施专科-社康序贯治疗措施下,其生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能评分较治疗前显著改善(P <0.05),且以上指标及精神健康、健康变化评分均优于对照组(P <0.05)。结论:专科-社康序贯治疗可以明显改善类风湿关节炎患者的生活质量。

HRCT胸部成像在类风湿关节炎肺间质病变中的诊断价值及影像学分析

目的:探究HRCT胸部成像在类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)中的诊断价值及影像学分析。方法:选取我院2019年5月至2021年5月收治的RA-ILD患者,通过分群随机抽样法选取120人,通过不同分型总结HRCT在RA-ILD中的诊断价值及影像学分析。结果:男、女HRCT影像图比常规CT影像图清晰率高,可更清晰反映肺部细微结构;HRCT影像较常规CT可更清晰观察磨玻璃样影、肺小叶间隔增厚、小叶内间质增生、网络状影、胸膜下弧线影,差异有统计学意义(P<0.05);男性、年龄、有吸烟史、关节受累数、咳嗽、抗CCP阳性、GLOB、RF阳性均为RA-ILD危险因素,WBC为保护因素(P<0.05)。结论:HRCT胸部成像影像表现良好,对于RA-ILD患者早期诊断具有重要意义,应加大应用力度,进一步提高其生活质量。

类风湿性关节炎患者滑膜组织lncRNA HCP5表达上调并与免疫细胞浸润相关

目的通过机器学习筛选类风湿性关节炎(RA)滑膜中潜在发病相关长链非编码RNA(lncRNA)及与各种免疫细胞浸润的相关性。方法通过基因表达数据集(GEO)数据库获取多个RA滑膜的基因芯片数据,归一化后通过多种机器学习方法筛选并取交集得到关键的lncRNA。使用估计已知RNA转录本的相对子集识别细胞类型(CIBER⁃SORT)算法计算滑膜中22种免疫细胞浸润情况,计算关键lncRNA与免疫细胞的相关性,最后通过实时定量PCR验证关键lncRNA在RA滑膜细胞中表达情况。结果筛选出RA关键lncRNA人类白细胞抗原复合物P5(lncRNA HCP5)。免疫浸润分析显示,在RA滑膜组织中,CD8+T细胞、γδT细胞、M1型巨噬细胞比例升高而M2型巨噬细胞的比例减少。lncRNA HCP5的表达与CD8+T细胞、γδT细胞、M1型巨噬细胞呈正相关。实时定量PCR结果显示在RA滑膜细胞lncRNA HCP5表达上调。结论lncRNA HCP5在RA滑膜细胞表达上调,可能与滑膜免疫细胞的浸润有关。

多中心风湿免疫病生物样本库标准化建设与意义

目的探讨风湿免疫病样本的采集和保存、以及生物样本库的建立和信息化管理方法。方法以深圳市福田区风湿病专科医院为依托,采用相关技术收集各类样本,包括患者的血液、尿液、DNA等;用-80℃冰箱冷冻、液氮罐等保存样本;同时建立信息系统用于风湿免疫病生物样本库的规范管理,包括样本存放位置、样本使用、实验结果分析、综合查询、质量控制、样本废除管理等;并通过云共享实现多中心生物样本库管理。结果自2014年12月起筹建风湿免疫病生物样本库,截至2019年7月31日,已经实现了对736人次风湿免疫病和52人次健康对照者样本的收集和信息化管理;在生物样本库建立和维护的过程中,从样本入库、保存、出库等多个环节实现了对样本的标准化技术质量控制。结论通过建立院级风湿免疫病生物样本库与远程云共享生物样本库平台,将临床样本高质量地保存下来,为基础、临床研究提供丰富宝贵的资源,为研究的可持续发展提供保障。风湿免疫病生物样本库的建立同时也使疾病样本的储存系统化和规范化,对相关疾病早期诊断、新药研发、基因检测、遗传病发病机制等领域均有重要作用,同时也为转化医学提供基础平台。

