难治性晚期乳腺癌合并肺结核一例报告并文献复习

目的探讨难治性晚期乳腺癌合并肺结核的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法对就诊于深圳市第三人民医院甲乳外科1例难治性晚期乳腺癌合并肺结核患者的临床、病理特点及治疗进行分析,回顾相关文献。结果本例为27岁女性,发现右乳肿物半月余入院。结合肿瘤病理、免疫组化与影像学检查结果,诊断右侧浸润性乳腺癌伴骨转移(T_(2)N_(2)M_(1),Luminal B),合并活动性肺结核。给予经典抗结核治疗2周后,完成4周期挽救化疗,效果不佳;使用程序性死亡蛋白-配体1(PD-L1)抗体后出现严重免疫相关不良反应,导致全身多器官功能衰竭而死亡。结论Luminal B型乳腺癌(ER、PR低表达)分子特征、预后与三阴型乳腺癌类似,免疫治疗可用于PD-L1阳性表达的该类型患者。免疫治疗非特异性激活免疫系统引起免疫相关不良反应,但导致患者死亡实属罕见,应引起临床医师关注。

巨大乳腺癌伴人免疫缺陷病毒感染一例

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,2020年约有226万乳腺癌新增病例,68万乳腺癌相关死亡病例[1]。随着人们健康意识的提升,乳腺癌的早期诊断率和生存率显著提高,但是仍有少数人群由于缺乏对疾病的正确认知,耽误了治疗时机,个别患者甚至发展到了乳腺癌晚期才来就诊。人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组[2]。HIV破坏人体的免疫能力,导致免疫系统功能缺陷,出现获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),至今仍没有彻底治愈的方法。HIV感染所引起的AIDS可能成为影响乳腺癌患者治疗和预后的重要因素[3]。2021年,深圳市第三人民医院收治了1例罕见乳房巨大肿瘤伴HIV感染的患者,现将其诊治过程报道如下。

输液港置入术后导管异位的处理及预防

目的探讨经颈内静脉输液港置入术后导管异位的处理及预防。方法回顾性分析2017年9月至2021年4月深圳市第三人民医院甲乳外科收治的105例经颈内静脉输液港置入患者临床资料。分析经左、右颈内静脉置管后导管异位发生的差异及异位情况,总结导管异位可能的原因并探讨处理方法及预防措施。结果105例患者中术后导管异位患者7例,导管异位总发生率为6.6%(7/105)。其中左侧颈内静脉置管40例,右侧颈内静脉置管65例,均置管成功,左、右侧颈内静脉导管异位发生率分别为17.5%(7/40)和0,左右对比差异有统计学意义(χ^(2)=12.19,P<0.001)。7例导管异位的患者中4例再次手术调整,3例未调整。结论经左侧颈内静脉置管后导管异位概率较右侧明显增大,临床上尽量选择右侧入路可减少输液港导管异位的风险。导管异位后可根据具体情况选择是否再次手术调整。