经支气管镜介入治疗气管支气管结核导致腔内阻塞的临床研究

目的 探讨经支气管镜介入治疗气管支气管结核导致腔内阻塞的临床研究.方法 选取2018年5月~2019年5月于广东省深圳市第三人民医院就诊的气管支气管结核导致腔内阻塞的患者380例,按照治疗方法 不同分为观察组与对照组,每组190例.对照组采用常规规范抗结核治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用支气管镜介入治疗.比较两组痰菌转阴率、外周血炎性因子、呼吸困难程度、气管内径及肺功能,同时对两组经治疗后出现的并发症及治疗效果进行评价.结果 观察组痰转阴率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组呼吸困难程度降低,且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组气管内径与第1秒用力呼气容积升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,且治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 支气管镜介入治疗管支气管结核导致腔内阻塞疗效可靠,安全性高,值得临床推广使用.

结核性胸膜炎患者胸腔积液中TLR2、TLR4水平变化及临床意义

目的探讨结核性胸膜炎患者胸腔积液中Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)水平变化及临床意义。方法选取2016年1月~2018年12月深圳市第三人民医院(以下简称“我院”)收治的102例结核性胸膜炎患者(A组),另选取80例恶性胸腔积液患者(B组)、62例细菌性肺炎患者(C组),采用酶联免疫吸附试验检测TLR2、TLR4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-2(MCP-2)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平,采用Pearson相关性分析TLR2、TLR4与TNF-α、MCP-2、MMP-1的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析TLR2、TLR4的诊断价值。结果 A组TLR2、TNF-α、MCP-2、MMP-1水平均高于B组、C组(P < 0.05)。Pearson相关系数分析可知,结核性胸膜炎患者TLR2与TNF-α、MCP-2、MMP-1均呈正相关(P < 0.05),而TLR4与TNF-α、MCP-2、MMP-1均无相关性(P > 0.05)。结核性胸膜炎患者TLR2与TLR4呈显著正相关(P < 0.05)。TLR2诊断结核性胸膜炎的曲线下面积为0.724,显著高于TLR4的曲线下面积0.518(P < 0.05)。结论结核性胸膜炎患者TLR2水平呈现明显升高趋势,且与胸腔积液中TNF-α、MCP-2、MMP-1均呈显著正相关,提示其可能参与着结核性胸膜炎病情的发生发展,对结核性胸膜炎有较好的诊断价值。

经支气管镜综合介入治疗支气管结核235例疗效分析

目的探讨经支气管镜综合介入治疗支气管结核的疗效。方法经支气管镜综合介入对235例非瘢痕非软化型支气管结核患者进行病变局部冷冻、微波、钳夹清除、球囊扩张和局部给药,同时进行全身综合抗结核及雾化治疗,比较治疗前后患者临床症状、镜下表现及影像学检查结果,以观察其疗效。结果 235例患者经过平均6周共计6次/例的综合治疗,临床症状改善明显,原气管、支气管内膜病变绝大部分吸收,肺部病变明显吸收,原狭窄的管腔通畅,阻塞性肺炎和肺不张均消退,但仍有41例残留轻度病变支气管狭窄。显著有效82.55%(194/235),有效17.45%(41/235),总有效率100%,未见明显不良反应。随访48周,治疗部位没有明显瘢痕增生,所有患者均未复发。结论支气管镜综合介入治疗可使非瘢痕非软化型支气管结核患者迅速改善咳嗽、呼吸困难等临床症状,加速气管、支气管局部病变的吸收好转,有效解除病变造成的阻塞性肺炎及肺不张,明显提高抗结核治疗效果,是一种简便、有效、安全的微创方法。在为期4个月的随访中,所有纳入对象均无明显瘢痕增生,提示该治疗方法极少发生管腔再次狭窄导致治疗失败。