类风湿关节炎患者血清中IL-17表达及IL-17F基因位点rs763780多态性分析

目的:了解类风湿关节炎(RA)患者血清中IL-17、类风湿因子(RF)及C反应蛋白(CRP)的表达,并探讨IL-17F基因位点rs763780多态性与RA发病易感相关性。方法:收集2016年1月^2018年10月来深圳市福田区风湿病专科医院就诊的RA患者176例为研究组,并选取同期来院体检的健康人群110名为对照组,分别检测血清中IL-17、RF及CRP含量,并采用聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术对IL-17F基因位点rs763780多态性进行分析。结果:RA组血清中IL-17、RF及CRP含量分别为(36.73±11.06)pg/ml,(58.05±14.92)U/ml和(32.15±13.96)mg/L,明显高于对照组的(14.52±6.35)pg/ml,(10.24±5.32)U/ml和(6.81±3.25)mg/L,差异均有统计学意义(t=3.035 7~5.320 6,P<0.05);RA组CC基因型和C等位基因检出率分别为19.32%和41.48%,明显高于对照组的6.36%和26.82%,差异有统计学意义(χ^2=3.916 5~5.054 7,P<0.05);RA组IL-17F基因位点rs763780 CC基因型中的IL-17水平为(42.96±13.64)pg/ml,明显高于其他基因型,差异有统计学意义(P<0.05),而三种基因型血清中RF和CRP水平之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RA患者血清中IL-17,RF及CRP水平明显高于健康人群,同时RA患者IL-17F基因位点rs763780 CC基因型及C等位基因检测率明显高于健康人群,可能是导致本地区RA发病的危险遗传易感基因之一。

D-二聚体、纤维蛋白原、转铁蛋白水平对类风湿关节炎的临床意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血浆D-二聚体(DD)、转铁蛋白(Tf)、红细胞沉降率(ESR)和纤维蛋白原(Fg)水平变化的临床意义。方法测定95例RA患者、90名体检健康者(正常对照组)血浆DD、Fg、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、ESR、Tf水平并作比较。结果 RA组DD、CRP、ESR、Fg、PLT水平明显高于正常对照组(P<0.01),Hb、Tf水平低于正常对照组(P<0.01)。相关性分析显示,RA组DD、PLT、Fg与RA疾病活动性评分(DAS28)呈正相关(r值分别为0.54、0.45、0.42,P<0.05);Tf水平与DAS28呈负相关(r=-0.29,P<0.01)。结论 DD、Tf、PLT、Fg可作为RA病情活动度评估的指标。

社康护理模式序贯干预应用于类风湿关节炎对提高患者治疗依从性的意义

目的采用医院临床科室与社康中心联合协作模式,探讨社康护理模式序贯干预应用于类风湿关节炎患者的依从性和临床疗效,为减轻患者疼痛、提高日常生活质量提供进一步的临床循证依据。方法收集收治的160例类风湿关节炎患者,按照数字表法随机平均分成干预组和对照。对照组给予甲氨蝶呤片口服及中药活血止痛散熏洗治疗和常规社区健康教育;干预组在对照组的基础上再给予社康护理,观察两组患者干预前及干预1年后症状及生活质量改善情况。结果干预后,对照组患者满意率(72.5%)明显低于干预组(92.5%)(X^2=5.541,P<0.05);干预后干预组患者康复依从性评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后干预组在关节肿胀指数、关节压痛指数、双手平均握力、休息痛、晨僵时间等方面较对照组明显改善(P<0.05)。结论以患者为中心,立足社区,建立完备的医院-社区-家庭互动干预体系,可以提高类风湿关节炎患者治疗效果,缓解患者痛苦,对改善预后具有重要意义。

基于网络药理学、分子对接及分子动力学探讨秦艽-桑枝治疗类风湿关节炎的机制

目的通过网络药理学及分子对接、分子动力学探讨秦艽-桑枝治疗类风湿关节炎(RA)的活性成分、作用靶点及作用机制。方法通过中药系统药理学技术平台(TCMSP)检索秦艽、桑枝的成分及作用靶点基因;将药对的作用靶点与GeneCards数据库检索所得的疾病靶基因取交集;根据交集结果进行GO功能富集和KEGG通路分析;通过Cytoscape得出核心基因;并选择PTGS2、CASP3、RELA等靶基因与秦艽、桑枝的活性成分山奈酚、β-谷甾醇、龙胆苦苷运用AutoDock Vina进行分子对接;通过Gromacs软件进行分子动力学模拟。结果共筛选出秦艽-桑枝与RA共同靶基因90个。GO功能富集分析主要集中于对肿瘤坏死因子的反应、细胞调亡的调节、类固醇激素受体活性、肿瘤坏死因子受体超家族结合等。KEGG分析显示主要富集于TNF信号通路、调亡通路、IL-17信号通路、破骨细胞分化、类风湿关节炎等信号通路。分子对接及分子动力学结果显示药对的活性成分山奈酚、β-谷甾醇、龙胆苦苷能够与PTGS2、CASP3、RELA等靶基因紧密对接,形成稳定作用。结论秦艽、桑枝的有效成分山奈酚、β-谷甾醇、龙胆苦苷可能通过作用于PTGS2、CASP3等靶基因,影响炎症因子释放及RA滑膜成纤维细胞的凋亡而发挥治疗RA的作用。

