全球群组化母婴保健的现状及启示

对全球群组化母婴保健的起源与发展史、服务流程、服务内容及特色、应用效果和发展中存在的问题进行综述,分析全球群组化母婴保健在我国发展遇到的挑战,旨在为构建符合中国国情的全球群组化母婴保健提供借鉴。

新生儿凹型硬腭母乳喂养问题现状及综合方案干预效果研究

目的 研究新生儿凹型硬腭母乳喂养问题现状及综合方案干预效果。方法 受试者为2021年7月-2022年7月于医院分娩的凹型硬腭新生儿84例。以单双数字法将其分成综合组42例及常规组42例。常规组开展常规母乳喂养干预,综合组则在常规组基础上开展母乳喂养综合方案干预。对比两组新生儿母乳喂养过程的含接情况,母乳喂养过程中产妇乳头、乳房疼痛情况,产妇焦虑情况。结果 干预后综合组及常规组LATCH评分分别为(6.79±0.62)分、(5.04±0.49)分,均高于干预前的(3.48±0.35)分、(3.51±0.36)分,且综合组相较于常规组更高(均P<0.05)。干预后综合组乳头、乳房视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.10±0.16)分、(1.87±0.23)分,均高于常规组的(3.20±0.25)分、(3.11±0.34)分(均P<0.05)。干预后综合组及常规组产妇焦虑自评量表(SAS)评分分别为(31.74±1.55)分、(35.26±2.67)分,均低于干预前的(44.72±6.52)分、(44.69±6.45)分,且综合组相较于常规组更低(P<0.05)。结论 综合方案干预新生儿凹型硬腭母乳喂养的效果显著,可有效改善新生儿含接情况,缓解母乳喂养过程中产妇乳头、乳房疼痛,同时有利于减轻产妇焦虑等不良情绪,值得推广普及。

综合干预对凹型硬聘新生儿血糖的影响分析

目的研究综合干预对凹型硬腭新生儿血糖的影响。方法选取2021年8月~2022年8月于我院进行分娩的产妇及其娩出的凹型硬腭新生儿各92例。通过单双数字法将其分为研究组及常规组,产妇及其娩出的凹型硬腭新生儿计为1例,每组46例。常规组开展常规干预,研究组开展综合干预。分析两组新生儿血糖水平及低血糖发生率、新生儿母乳喂养状况、母乳喂养过程中新生儿含接乳头情况以及产妇乳房疼痛情况、产妇焦虑情况等方面的差异。结果干预后,两新生儿血糖水平均高于干预前,且研究组高于常规组;研究组低血糖发生率低于常规组(P<0.05)。研究组新生儿娩出后30 min内开始母乳喂养、90 min内完成母乳喂养、出院前纯母乳喂养以及出院后6个月纯母乳喂养人数占比均高于常规组(P<0.05)。干预后,研究组及常规组LATCH评分均高于干预前,VAS评分均低于干预前,且研究组改善程度优于常规组(P<0.05)。研究组及常规组产妇SAS评分均低于干预前,且研究组相较于常规组更低(P<0.05)。结论综合干预可提升凹型硬腭新生儿血糖水平,同时可提高母乳喂养率,改善母乳喂养过程中乳头含接情况以及产妇乳房疼痛程度,且有利于减轻产妇焦虑情绪。

孕妇阴道乳酸杆菌种属鉴别及过氧化氢产量与妊娠结局的关系

目的探讨孕妇阴道乳酸杆菌种属鉴别及过氧化氢产量与羊膜炎及早产的相关性。方法用16S rRNA基因序列法鉴别分离自100例20周孕龄妇女阴道拭子的乳酸杆菌种属。通过Merckoquant过氧化物试验半定量法测定各分离群的过氧化氢产量。结果77%L.jensenii L.crispatus(31%)及L.gasseri(29%)60%L.vaginalis分离群同样可产生高水平过氧化氢。乳酸杆菌分离群的过氧化氢产量越高,取样当时患者细菌性阴道病(BV)的可能性越小,分娩时羊膜炎及早产的可能性越小。结论阴道中产高水平过氧化氢乳酸杆菌的存在与孕妇BV及后来的羊膜炎及早产的风险有负相关性。可能产过氧化氢的乳酸杆菌能减少子宫上行性感染的发生率,在羊膜炎及早产发病机制中是重要的促炎症分子。

