中西医结合治疗乙肝肝硬化腹水30例临床观察

目的探讨中西医结合治疗乙肝肝硬化腹水临床疗效。方法选取该院收治的30例乙肝肝硬化腹水患者,分为对照组和观察组各15例,对照组采用西医基础治疗方案,观察组在对照组基础上采用正肝利水汤治疗,观察比较治疗前后对两组患者肝功能、凝血功能、胆碱酯酶(CHE)影响及临床疗效。结果两组治疗前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)与白蛋白(ALB)比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组指标改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗前后两组凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间(PT)、CHE比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组PTA、PT与CHE值明显优于对照组(P<0.05);对照组总有效率为66.67%,明显低于观察组93.33%(P<0.05)。结论中西医结合治疗乙肝肝硬化腹水可有效改善患者肝功能及凝血功能,并且临床疗效显著,值得临床推广。

肝病科开展优质护理服务患者满意度分析

目的分析肝病科开展优质护理服务的模式对患者满意度调查的影响。方法以2012年1～6月开展优质护理服务后肝病科住院患者为调查对象,由专人负责,采用统一问卷,在患者出院后对其住院期间接受的医疗服务进行满意度调查。结果开展优质护理服务后患者满意度高,影响满意度的因素有年龄、费用类别、文化程度、病情严重程度等。结论肝病科应推行人性化护理服务理念,优质护理服务有助于提高患者满意度。

生物信息红外肝病治疗仪治疗肝炎肝硬化的观察与护理

目的:观察生物信息红外肝病治疗仪治疗肝炎肝硬化的疗效。方法:96例肝炎肝硬化患者分为治疗组和对照组。治疗组在对照组治疗基础上用生物信息红外肝病治疗仪肝区局部治疗,1次/d,每周6次,8周后观察两组治疗前后主要症状、体征、肝功能、肝纤维化、肝脾脏门静脉B超检测结果的变化,采用综合积分法评价疗效。结果:治疗组症状、体征积分值较治疗前明显下降,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);治疗后ALT活性两组比较差异无显著性(P>0.05),两组TBil比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗组血清肝纤指标明显下降,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);两组治疗后B超分值均有下降,但与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。结论:生物信息红外肝病治疗仪辅助治疗能改善肝炎肝硬化患者症状体征,改善肝功能,降低血清肝纤维化指标。配合中西药物治疗,疗效有较大提高。

中西医结合治疗细菌性肝脓肿35例

目的观察中西医结合疗法治疗细菌性肝脓肿的临床疗效。方法将细菌性肝脓肿患者70例随机分为两组。治疗组35例采用抗生素、局部穿刺引流加用中药肝痈安消汤治疗,对照组35例用单纯西医治疗,两组均治疗3周。治疗结束观察两组总有效率及肝功能变化、血象复常、脓肿消失时间。结果治疗组总有效率88.57%,明显高于对照组的74.29%(P<0.01),临床指标治疗组均优于对照组。结论中西医结合治疗细菌性肝脓肿比单纯西医治疗更加有效,值得临床推广应用。

赤芍承气汤高位保留灌肠对肝衰竭患者肠道微生态失衡的影响

目的:观察赤芍承气汤高位保留灌肠对肝衰竭患者肠道菌群、血清内毒素水平的影响。方法:60例患者,随机分为2组,各30例。两组患者均采用保肝退黄支持等常规综合治疗,治疗组患者加用承气汤150ml高位保留灌肠,对照组患者采用乳果糖100ml保留灌肠。均2次/wk,连续治疗8周。观察两组患者治疗前后肝功能、凝血指标变化、肠道优势菌群定量、真菌感染及体力、食欲、腹胀、皮肤瘙痒等情况。结果:治疗后治疗组患者肝功能、凝血功能较对照组明显改善,其肠道有益菌亦较对照组明显增加,真菌感染明显减少。结论:赤芍承气汤高位保留灌肠可改善肝衰竭患者肝功能、凝血功能,增加肠道有益菌的生长,减少真菌感染。