类风湿性关节炎伴睡眠呼吸暂停综合征的发病机制及治疗研究进展

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是临床常见的睡眠呼吸疾病,主要临床表现为睡眠中出现呼吸气量降低或是呼吸暂停,而且部分患者会伴有打鼾症状,当患者长时间持续出现间断呼吸气量降低或呼吸暂停时,就会导致机体出现间歇性低氧,致使组织缺氧,引发机体氧化应激反应、炎性反应等。类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种全身性疾病,累及关节滑膜增生、软骨糜烂和关节损伤。在类风湿性关节炎发病机制中起关键作用的是滑膜衬里层成纤维样滑膜细胞(fibroblast like synoviocytes,FLS),该病症主要就是机体一系类炎症反应导致患者关节损伤,出现关节功能障碍,影响患者的生活质量。本文首先概述了类风湿性关节炎的疾病特性,分析了类风湿性关节炎伴睡眠呼吸暂停综合征的发病机制,探讨了类风湿性关节炎与睡眠呼吸暂停之间的关系,并重点论述了类风湿性关节炎伴睡眠呼吸暂停综合征的治疗进展。

新医改环境下医院做好基层党建工作的策略

随着医院医疗改革的发展,基层党建工作水平需要不断提高,基层党建工作方法要随着新医改的形式,不断进行创新发展,同时要不断提升党政组织的凝聚力,将党的新时代的政策方针贯彻落实。党的基层组织建设是医院面临的重要任务,是国家深化医疗改革的重点方向。医院党建领导要更新发展观念,科学的落实医院党建工作。党组织领导应创新思维,积极探索医院的新问题,适时地调整工作方法。同时要调动党员的积极性,充分发挥党员的先锋模范作用。基于此,文章从医院基层党建工作存在的问题切入,探究医院基层党建的实施策略,进行新医改背景下医院做好基层党建工作的策略研究。

生物制剂不依从性临床预测模型在类风湿关节炎患者中的应用

目的:开发类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者用药不依从性临床预测模型。方法:基于2018年1月至2019年3月102例RA患者的训练数据集开发预测模型,使用6个月治疗覆盖天数比例为终点事件进行评估,采用LASSO回归模型用于优化药物不依从性风险模型的特征选择,应用多变量logistic回归分析建立包含LASSO回归模型中选择的特征的预测模型,使用C指数、校准图、ROC曲线和决策曲线分析来评估预测模型的预测能力、校准和临床实用性,并使用Bootstrap进行内部验证。结果:预测模型中的预测因素包括年龄、疾病活动度、教育水平、月收入及焦虑程度。该模型显示出良好的预测能力,C指数为0.897(95%CI:0.827~0.906),ROC曲线下面积(AUC)为0.8787939。在内部验证中,C指数可能达到0.888。决策曲线分析表明,在不损害其他患者的利益情况下,该模型的预测效果可以使得约85%的患者受益。结论:该临床预测模型有助于临床医护人员及早识别不依从性风险较高的患者,从而能够及时采取干预措施。

揿针治疗类风湿关节炎的临床疗效及对血清炎症因子的影响

目的观察揿针治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法将105例RA患者按照随机数字表法分为3组,对照组35例予常规西药治疗,针刺组35例在西药组治疗基础上加针刺治疗,揿针组35例在针刺组治疗基础上加揿针治疗。3组均10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较3组治疗前后28个关节疾病活动度(DAS28)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)变化;比较3组治疗前后血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)及炎症因子白细胞介素6(IL-6)、IL-17A含量变化。结果3组治疗后DAS28评分、疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后揿针组、针刺组DAS28评分、疼痛VAS均低于对照组(P<0.05)。3组治疗后血清CCP抗体、RF及IL-6、IL-17A含量均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后揿针组、针刺组血清CCP抗体、RF及IL-6、IL-17A含量均低于对照组(P<0.05)。结论揿针治疗RA能改善患者临床症状,疗效显著,其作用机制可能与抑制炎症因子水平有关。

