整体护理干预在HIV感染合并重症肺炎患者行无创机械通气治疗中的应用

目的:探讨整体护理在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并重症肺炎患者接受无创机械通气治疗中的护理效果。方法:选取HIV感染合并重症肺炎行无创机械通气患者150例为研究对象。按收治时间将75例患者给予常规护理措施,设为对照组;另将收治的75例患者给予整体护理干预,设为研究组。比较两组负性情绪评分、血气指标水平,不良反应发生率及护理满意度。结果:两组护理前焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组护理后SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05);两组护理前氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组护理后PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对HIV感染合并重症肺炎患者行无创机械通气治疗的同时给予整体护理干预措施,可有效改善患者负性情绪评分、血气指标水平,降低不良反应发生率,提升患者护理满意度,具有较高的临床价值。

流量设定微调式输液器在小儿静脉输液中的应用效果

目的探讨一次性使用流量设定微调式输液器在小儿静脉输液中的应用效果。方法选取我科2014年2月-2015年11月收治的120例住院患儿,随机分为观察组和对照组,各60例,观察组采用流量设定微调式输液器根据医嘱开具的输液速度进行输液,对照组使用传统普通轮夹式输液器加输液泵进行控速输液,比较两组输液外渗的发生率、护士及家属满意度。结果观察组输液外渗发生率为6.70%、输液方式满意度为91.67%、护理满意度为86.66%,均分别优于对照组的18.33%、81.67%、53.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论一次性使用流量设定微调式输液器应用在小儿静脉输液治疗中能够减少静脉输液外渗的发生,更安全、更便捷,值得临床推广使用。

安全文化在传染病区护理管理中的实施效果分析

目的:探讨安全文化在传染病区护理管理中的实施效果。方法:选择我院2010年1月至2012年1月收治的100例传染病区住院患者为观察对象,所有患者均在临床护理过程中应用安全文化管理措施,对比分析措施应用前后患者护理满意度变化情况。结果:安全文化护理管理措施应用前后,患者护理满意度对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论:在传染病区护理管理过程中应用安全文化管理措施,有助于患者护理满意度的提高,因而临床应用价值较高。

53例艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌感染者的临床特点

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌(Talaromyces marneffei,TM)感染者的临床特点。方法回顾性分析2016年7月—2018年8月医院收治的53例确诊为艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌感染住院患者的临床及实验室资料,总结其临床特点。结果2016年7月—2018年8月共2 019例住院艾滋病患者,旱季(10月至次年4月)1 135例中合并TM感染16例,阳性率1.4%;雨季(5—9月)住院艾滋病患者884例,合并TM感染37例,阳性率4.18%;53例艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌感染患者,临床表现多样,缺乏特异性,脐凹样皮疹对马尔尼菲蓝状菌感染有诊断意义。结论TM是深圳地区艾滋病患者条件致病菌之一;艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病(PSM)临床表现多样,无特异性,住院率有明显季节性,在雨季对于CD4^+T淋巴细胞计数<10个/μL且合并贫血、血小板数量减少的艾滋病患者要重点考虑马尔尼菲蓝状菌感染可能。

HIV感染者/AIDS患者感知歧视情况及其影响因素分析

目的 探讨HIV感染者/AIDS患者(PLWHA)的感知歧视情况及其影响因素.方法 选取深圳市第三人民医院2020年6月—2021年2月自愿参与本研究的PLWHA为研究对象,采用Berger HIV感知歧视量表调查PLWHA感知歧视现状,分析其感知歧视的影响因素.结果 本研究122例PLWHA感知歧视得分(120.90±16.47)分,维度条目均分(2.86±0.47)分,感知歧视处于中等偏上水平,且其中91例S D S评分>53分.单因素分析结果显示,性别、文化程度、亲友是否知晓、自觉身体状况、性取向、C D4细胞计数、抑郁是P L W H A感知歧视得分高的影响因素(P<0.05);进一步应用多重线性回归分析显示,性别、亲友是否知晓、自觉身体状况、性取向、文化程度是PLWHA感知歧视得分高的主要影响因素(P<0.05).结论 PLWHA感知歧视处于中等偏上水平,性别、亲友是否知晓、自觉身体状况、性取向、文化程度是PLWHA感知歧视得分高的主要影响因素,建议制定有效的干预措施以缓解HIV感染者/AIDS患者感知歧视.