结肠透析联合中药灌肠治疗慢性重型乙型肝炎的临床观察

目的:观察结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法:将63例患者随机分为两组。对照组31例,予护肝、退黄、促肝细胞生长等综合支持治疗;治疗组32例,在上述综合支持治疗基础上加用结肠透析联合中药保留灌肠治疗。观察两组治疗4周后中医症状积分、实验室指标,并进行疗效分析。结果:4周后治疗组中医症状积分降低,肝功能指标改善,总有效率61.3%,与对照组相比,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性重型乙型病毒性肝炎可减轻临床症状,改善生化指标,提高临床疗效。

正肝方对黄曲霉毒素B_1诱发的大鼠癌前病变肝组织胰岛素样生长因子-Ⅱ表达的影响

目的:观察正肝方对黄曲霉毒素B1(AFB1)诱发的大鼠癌前病变肝组织胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)表达的影响。方法:100只Wistar大鼠随机分为4组:模型对照组30只、正肝方小剂量预防组30只、正肝方大剂量预防组30只、正常大鼠对照组10只。除正常对照组外,先后用AFB1和2-乙酰氨基芴(2-AAF)处理各组大鼠造模。正肝方大、小剂量预防组在造模期间,将不同浓度正肝方水剂(0.6g/ml,0.3g/ml)按10ml/kg分别灌喂大鼠;模型对照组用无菌蒸馏水按10ml/kg灌喂大鼠。8周后处死大鼠,肝组织取材。分别采用免疫组化染色法和RT-PCR法,检测肝组织中IGF-Ⅱ蛋白和mRNA表达。结果:模型组肝组织IGF-Ⅱ染色阳性细胞百分率(LI)和表达强度(PU)最高,并且IGF-ⅡmRNA表达水平也最高(P<0.01)。正肝方能降低大鼠癌前病变肝组织IGF-Ⅱ蛋白和mRNA的异常高表达(P<0.01),且呈现出一定的量效关系。结论:正肝方能通过下调IGF-Ⅱ异常高表达,从而减弱IGF-Ⅱ通过自分泌生长刺激机制导致的AFB1启动的肝细胞异常增生。

正肝方对黄曲霉毒素B_1诱发的大鼠癌前病变肝组织增殖细胞核抗原和甲胎蛋白的影响

目的:观察正肝方对黄曲霉毒素B1(AFB1)诱发的大鼠癌前病变肝组织增殖细胞核抗原(PCNA)和甲胎蛋白(AFP)的影响。方法:100只Wistar大鼠随机分为4组,模型组、正肝方小剂量预防组、正肝方大剂量预防组各30只,正常组10只。除正常组外,先后用AFB1和2-乙酰氨基芴(2-AAF)对3组大鼠进行造模。造模期间,将不同浓度正肝方水剂(0.6g/ml,0.3g/ml)分别灌喂正肝方预防组大鼠;用无菌蒸馏水灌喂模型组大鼠。8周后处死大鼠,肝组织取材。采用免疫组化染色法检测大鼠肝组织PCNA、AFP水平。结果:模型组大鼠肝组织PCNA、AFP染色标记指数(LI)、阳性单位(PU)值最高,正肝方大剂量组大鼠PCNA和AFP染色的PU值、LI值均较模型组显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论:大剂量正肝方能有效降低大鼠癌前病变肝组织PCNA和AFP的表达,减轻大鼠癌前病变肝组织的异常增生。

100例慢性重型乙型病毒性肝炎患者中医证型及临床特点分析

目的:分析慢性重型乙型病毒性肝炎患者中医证型、临床分期、并发症与预后之间的关系。方法:收集100例慢性重型乙型病毒性肝炎住院患者临床资料,采用回顾性调查和中医证候学积分,分别统计其中医证型、临床分期、并发症与预后。结果:慢性重型乙型病毒性肝炎早期以血瘀血热型为主,中、晚期分别以肝肾阴虚型及脾肾阳虚型较为多见,5种以上并发症的患者预后与小于3种并发症的比较,差异比较有统计学意义(P<0.01),早期治疗采用通里攻下法可以提高疗效,减少并发症,降低病死率。结论:慢性重型乙型肝炎中医证候复杂,虚实及毒瘀互结多见,治疗需顾护正气,肝脾同调,同时注重结合地域特点,因人因时因地制宜。