类风湿关节炎患者滑膜组织lncRNA表达及基于CeRNA网络的生物信息学分析

目的:通过生物信息学分析来识别类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜组织病变进展相关的差异表达基因。方法:通过NCBI GEO数据库获取GSE55235和GSE55457的基因表达谱。采用Perl语言对下载的数据进行样本数据合并及基因重注释;采用R语言进行批次矫正及差异分析,根据差异长链非编码RNA(lncRNA)和mRNA构建竞争性内源RNA(ceRNA)网络及进行GO富集分析和KEGG通路分析;使用cytoHubba插件筛选Hub基因,分析与差异LncRNA的相关性。结果:分析显示与正常滑膜组织对比,RA患者滑膜组织143个mRNA、3个lncRNA存在明显差异表达。根据差异基因构建lncRNA-miRNA-mRNA互作网络,网络由2个LncRNA节点,16个miRNA节点、17个mRNA节点以及44个边组成。GO功能富集分析主要集中在细胞死亡的正调控、成纤维细胞增殖的调节、免疫应答调节细胞表面受体信号通路等功能。KEGG通路分析显示35条通路被富集,其中涉及IL-17代谢通路、MAPK信号通路、WNT信号通路、TNF信号通路等。其中Hub基因MYC,CDKN1A,JUN,FOS与LncRNA MEG3在RA滑膜组织中均呈低表达,且lncRNA MEG3与MYC,CDKN1A,JUN,FOS表达具有相关性。结论:通过生物信息学网络分析,lncRNA MEG3可能作为ceRNA在RA的疾病发展中发挥着重要作用,为RA提供一些新的候选诊断生物标志物或潜在的治疗靶点。

甲氨蝶呤联合正清风痛宁缓释片治疗活动期类风湿关节炎的疗效观察

目的观察甲氨蝶呤联合正清风痛宁缓释片治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效。方法选择120例活动期类风湿关节炎患者作为研究对象,并将其随机分为研究组和对照组,每组60例。对照组给予非甾体类抗炎药配合甲氨蝶呤治疗,研究组在此基础上加用正清风痛宁缓释片,两组均治疗12周。比较治疗前、治疗12周后两组患者关节状况、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、疾病活动评分28(DAS28)评分、生活质量综合评定量表(GQOL-74)评分、实验室指标[类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]和治疗12周后的临床疗效。结果治疗12周后,两组患者晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数、疼痛VAS评分、DAS28评分,以及RF、ESR、CRP水平均减少(下降),握力、GQOL-74评分均增加,且研究组患者上述指标改善均优于对照组(均P<0.05)。治疗12周后,研究组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(78.33%)(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合正清风痛宁缓释片治疗活动期类风湿关节炎可改善患者临床症状并提升其生活质量,临床疗效显著,值得推广使用。

ANKRD55基因单核苷酸多态性与汉族类风湿关节炎的相关性研究

目的分析研究ANKRD55基因单核苷酸多态性与汉族类风湿关节炎的发病易感性及病情活动度的关系。方法利用Taqman探针法检测153例汉族类风湿关节炎患者(RA组)和130例健康者(对照组)的ANKRD55 rs 6859219的单核苷酸多态性。并检测血清中自身抗体如类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)和炎性指标ESR、CRP、IL-1α,IL-6,TNF-α,IL-4,IL-10,TGF-β的水平。结果 RA患者DNA中ANKRD55 rs 6859219的相对表达量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RA患者血清中ANKRD55 rs 6859219与CRP、ESR、RF、GPI、CCP、IL-1α、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10、TGF-β的表达量无相关性。结论 ANKRD55 rs 6859219基因多态性可能与汉族RA患者易感性不存在关联,与RF、GPI、CCP等自身抗体表达,和IL-1α、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10、TGF-β、CRP、ESR等表达也没有关联。

骨关节炎中西医结合诊疗指南

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种退行性关节疾病,主要特征是关节软骨缓慢的进行性破坏。中医学称OA为“骨痹”“骨瘘”“痹证”,为外邪痹阻、肝肾亏虚、瘀血阻滞、筋骨失养所致。随着全球老年人和肥胖人数的增加,OA的发病率显著增加,全球发病率约为16%[1]。研究显示,我国65岁以上膝痛人群OA患病率超过50%,75岁以上膝痛人群OA患病率超过80%[2]。OA发病与遗传及环境因素有关,包括遗传易感性、体质量过重、高龄、关节手术治疗、反复关节损伤等。

