基层医院对产前超声检查实施路径管理的效果探讨

目的:探讨在基层医院对产前超声检查实施路径管理的效果。方法:设立路径管理小组,开发产前超声检查临床路径文本并实施。路径管理组:对在我院行产前超声检查的孕妇7 643例实施路径管理,记录分娩结果。对照组:未在我院及其他医院行规范检查而在我院分娩的产妇5 468例。将两组分娩结果进行比较、分析。结果:对照组胎儿畸形出生率明显高于路径管理组(P<0.05)。结论:对产前超声检查实施路径管理能降低畸形儿出生率,提高人口素质。

基于3D-nnUnet的三维超声胎肺容积自动测量

胎肺发育不良常会令胎儿在出生时引发严重的呼吸窘迫,甚至造成新生儿死亡.胎肺容积测量是临床上无创评估肺成熟度的一项重要手段,但现有的胎肺容积测量方法误差大、过程繁琐、耗时长且临床实用性差.本研究基于3D-nnUnet提出一种高效稳定的胎肺自动分割和测量方法,利用网络对胎肺数据的自适应,有效克服图像组织对比度低和边缘模糊问题,实现了三维超声胎肺的精确分割.针对胎肺超声图像在不同孕周差异大,以及样本数分布极不均衡的问题,提出利用困难样本聚焦和简单样本惩罚(hardmining and easy-penalized,HMEP)损失来提升模型的泛化能力和稳定性.与二维最优分割网络DeepLab V3+和3D-Unet分割结果相比,基于3D-nnUnet的分割网络性能最佳,分割准确率高达85.7%;HMEP损失能够使3D-nnUnet模型专注地学习少数困难样本,将分割准确率提升近2%;分割模型在不同孕周的数据上所测得胎肺容积和医生手动勾画的胎肺容积经一致性检验无显著的统计学差异.实验结果表明,该方法可高效实现三维超声胎肺的自动精确分割和容积测量,具有良好的稳定性和泛化能力,可避免以往胎肺容积测量方法繁琐耗时、误差较大的问题,在诊断胎肺发育状况及评估肺成熟度方面有较好的应用前景.

三维能量超声在胎盘植入产前诊断中的研究

目的探讨三维能量超声在胎盘植入产前诊断中的价值。方法对200例具有胎盘植入高危因素患者,应用3DCPA技术检测胎盘子宫附着处,保存有效数据,根据最终结局分为正常组及胎盘植入组,对两组数据[包括胎盘的立体灌注图、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)值]进行组间对比、统计分析处理,总结胎盘植入的产前超声声像图特征及血流指数的改变,总结其检出率、诊断符合率及敏感性。结果在200例检测者中,产后确诊胎盘植入48例,超声产前诊断38例,漏诊10例,误诊1例,诊断符合率为79.2%,敏感性97.0%,两组间比较,胎盘植入组VI、FI及VFI较胎盘正常组高,均有统计学差异(t值分别为8.149、5.263、7.769,均P<0.05)。结论三维能量超声对胎盘植入有较高的诊断价值。

MRTF-A在体内和体外调控乳腺癌发展过程中COL1A1基因的表达

目的探讨心肌素相关转录因子-A (MRTF-A)对乳腺癌中I型胶原蛋白基因(COL1A1)基因表达的调控机制。方法选取18例经彩色多普勒超声确定为乳腺肿块的患者,后经病理检查,8例为良性,10例为恶性。实时定量PCR检测乳腺肿块及人乳腺癌细胞中MRTF-A和COL1A1的表达。MRTF-A干扰RNA转染乳腺癌细胞后,检测COL1A1的表达,荧光素酶报告检测MRTF-A与COL1A1启动子的结合。染色质免疫共沉淀(Ch IP)检测MRTF-A对COL1A1转录的影响。Wnt 3a和-catenin干扰RNA转染乳腺癌细胞后,检测MRTF-A和COL1A1的表达。结果MRTF-A和COL1A1在恶性肿块的表达显著高于其在良性肿块的表达。MRTF-A沉默可以抑制COL1A1 mRNA的表达,且降低COL1A1启动子荧光素酶活性。MRTF-A可与COL1A1启动子上CAr G DNA片段有效结合,MRTF-A沉默可降低乙酰化组蛋白H3K9和RNA聚合酶Ⅱ在COL1A1启动子处富集。Wnt 3a及-catenin在恶性肿块中的表达显著高于其在良性肿块中的表达,且无论是Wnt 3a沉默还是-catenin沉默均可显著抑制MRTF-A和COL1A1的表达。结论MRTF-A通过激活COL1A1的转录促进乳腺癌转移,Wnt/-catenin信号可调控此过程。