替诺福韦酯阻断HBV母婴传播停药后产妇ALT复发的特征及预测因素

目的观察高病毒载量慢性HBV感染孕妇经孕期抗HBV干预以阻断HBV母婴传播, 分娩停药后产妇谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)复发的特征及预测因素。方法招募深圳市第三人民医院肝病门诊符合纳入标准及排除标准的慢性HBV感染孕产妇, 收集孕期使用抗HBV药物前后资料, 产后定期4~6周、12周、36周、48周、72周、96周的随访, 完善肝功能、HBV血清学标志物、HBV DNA定量等检查。比较产后ALT正常组与异常组特点, logistic回归分析产后ALT异常升高的风险因素。结果 2018年9月1日至2020年12月31日收集到100例产妇, 94例慢性HBV感染产妇均在产后12周内出现病毒学复发, 并持续HBeAg阳性。发生ALT异常升高者达60%, 大部分发生于产后12~24周内, 大部分可自行恢复至正常水平, 但产后48~96周仍有27%的发生ALT升高。产后ALT≥5×ULN(upper limits of normal)再次启动抗病毒治疗的共24例。logistic多因素回归分析, 提示分娩停药产后ALT异常升高(>ULN)与分娩时ALT升高相关, 优势比为1.089。结论分娩停药后产妇ALT异常升高频率较高, 大部分可自行恢复正常, 但产后48周后仍有ALT异常升高且需再次抗病毒治疗者, 因此高病毒载量慢性HBV感染孕妇分娩停药后需要规范长期随访。

外周血单个核细胞内人类免疫缺陷病毒DNA和RNA定量对病毒转录活性的区分

目的基于人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)感染者外周血单个核细胞(PBMCs)中HIV-1总DNA和RNA定量检测结果对感染细胞内病毒的转录活性进行区分。方法采集2017年10月至2018年12月于哈尔滨医科大学附属第四医院感染科就诊的HIV-1感染者血液样本,分离PBMCs细胞,采用PCR荧光探针法对PBMCs细胞内HIV-1总DNA和RNA进行定量检测,并计算两者比值(Ratio)。根据Ratio值筛选出HIV-1转录活跃组样本和相对非活跃组样本,另外选择健康人PBMCs样本作为对照组。对3组样本进行基因转录组表达谱检测以及人口特征差异性检验,并对基因表达谱检测结果进行主成分分析以验证对3组样本病毒转录活性区分的准确性。结果从60例感染HIV-1患者的PBMCs样本中筛选出HIV-1转录活跃组样本(10例)和相对非活跃组样本(11例),另外选择6例健康人PBMCs样本作为对照组。其中转录活跃组样本Ratio值为165.2~738.93,平均为(339.27±189.68);相对非活跃组Ratio值为4.67~42.39,平均为(17.65±11.78)。转录活跃组和相对非活跃组样本间的CD4+T细胞计数(P=0.049)和Ratio值(P<0.001)差异均具有统计学意义;3组样本年龄(P=0.989)和性别(P=0.650)分布差异无统计学意义。对3组样本的PBMCs基因表达谱主成分分析结果显示:对照组与HIV-1感染者(包括转录活跃组和相对非活跃组)间区分明显。转录活跃组和相对非活跃组间有部分样本重合,同时结果也显示当HIV-1感染者的CD4+T淋巴细胞计数与健康人无显著差异时,其细胞内的基因表达与健康人接近。结论基于HIV-1总DNA和RNA定量检测结果及两者间比值可以较好地区分PBMCs内病毒转录活性。HIV-1感染细胞内部病毒的不同转录激活状况可导致其基因表达谱的异质性。