奇果菌素促进宫颈癌HeLa细胞凋亡的蛋白质组研究

目的寻找与奇果菌素促进宫颈癌HeLa细胞凋亡相关的蛋白质。方法随机将宫颈癌HeLa细胞分成两组,一组为对照组,另一组以奇果菌素(剂量为半数抑制率)处理24 h。提取蛋白质做双向电泳(2-dimensional electrophoresis,2-DE),基质辅助激光解吸/离子化飞行时间质谱仪(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectros-copy,MALDI-TOF-MS)鉴定2组细胞间有明显差异表达的蛋白质。结果奇果菌素作用于HeLa细胞的蛋白质组,质谱鉴定出6种蛋白质表达差异有显著性,分别是:塌陷反应介导蛋白1(CRMP-1)、转胶蛋白2(Transgelin-2)、磷酸化应激诱导蛋白1(StIP1)、腺苷酸环化酶(ATPase)、磷酸甘油酸变位酶1(PGM-1)和原肌球蛋白4(TPM-4);其中StIP1表达下调,其他蛋白均上调。结论奇果菌素能够通过诱导宫颈癌HeLa细胞发生凋亡而发挥抑制HeLa细胞生长作用,奇果菌素可能通过上调或下调上述蛋白质的表达参与促进宫颈癌HeLa细胞的凋亡。

妊娠相关血浆蛋白A早期筛查唐氏综合征

唐氏综合征(Down's Syndrome,DS)又称21三体综合征,是人类最早发现且最常见的常染色体病。其危害严重,自然发生率高,做好其产前筛查具有重要意义。妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasmaprotein A,PAPP-A)是妊娠早期DS筛查的有效母体血清标志物,单项检测效果相当或好于其他血清标志物。双联检测以PAPP-A+人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-hCG)为最佳组合。结合胎儿颈后透明层(NT)检出DS有明显提高,PAPP-A是妊娠早期DS筛查最有希望的一项指标。目前其筛查指标多为单胎妊娠指标,双胎妊娠筛查指标缺乏统一、公认的标准值,需进一步完善。

胎盘血池与母胎结局关系研究

目的:探讨胎盘血池的有无、血池的大小及血池的变化对妊娠结局的影响。方法:选择2010年1月至2019年12月于南方医科大学南方医院及深圳市福田区妇幼保健院产前检查并住院分娩的孕妇,筛选B超诊断胎盘血池孕妇142例为有胎盘血池组,随机选择同期无胎盘血池孕妇142例为无胎盘血池组。并根据不同标准将有胎盘血池组分为不同亚组:胎盘血池≥7 cm组(n=19)和胎盘血池<7 cm组(n=123);组1为孕中期小血池孕晚期小血池组(n=106)、组2为孕中期小血池孕晚期大血池组(n=15)、组3为孕中期大血池孕晚期小血池组(n=9)、组4为孕中期大血池孕晚期大血池组(n=12);组A为妊娠中期持续存在至妊娠晚期(n=35),组B为妊娠过程中未持续存在组(n=107);实质内组(n=97)和绒毛膜板下组(n=45),分析各组妊娠结局。结果:(1)有胎盘血池组中胎儿生长受限、新生儿转科、产后出血、胎盘粘连/植入发生率均显著高于无胎盘血池组(P<0.05);(2)胎盘血池≥7 cm组中胎儿生长受限率显著高于胎盘血池<7 cm组(P=0.020),而转科率、胎盘粘连/植入率、早产率、产后出血率、胎盘早剥、胎儿窘迫在两组间差异无统计学意义(P>0.05);(3)持续大胎盘血池组(组4)中胎儿生长受限率显著高于无胎盘血池(n=142)组(P=0.0001);(4)组A中胎盘粘连/植入率显著高于组B(P=0.036);(5)实质内胎盘血池组中新生儿转科率显著高于绒毛膜板下组(P=0.006)。结论:胎儿生长受限不仅与胎盘血池的大小有关,更与大的胎盘血池存在的持续时间有关。而胎盘粘连/植入与胎盘血池的存在与否有关,且胎盘血池存在持续时间越长,发生胎盘粘连/植入的风险越高,而与血池的大小无明显关系。

