超声弹性成像诊断抗结核药物性肝损害的临床价值

目的探讨超声弹性成像技术无创性评估抗结核药物性肝损害的临床价值及预测抗结核药物性肝损害发生风险。方法选取2020年1月至12月就诊于深圳市第三人民医院的56例结核病住院患者,分为抗结核药物性肝损害组(n=26),无抗结核药物性肝损害组(n=30),另外纳入30例健康体检者为对照组(n=30),所有受检者接受二维超声、声触诊弹性成像(STE)、声触诊弹性定量(STQ)及肝功能血生化检测。采用ROC曲线分析超声弹性成像诊断抗结核药物性肝损害的诊断效能,采用Logistic单因素及多因素回归分析筛选抗结核药物性肝损害的独立危险预测因素。结果①脾长、肝脏STE测值、肝脏STQ测值在抗结核药物性肝损害组中均高于对照组和抗结核无药物性肝损害组。②肝脏STE测值、肝脏STQ测值和脾脏STE测值诊断抗结核药物性肝损害的灵敏度分别为88.46%、80.77%、69.23%,特异度分别为96.77%、86.89%、73.68%;曲线下面积分别为0.978、0.894、0.739。③多因素Logistic回归分析显示肝脏STE测值是抗结核药物性肝损害的独立预测因素。结论超声弹性成像尤其是肝脏STE测值对抗结核药物性肝损害的诊断和风险预测具有临床价值。

试论在医院管理中“科教兴医”的主要策略

为提高卫生专业技术人员的业务素质和卫生队伍的整体素质,医院应积极开展继续教育工作,这对医院优化服务水平和提高工作质量有着重要的作用。本文对在医院管理中"科教兴医"的主要策略进行了讨论,旨在为医院继续教育项目及管理模式的创新与实践提供一些参考。

重大突发疫情防控中急救医疗设备运行保障机制的探讨

近年来,重大突发疫情时有发生,本院作为传染病专科医院,承担着全市突发疫情的救治任务。为确保各种突发的重大疫情中的患者的救治工作顺利进行,本院设备科启动各项应急预案,以“宁可备而不用、不可用而不备”的原则启动医疗设备线上线下紧急采购绿色通道,储备各种急救医疗设备。最高峰时全院呼吸机总台数达到87台、ECMO总台数达到5台、高流量呼吸湿化治疗仪总台数达到55台。本研究通过分享本院急救医疗设备的储备及使用情况,旨在为更好地在疫情突发中保障急救医疗设备和防护设备的精准到位提供参考。

基于SPD供应链管理模式的卫生耗材精细化管理探讨

医院在日常运营中需要管理成千上万品规的卫生耗材,涉及供货商供货、临床科室请领、卫生耗材收费、卫生耗材合理使用等各个环节,随着国家提出卫生耗材控费,加强高值卫生耗材的管理等要求,卫生耗材的管理从粗放式向精细化转变,引入SPD供应链管理模式。卫生耗材SPD供应链管理模式是基于信息技术和物流技术的一体化管理模式,包含了卫生耗材的供应、管理、配送等全流程管理。本文就和大家一起探讨SPD供应链管理模式的具体内容及未来面临的挑战。

新型冠状病毒ELISA试剂盒灵敏度和特异度评价

探针反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法对呼吸道样品检测灵敏度有限,血清学检测新型冠状病毒抗体逐渐被用作新型冠状病毒核酸检测的辅助工具.本研究利用10名健康者、46名结核病患者及57例确诊新型冠状病毒感染者的血清,对两种新冠病毒IgM酶联免疫检测试剂盒进行评估.结果显示,北京酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒对新冠病毒检测的灵敏度和特异度达到87.7%和83.9%,检测效果较好;珠海ELISA试剂盒对新冠病毒检测的灵敏度和特异度分别为70.1%和89.2%.分析ELISA检测结果与患者发病时间发现,新冠抗体IgM的检测阳性率在发病时间超过14 d的患者群体中,高于发病时间为0~14 d的群体.实验结果证明,新型冠状病毒抗体IgM检测可用于临床新型冠状病毒的诊断,但也显示两种新型冠状病毒抗体检测酶联免疫试剂盒在灵敏度和特异度方面存在一定的差异.

《世界卫生组织结核病整合指南模块4:药物敏感结核病的治疗》解读

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于2010年发布了治疗药物敏感结核病(drug susceptible tuberculosis,DS-TB)的建议方案。这一方案广泛应用,但是在临床实际应用中发现部分患者因治疗时间较长未能完成6个月的治疗方案。基于两项Ⅲ期临床试验,WHO发布的2022年版指南首次增加了2021年最近一轮指南制定小组给出的相关循证建议,即推荐疗程4个月的方案治疗DS-TB。本文中,笔者就最新发布的2022年版指南对DS-TB的治疗方案进行解读,并提出展望。