恩替卡韦联合柴胡疏肝散对CHB的治疗作用及对患者外周血调节性T细胞水平的影响

目的探讨恩替卡韦联合柴胡疏肝散对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗作用及其对外周血调节性T细胞水平的影响。方法 120例CHB患者随机分为两组各60例,对照组采用恩替卡韦胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用柴胡疏肝散治疗,比较两组的治疗效果以及CD4^+CD25^+调节性T细胞频率(Tregs)、血清谷丙转氨酶(ALT)和乙肝病毒(HBV)-DNA载量水平。结果观察组的治疗总有效率为88.33%,显著高于对照组的73.33%(P <0.05)。治疗后观察组的Tregs、 ALT、 HBV-DNA水平均显著低于对照组(P <0.05)。结论恩替卡韦联合柴胡疏肝散治疗CHB疗效可靠,有助于改善外周血调节性T细胞水平。

慢性丙型肝炎中医证候量表分析

目的:探讨慢性丙型肝炎中医证候量表是否适合作为慢性丙型病毒性肝炎中医辨证和判断疗效标准的量表。方法:对85例慢性丙型肝炎患者的一般资料及中医证候进行调查统计。结果:慢性丙型肝炎中医证候量表能够很好地反映CHC的中医辨证结果,且能对一些辨证不明的证型进行补充和参考。结论:积极开展CHC相关临床中医证候的调查研究,以期得出真正符合临床实际情况的CHC中医证型的分类情况,为CHC的中医证候标准构建信息指标体系奠定基础。

结肠透析结合常规灌肠治疗肝炎肝硬化的疗效观察

目的:观察结肠透析结合常规灌肠治疗肝炎肝硬化的临床疗效。方法:将肝炎肝硬化患者随机分为两组,对照组33例,治疗组32例。治疗组在结肠透析治疗的基础上给予中药正肝化瘀方保留灌肠治疗,每周2～3次。对照组采用生理盐水保留灌肠。观察肝功能指标,包括血清总胆红素(TBil)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)及门脉血流速度。结果:治疗组治疗后临床症状明显减轻,肝功等各项指标明显改善,总有效率为87.5%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠透析结合常规灌肠治疗肝炎肝硬化较单纯常规灌肠疗效显著,值得临床推广。

脂炎消煎剂治疗非酒精性脂肪肝63例的临床观察

目的:观察脂炎消煎剂对非酒精性脂肪肝(NAFL)的临床疗效。方法:选择NAFL患者97例,随机分为治疗组63例,对照组34例。治疗组口服脂炎消煎剂,对照组服用多烯康胶丸,观察两组治疗后的总有效率、肝功能及血脂的变化。结果:治疗后治疗组总有效率84.1%,对照组为58.8%,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组患者丙氨酸氨基移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和谷氨酰转肽酶(GGT)均有明显降低;血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05—0.01)。结论:脂炎消煎剂治疗NAFL有确切疗效,能改善患者肝功能,改善脂质代谢,降低血脂。

结肠透析联合中药灌肠治疗慢性重型肝炎的临床观察与护理

目的观察结肠透析联合中药灌肠治疗慢性重型肝炎患者的疗效和护理要点。方法使用JS-308F全自动结肠透析机对22例慢性重型肝炎患者进行结肠透析联合中药灌肠治疗及责任护理,并与治疗前临床症状、体征、生化等指标进行比较,观察并发症和不良反应,记录治疗护理要点。结果治疗后总有效率72.7%,自发性腹膜炎有效率约92.8%,肝性脑病有效率约83.3%,肝肾综合征有效率66.7%;治疗前后患者除有腹胀、便意外无其它不良反应。结论结肠透析联合中药灌肠治疗慢性重型肝炎有较好疗效,具有价格低、安全简便等优点。

中日医学研究生医学英语教育的比较分析

2008年8月至2009年9月,笔者在日本德岛大学疾患酵素学研究中心从事为期一年的科学研究及学术交流。其间,笔者就中日医学研究生医学英语教育的教学定位、教学模式、教学理念、师资力量、教材编写等进行了比较分析,现介绍如下。