蟾酥水提取物对人宫颈癌HeLa细胞生物学活性的抑制作用

目的:研究蟾酥水提取物对子宫颈癌HeLa细胞黏附、迁移和侵袭能力的抑制作用。方法:应用MTT法检测蟾酥水提取物对子宫颈癌HeLa细胞活力和细胞黏附能力的影响,划痕实验观察蟾酥水提取物对HeLa细胞运动能力的影响,Transwell小室模型研究蟾酥水提取物对HeLa细胞的迁移和侵袭的抑制作用,免疫印迹法检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达。结果:100μmol/L或以上浓度的蟾酥水提取物作用24 h,Hella细胞生存率明显低于对照组(P均<0.05);20μmol/L或以上浓度的蟾酥水提取物作用24 h,HeLa细胞黏附率明显低于对照组(P均<0.05)。20μmol/L或以上浓度的蟾酥水提取物对Transwell小室膜上HeLa细胞的运动、迁移、侵袭均有抑制作用。50μmol/L蟾酥水提取物作用下,HeLa细胞的MMP-9蛋白表达强度比对照组明显减弱。结论:蟾酥水提取物能抑制HeLa细胞的黏附,阻止其迁移和侵袭,抑制MMP-9的活性可能是蟾酥水提取物体外诱导HeLa细胞发生凋亡的重要作用机制之一。

孕康颗粒联合地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床观察

目的:探讨孕康颗粒联合地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床疗效及安全性。方法:将128例早期先兆流产患者按随机数字表法分为单药组和联合组,各64例。单药组患者口服地屈孕酮片,首次剂量为40 mg,然后以10 mg、q12 h至阴道出血止;联合组患者在单药组基础上加服孕康颗粒,每次8 g,tid,用药至症状消失止。比较两组患者人绒膜促性腺激素(HCG)、临床症状缓解和消失时间、妊娠期/分娩期并发症、妊娠结局和新生儿不良结局以及药品不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后HCG较治疗前明显升高,且联合组高于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者临床症状缓解时间和消失时间均明显短于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者妊娠期/分娩期并发症发生率、各妊娠结局和新生儿不良结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者药品不良反应发生率为10.9%,明显低于单药组的40.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单用地屈孕酮与孕康颗粒联合地屈孕酮治疗早期先兆流产均能获得较好疗效,但联合用药更能缩短患者临床症状缓解时间和消失时间、减少药品不良反应发生率。

助产咨询门诊对孕妇分娩结局影响的研究

目的探讨助产咨询门诊对孕妇分娩结局的影响。方法选择2011年11月-2012年10月在该院已建卡按期产检并愿意在我院住院分娩的低危孕妇为100例为实验组;回顾性选择2010年9月-2011年10月在该院已建卡按期产检并在该院住院分娩的低危孕妇为100例为对照组,两组均为初产妇。实验组除接受常规产检和孕妇学校公益课外,还愿意接受助产士门诊个性化咨询,对照组只接受常规定期产检和孕妇学校公益课,比较两组的分娩结局及社会因素对剖宫产率的影响。结果实验组剖宫产率、社会因素至剖宫产率、新生儿体质量、顺产产后2 h出血量均低于对照组（P〈0.05）;两组的三个产程、新生儿Apgar评分等方面差异无显著性（P〉0.05）。结论助产咨询门诊可增强孕妇孕期保健意识,促进自然分娩,降低剖宫产率,改善产科助产质量。

催产素联合卡前列甲酯栓减少剖宫产后出血的临床观察

目的探究催产素联合卡前列甲酯栓减少剖宫产后出血量的有效性及安全性。方法将2011年1月~2014年12月择期进行剖宫产分娩的120例产妇随机均分为试验组与对照组,对照组胎儿娩出后给予催产素,试验组在使用催产素的基础上,加用卡前列甲酯栓,比较2组患者的止血效果及用药安全性。结果试验组术中、术后2h和术后24h的出血量低于对照组,试验组不良反应发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;2组产妇给药后的血压、血氧饱和度和脉搏等指标比较,差异无统计学意义。结论采用催产素联合卡前列甲酯栓能够减少剖宫产后出血量,且安全性高,具有应用价值。

孕妇妊娠早期生殖道GBS筛查及干预对围产结局的影响

目的探讨孕妇妊娠早期生殖道B族溶血性链球菌(GBS)筛查及干预对围产结局的影响。方法将从1 000例早孕孕妇中筛查出来的66例GBS检测阳性的孕妇依据是否愿意接受阴道用药治疗分为接受引导用药治疗的A组45例及未接受阴道用药治疗的B组21例;另选取同期100例GBS检测阴性孕妇作为对照组,比较3组孕妇的围产结局。结果 A组、对照组围产结局相比较,差异无统计学意义(P>0.05),A、C两组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期孕妇生殖道GBS筛查及干预可以降低流产、早产及新生儿感染发生率,改善围产结局,值得在临床工作中推广使用。