超声血流参数对早产儿生后1周动脉导管自然关闭的预测价值

目的分析超声血流参数对早产儿动脉导管早期是否自然关闭的预测价值。方法选取2014年6月—2015年9月期间在我院出生后24小时内进行超声心动图检查动脉导管未闭的125例早产儿为研究对象,分别在生后第72小时和第7天对早产儿进行超声心动图检查。以出生后1周内超声心动图检查结果为依据将入选患者分为两组,出生后1周内动脉导管仍未关闭的25例早产儿为观察组(PDA组),出生后1周内动脉导管自然关闭的100例早产儿为对照组。在第一次超声检查中主要测量以下参数:卵圆孔分流速度、收缩期主动脉与肺动脉的压差、肺动脉收缩压。结果 (1)和对照组相比:观察组早产儿的降主动脉与肺动脉的压差以及卵圆孔分流速度明显降低(P<0.01,P<0.05),肺动脉收缩压明显升高(P<0.01);(2)利用收缩期主动脉与肺动脉的压差、卵圆孔分流速度和肺动脉收缩压预测出动脉导管早期自然关闭的最佳临界值为:19.68 mmHg、57.06 cm/s和33.73 mmHg。结论超声血流参数对预测早产儿动脉导管早期是否自然关闭而言具有重要意义。

中孕期胎儿肢体骨骼畸形的超声诊断价值

目的观察和探讨胎儿四肢骨骼系统发生畸形产前超声诊断情况,针对不同孕期检出率进行比较分析,以期为临床诊断和预测胎儿肢体骨骼畸形提供客观的理论依据。方法入选于我院进行产前超声筛查的孕妇2380例作为研究观察对象,对产前超声诊断为肢体骨骼畸形的胎儿进行引产后经放射线诊断和尸检结果证实均存在肢体骨骼畸形,分析产前超声检查对胎儿肢体骨骼畸形检出情况,并针对不同孕期的诊断准确性进行对比分析。结果经筛查结果显示,2380例胎儿经孕妇产前常规超声检查出现肢体骨骼畸形28例,肢体骨骼畸形发生率为1.18%。对不同类型胎儿肢体骨骼畸形进行超声筛查结果显示,经引产或尸检证实例数为45例,其中产前超声诊断符合率为62.2%,产后证实率为37.8%;针对不同孕周胎儿肢体骨骼畸形超声筛查结果进行统计分析结果显示,孕18~24w检出率高达93.75%,孕25~32w检出率高达93.33%,其检出率明显高于孕11~17w（37.5%）及孕期〉33w（50%）,差异具有显著性（P﹤0.05）。结论产前超声检查诊断胎儿肢体骨骼系统发育畸形准确率较高,同时具有无创性、可重复性、安全性等优势,特别是中孕期进行超声诊断大大提高了畸形的检出率,因此在中孕期进行超声诊断是产前诊断胎儿肢体骨骼畸形的有效手段。

69例新生儿中枢神经系统感染的颅脑超声结果分析

目的观察新生儿中枢神经系统感染颅脑超声声像图改变的特点。方法选取69例中枢神经系统感染新生儿为研究对象,采用便携式索诺声M-turbo超声诊断仪经前囟门型颅脑超声检查,观察脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎声像图改变特点及差异。结果化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎脑膜回声异常阳性率为92.7%和100.0%,高于病毒性脑膜炎的20.0%,脑室扩张阳性率均为100.0%,高于病毒性脑膜炎的55.0%,积液阳性率为63.4%和75.0%,高于病毒性脑膜炎的5.0%,硬膜下积液阳性率为26.8%和12.5%,低于病毒性脑膜炎的95.0%,差异均具有统计学意义(χ2=39.031、25.358、21.058、29.087,P均<0.01)。结论颅脑超声检查是新生儿中枢神经系统感染有效的诊断手段,对化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎影像学检查声像图改变较为清晰,诊断准确、方法简便、无创伤,是新生儿中枢神经系统感染辅助诊断及动态观察的有效手段。