赤芍承气汤灌肠治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭前期的疗效分析

目的:观察赤芍承气汤灌肠治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭前期的临床疗效并进行分析和探讨。方法:对2015年10月至2016年12月期间我科收治的乙肝相关慢加急性肝衰竭前期的30例患者进行随机为治疗组和对照组,治疗组在常规内科综合治疗基础上加用赤芍承气汤保留灌肠,隔天1次,每次200 ml,连续治疗4周,观察治疗前后两组的肝功能、凝血功能及血氨的治疗效果并进行比较。结果:比较两组患者的肝功能(ALT, AST, TB, ALB)、凝血功能(PTA)、血氨,治疗组明显优于对照组(P < 0.05);治疗组并发症发生率明显低于对照组(P < 0.05);治疗总有效率治疗组为86.7%,对照组为66.7%,两组对比差异有显著性意义(P < 0.05);治疗组较对照组并发症的发生、肝功能衰竭发展明显降低。结论:赤芍承气汤可明显改善乙肝相关慢加急性肝衰竭前期患者肝功能,减少并发症,改善预后。

中药正肝化瘀方对肝纤维化大鼠肝组织胶原代谢的影响

目的:观察正肝化瘀方对肝纤维化大鼠肝组织胶原代谢的影响。方法:采用四氯化碳+高脂低蛋白饮食制备大鼠肝纤维化模型,治疗组以正肝化瘀方灌胃,正常组、模型组予以等量生理盐水灌胃,6 w后取材检测。用Jamall氏法测定各组大鼠肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量,Western blot法检测各组大鼠肝组织α-SMA、Ⅰ型、Ⅳ型胶原蛋白的表达。结果:与模型组比较,治疗组大鼠肝组织Hyp含量及α-SMA、Ⅰ/Ⅳ型胶原蛋白表达均降低(P<0.05,P<0.01)。结论:正肝化瘀方的抗肝纤维化机制与减少肝组织胶原合成与沉积有关。

疏肝解郁方治疗慢性乙型肝炎伴抑郁疗效分析

目的探讨中药疏肝解郁方治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)伴抑郁的临床疗效.方法选取2016年1月至2018年6月深圳市第三人民医院收治的90例CHB伴抑郁患者为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例.对照组患者给予恩替卡韦片治疗,治疗组患者给予恩替卡韦片联合中药疏肝解郁方治疗,疗程均为8周.比较治疗前后两组患者的丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、皮质醇(cortisol,Cor)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、自然杀伤(natural killer,NK)细胞及主要中医证候评分,并比较两组患者的治疗总有效率.结果治疗前两组患者的ALT、AST、HAMD评分、Cor、IL-2、NK细胞及主要中医证候评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者ALT、AST、HAMD评分、Cor、各项中医证候评分较治疗前显著降低(P<0.01),IL-2和NK细胞水平显著升高(P<0.05);治疗组上述各项指标治疗前后差值显著大于对照组(P<0.05).对照组总有效率为73.3%(33/45);治疗组总有效率为93.3%(42/45),差异有统计学意义(z=6.238,P=0.013).结论疏肝解郁方可减轻患者抑郁症状,改善肝功能,纠正免疫功能紊乱,治疗CHB合并抑郁疗效显著.

赤芍承气汤联合西药治疗肝硬化腹水65例

目的:观察西医常规治疗基础上加用中药赤芍承气汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:选取肝硬化腹水患者130例,随机分为治疗组65例和对照组65例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用赤芍承气汤。疗程2月;比较两组患者临床疗效。结果:两组患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度、腹部B超均较治疗前显著改善(P<0.05),治疗组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:赤芍承气汤联合西医常规治疗治疗肝硬化腹水疗效显著优于单纯西药治疗。

自拟健脾化痰方治疗非酒精性脂肪性肝炎57例疗效观察

目的:观察自拟健脾化痰方治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法:112例非酒精性脂肪性肝炎患者,随机分为治疗组57例,对照组55例。两组患者均给予包括控制饮食、适当有氧运动等一般基础治疗,在此基础上,治疗组给予自拟健脾化痰方中药免煎剂,1剂/d,分两次冲服,对照组给予多烯磷脂酰胆碱456mg/次,3次/d,疗程3个月。疗程结束时比较两组患者肝功能、血脂及综合疗效。结果:健脾化痰方能改善患者肝功能,降低患者血清TG,总有效率89.47%,多烯磷脂酰胆碱也能改善患者肝功能,其总有效率为58.18%。两组总有效率比较,健脾化痰方优于多烯磷脂酰胆碱(P<0.05)。结论:健脾化痰方是治疗非酒精性脂肪性肝炎的有效药物,综合疗效优于多烯磷脂酰胆碱。