早期母婴皮肤接触对新生儿母乳喂养情况和血糖的影响

目的探讨早期母婴皮肤接触对新生儿母乳喂养情况和血糖的影响。方法选取2019年4~11月深圳市福田妇幼保健院产科收治的80例产妇和新生儿为研究对象,按照简单随机化法分为对照组(n=40,予以常规产科干预)和观察组(n=40,予以早期皮肤接触),观察两组新生儿血糖、喂养情况及产妇泌乳和子宫复旧情况。结果干预后,观察组新生儿血糖水平高于对照组,低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后30 min内启动母乳喂养率、90 min内完成母乳喂养率、出院前纯母乳喂养率及3个月纯母乳喂养率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组泌乳启动时间短于照组,观察组产后24、48 h子宫底均较本组产后2 h下降,但观察组产后24 h和产后48 h子宫下降高度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期母婴皮肤接触可降低新生儿低血糖发生率,提高母乳喂养效率及促进泌乳启动和子宫恢复。

妊娠期糖尿病与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)与妊娠期亚临床甲状腺功能减退(PSCH)的相关性。方法纳入2014年2月至2015年2月入我院孕检的GDM高危风险孕妇200例作为研究对象,均行口服糖耐量实验(OGTT),根据糖耐量检查情况分为正常糖耐量组(NGT)152例和GDM 48例,选取同期孕检且无GDM高危因素孕妇100名作为对照组,比较促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺自身抗体阳性情况及碘营养状态分布,记录PSCH发生率。结果与GDM组对比,NGT组和对照组的FT4值较高,NGT组和对照组间差异有统计学意义[(9.2±1.3)与(12.2±1.4)与(14.7±1.9)pmol/L](均P<0.05)。与GDM组对比,NGT组、对照组的TPOAb值较低[(38±6)与(30±5)与(22±4)U/mL](均P<0.05)。与GDM组的20.83%对比,NGT组、对照组自身免疫抗体阳性率分别为6.6%、2.0%明显减低(P<0.05)。与GDM组对比,NGT组、对照组碘营养分布状态差异有统计学意义(P<0.05)。与GDM组的27.1%比较,NGT组和对照组PSCH发生率分别为11.8%、7.0%明显减低(P<0.05)。结论 GDM会损害甲状腺功能,增加PSCH发生率。

孕妇牙周状况与早产和低体重儿的关系

目的探讨孕妇牙周状况与早产和低体重儿的关系。方法选择2010年3月至2012年3月来深圳市福田妇幼保健院产科进行定期检查并分娩的309例初产妇作为研究对象,按照孕妇分娩时间和新生儿出生体质量将孕妇分为对照组和观察组,由两名口腔科医师检查两组孕妇的牙周状况并收集初产妇临床资料,记录菌斑指数、探诊深度、临床附着丧失和出血指数,探讨孕妇牙周状况与早产和低体重儿的关系。结果观察组初产妇牙周病发生率显著高于对照组初产妇(χ2=57.512,P<0.05),观察组初产妇的探诊深度、临床附着丧失和出血指数显著高于对照组(t=8.991,7.743,38.357,P<0.05),菌斑指数与对照组比较差异无统计学意义(t=1.426,P>0.05),初产妇牙周炎位点数与孕周和新生儿体质量均呈负相关(r=0.321,0.436,P<0.05)。孕前1年内洁牙是早产儿出现的保护因素,每日刷牙次数是低体重儿出现的保护因素,牙周炎是早产儿和低体重儿出现的危险因素。结论孕妇牙周病发病率较高,对孕妇的牙周炎进行防治,对延长孕周、保证新生儿的健康成长有着重要意义。

维生素D结合门冬胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗、血脂水平及妊娠结局的影响

目的探讨维生素D结合门冬胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗、血脂水平及妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2018年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者200例为研究对象,采用信封法分为观察组与对照组,每组100例。对照组患者给予门冬胰岛素治疗,观察组患者给予门冬胰岛素联合维生素D治疗,治疗至分娩结束。比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)以及低密度脂蛋白(LDL)水平;比较两组患者的空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及不良妊娠结局发生率。结果治疗后,两组患者的FBG、2hPG水平均显著下降,观察组患者的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的TC、TG、LDL水平均显著下降,HDL水平均显著上升;观察组患者的TC、TG、LDL水平均显著低于对照组,HDL水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组患者的FINS水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的HOMA-IR均显著下降,观察组的HOMA-IR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良妊娠结局发生率(9.0%)显著低于对照组(21.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D结合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者,可显著降低血糖、血脂水平,改善胰岛素抵抗状态,降低不良妊娠结局的发生率。