系统型硬化症尿液lncRNA-mRNA差异表达基因筛选及生物信息学分析

为探讨系统性硬化症(SSc)患者尿液样本中的长链非编码RNA(lncRNA)、信使RNA(mRNA)的表达谱和生物学功能。选取6名SSc患者和3名健康对照者(HC),采集样本为中段晨尿,应用mRNA和lncRNA微阵列检测总RNA表达变异,SSc组与HC组相比。检测尿液lncRNA和mRNA表达,Gene ontology(GO)分析Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)信号通路分析差异表达的lncRNA功能分布;STRING在线网站和Cytoscape软件网络应用分析构建蛋白质相互作用网络(PPI)并筛选出核心基因(Hub Gene)。结果发现:与HC相比,SSc患者尿液中共有645个(上调546,下调99)mRNA和1888个(上调1647,下调241)lncRNA差异表达(Fold Change绝对值≥2,且P≤0.05)。KEGG通路结果显示富集TGF-β信号通路、氧化磷酸化、磷酸戊糖通路。SSc的GO分析显示与转录调控、DNA去甲基化、白介素6反应等相关;PPI网络分析表明主要富集在氧化磷酸化、细胞凋亡、自噬途径通路。通过采用lncRNA基因芯片分析SSc患者尿液样本,发现存在异常表达的lncRNA和mRNA,说明SSc尿液生物学特征与HC组存在差异改变;尿液lncRNA可能可以为该病提供生物标志物及治疗靶点研究方向和手段,尿液线粒体基因可能是SSc生物标记物。

基于机器学习识别干燥综合征发病相关长链非编码RNA

通过机器学习筛选干燥综合征(SS)患者唇腺组织及全血中潜在发病相关长链非编码RNA(Long non-coding RNA,lncRNA)以及lncRNA与唇腺组织中免疫细胞浸润的相关性。通过GEO数据库获取SS唇腺组织及全血的表达数据,将唇腺组织表达数据归一化处理后,差异分析得到lncRNA表达谱,通过2种机器学习方法筛选并取交集得到共同的lncRNA。基于CIBER-SORT软件计算唇腺组织中22种免疫细胞浸润情况并分析关键lncRNA与免疫细胞浸润的相关性;分析全血中关键lncRNA与临床性状的相关性并绘制ROC曲线;分析关键lncRNA共表达编码蛋白基因,并进行KEGG信号通路分析。共筛选出SS关键lncRNA 1个(HCP5),在唇腺组织及全血中HCP5表达上调。免疫浸润分析显示,在SS唇腺组织中,γδT细胞、巨噬细胞、CD4^(+)记忆T细胞比例明显升高,而浆细胞的比例在SS唇腺组织中比例减少。HCP5的表达与γ/δT细胞、CD4^(+)记忆T细胞在唇腺中的浸润程度呈正相关。在全血中,HCP5与ANA、IgG、抗SSA抗体、抗SSB抗体、ESSDAI具有明显相关性。不同数据集中ROC诊断曲线结果显示HCP5的AUC为0.833和0.877;KEGG信号通路分析显示,唇腺与HCP5共表达的蛋白功能集中于抗原加工和呈递、B细胞受体信号通路等信号通路,全血中与HCP5共表达的蛋白功能集中于代谢途径细胞、凋亡等信号通路。HCP5可能通过影响SS患者唇腺组织免疫细胞的浸润从而影响SS疾病的发病与进展,为SS潜在的诊断及治疗靶点。

基于机器学习构建强直性脊柱炎患者使用生物制剂不依从性临床预测模型

目的 开发强直性脊柱炎(AS)生物制剂使用不依从性临床预测模型。方法 收集2020年1月至2022年10月门诊及住院确诊AS患者共201例(共收集病例220例,脱落19例),以6个月后治疗覆盖时间比例作为不依从性判定标准。基于LASSO回归及支持向量机筛选特征变量因子并取交集。使用多变量logistic回归分析构建不依从性临床预测模型。通过C指数、受试者工作特征(ROC)曲线、校准图和临床决策曲线评估预测模型的预测能力及临床实用性。通过Adaboost算法及Lightgbm算法对构建的二分类模型进行验证,绘制ROC曲线及PR曲线验证模型预测能力。通过内部抽样构建验证集并使用C指数、校正曲线、ROC曲线进行验证。结果 研究显示AS生物制剂使用不依从性为46.8%。机器学习结果取交集得到教育水平、月收入、焦虑程度、药物使用频次、疾病活动度、年龄6个特征变量作为构建预测模型的因子。该模型C指数为0.739,ROC曲线下面积为0.715。决策曲线分析表明该模型可以使约90%的患者受益。Adaboost算法显示ROC曲线下面积为0.643,PR曲线下面积为0.634;Lightgbm算法显示ROC曲线下面积为0.633,PR曲线下面积为0.676。内部验证结果显示C指数为0.755,ROC曲线下面积为0.733。结论 基于6个特征变量构建的生物制剂不依从性临床预测模型,具有较高的预测能力及实用性,有助于及早发现依从性差的AS患者。