叶酸健康宣教对备孕期女性叶酸服用情况及母婴健康状况的影响

目的研究叶酸健康宣教对备孕期女性叶酸服用情况及母婴健康状况影响。方法选取2012年1月至2013年5月在我院进行孕前检查的248例孕妇为研究对象,随机分为对照组和观察组各124例。对照组备孕期女性给予正常检查,观察组备孕期女性在此基础上给予叶酸健康宣教。观察并比较两组叶酸服用优良率、孕妇身体状况以及妊娠结局。结果观察组叶酸服用优良率为90.32%,显著高于对照组的74.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕前女性贫血、消化道症状、乏力、精神状态差的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿低体重、唇腭裂、心脏缺陷、神经管发育缺陷发生率均显著低于对照组的,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对备孕期女性进行叶酸的知识宣教可改善孕妇叶酸服用情况。叶酸可以有效改善备产妇的身体状况,还可有效预防胎儿神经管畸形的发生,促进胎儿神经系统的发育,改善妊娠结局。

社区家庭医师心理干预对产后抑郁症的影响

产后抑郁症（PPD）为临床中一种较为常见的并发症，产后2周发病，4～6周症状明显，复发率较高。严重危害产妇的身心健康，极易引发能导致婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍以及家庭关系的不和谐。本文探讨社区家庭医师心理干预对PPD的影响，报道如下。

基于父亲参与的早期母婴皮肤接触对顺产初产妇的新生儿应激反应及生命体征影响

目的观察父亲参与的早期母婴皮肤接触(SSC)对顺产初产妇的新生儿应激反应及生命体征的影响,为进一步优化“新生儿早期基本保健(EENC)”技术的临床实施建议提供实验依据。方法使用随机数字表选取2017年2月-2021年5月期间,在深圳市福田区妇幼保健院产科分娩的1986例顺产初产妇及新生儿作为研究对象。其中638例新生儿(共同参与组)实施了父亲参与的早期SSC;467例新生儿(SSC组)实施了早期母婴SSC,881例新生儿(对照组)实施了常规新生儿处理。观察3组新生儿的唾液皮质醇水平、体温和低温发生率、心率以及啼哭时间的差异,探讨父亲参与的早期母婴SSC在临床实施的可行性。结果①3组新生儿出生30 min、60 min、90 min、180 min时,任意2组唾液皮质醇水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);出生120 min时,共同参与组与对照组、SSC组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。②3组新生儿出生30 min、60 min时,共同参与组与对照组,SSC组与对照组的体温、低温发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);出生90 min时,任意2组体温比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),共同参与组与对照组,SSC组与对照组的低温发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);出生120 min、180 min时,任意2组的体温与低温发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。③3组新生儿出生30min、60 min、90 min时,共同参与组与对照组,SSC组与对照组的心率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。出生120min、180 min时,任意2组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。④3组新生儿出生0~30min、30~60 min、60~90 min时间段,共同参与组与对照组,SSC组与对照组的啼哭时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。出生90~120 min、120~180 min时间段:任意2组的啼哭时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论早期母婴SSC和父亲参与的早期母婴SSC均能降低顺产初产妇的新生儿唾液皮质醇水平,维持恒定的体温和心率,减少低温发生率和啼哭时间。相比较而言,父亲参与的早期母婴SSC是一种更科学、更有利于降低新生儿应激反应及维护其生命体征的护理模式。

孕妇学校对孕妇牙周病治疗依从性的影响

目的了解孕妇学校的宣教对牙周病孕妇治疗依从性的影响。方法回顾性统计2013和2014年度在深圳市福田妇幼保健院门诊产前检查的孕妇数量,统计其中牙周病患病率及诊断为牙周病后到口腔科接受治疗情况。并将2个年度孕妇牙周病患者接受治疗的情况进行比较分析。结果 2013、2014年度门诊建卡产检的孕妇分别为7 260例和8 928例,其中牙周病患者分别为2 824例(38.9%)和3 348例(37.5%),诊断为牙周病后到口腔科接受治疗者分别为1 440例(51.0%)和3 298例(98.5%)。与2013年相比,2014年的牙周病发病率稍低,经比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而接受治疗者较2013年明显增多,经比较差异有统计学意义(x^2=565.90,P<0.01)。结论孕妇学校牙周病宣教可明显提高牙周病孕妇治疗的依从性,治疗后可降低流产、早产儿及低出生体重儿的发生率,改善了妊娠结局。