EV71型手足口病病情进展危险因素的Logistic回归分析及护理对策

目的:分析EV71型手足口病病情进展的危险因素,并探讨护理对策。方法:选取收治的EV71型手足口患儿168例,对168例患儿的临床资料进行Logistic回归分析,了解EV71型手足口病病情进展的危险因素,探讨护理措施。结果:EV71型手足口病患儿病情进展与否与年龄、性别以及流感症状无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05),热程>3 d、不典型皮疹、抽搐、眼球震颤、呕吐、肺部进展渗出性病变、MRI异常是EV71型手足口病患儿病情进展的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05);在各相关因素中,除呕吐外,其余因素其均是影响EV71型手足口病患儿病情进展的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EV71型手足口病患儿疾病进展受多重因素的影响,为防止疾病恶化,临床应根据患儿病情给予针对性护理服务。

自我管理干预对提高慢性乙型肝炎患者生存质量的效果观察

目的探讨自我管理干预在慢性乙肝患者中的应用价值。方法选取2015年3月至2016年3月我院收治的慢性乙肝患者67例,按随机数字表法将入选病例分成实验组34例,对照组33例,对照组行常规护理指导,实验组行自我管理指导,6个月后比较两组指导效果。结果实验组遵医完全依从率为94.12%,高于对照组的60.61%(P<0.05);实验组各项生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理干预能改善慢性乙肝患者遵医行为,提升患者生存质量,值得临床借鉴、应用。

慢性乙型肝炎抗病毒治疗疗程与复发率的观察及护理对策

目的探讨抗病毒治疗疗程与针对性护理对策的选择实施对慢性乙型肝炎患者停药后复发率的影响,提出合理治疗方案与护理对策。方法筛选我院于2010年7月至2016年7月期间因慢性乙型肝炎收治入院、入院后接受核苷酸类类似药物抗病毒治疗并治疗期间要求停药的患者病例,共86例。在所有患者达到停药标准后根据后续巩固治疗方案的选择随机分为观察组、对照组。对照组达到停药标准后接受巩固治疗6个月,观察组继续接受治疗18个月。通过比较患者病情复发率、焦虑情绪、健康知识达标率、护理满意率的差异进行评估。结果观察组患者病情复发率58.14%,较对照组差异显著(P<0.05)。观察组25例病情复发的患者中,22例患者停药后6个月内病情复发,3例患者复发时间距停药超过6个月。SAS评分方面,观察组患者(59.03±6.21)与对照组(57.98±5.37)均高于正常水平,差异无统计学意义(P>0.05)。患者护理满意率观察组、对照组分别为41.86%、44.18%,健康知识达标率分别为32.55%、30.23%,两组患者护理满意率、健康知识达标率不存在统计学差异。结论选择延长患者接受抗病毒治疗时间,有助于减少病情复发危险性,提出相应针对性护理对策并与治疗联合实施具有必要性与临床推广意义。

左侧乳腺癌保乳术后深吸气屏气模式下Hybrid-IMRT和Hybrid-VMAT的剂量学比较

目的:在深吸气屏气(DIBH)模式下比较适形混合调强(Hybrid-IMRT)和适形混合旋转容积调强(Hybrid-VMAT)对左侧乳腺癌保乳术后的剂量学差异,为治疗计划选择提供参考。方法:选取26名左侧乳腺癌保乳术后的患者分别设计Hybrid-IMRT和Hybrid-VMAT计划,通过体积剂量直方图比较两种计划的靶区和危及器官的剂量。结果:Hybrid-VMAT计划PTV的D90、D98及HI优于Hybrid-IMRT计划(P<0.05)。Hybrid-IMRT计划GI优于Hybrid-VMAT计划(P<0.05),但对于PTV的D2、D_(mean)及CI,两种计划没有明显差异(P>0.05)。Hybrid-IMRT计划患侧肺V_(5)、V_(20)、V_(30)及D_(mean)优于Hybrid-VMAT计划(P<0.05);Hybrid-IMRT计划心脏的V_(10)、D_(mean)优于Hybrid-VMAT计划(P<0.05),但V_(30)、V_(40)比较,差异无统计学意义(P>0.05);Hybrid-IMRT计划对侧乳腺D_(mean)、V_(5)优于Hybrid-VMAT计划(P<0.05),但D_(max)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种计划的脊髓剂量均满足临床剂量要求,但Hybrid-IMRT计划的脊髓D_(max)低于Hybrid-VMAT计划(P<0.05)。结论:两种混合计划均能满足临床剂量要求,但Hybrid-IMRT计划可以明显降低危及器官的受照剂量。

左侧乳腺癌保乳术后ABC与Catalyst呼吸门控系统动态调强放疗的剂量学分析

目的对比自主呼吸门控系统(ABC)和Catalyst呼吸门控系统在左侧乳腺癌保乳术后的剂量学差异。方法回顾性选取深圳市人民医院放疗科2020年11月至2021年8月收治的左侧乳腺癌保乳术后女性患者48例,分成ABC和Catalyst组,设计动态调强放疗(IMRT)计划。分析2组计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果2组呼吸门控IMRT计划在胸壁靶区的D_(90%)、D_(98%)、D_(max)、D_(mean)、适形指数、均匀性指数及机器跳数方面差异无统计学意义(P>0.05)。2种呼吸门控深吸气屏气(DIBH)模式IMRT计划在患侧肺、心脏方面差异无统计学意义(P>0.05)。ABC组和Catalyst组冠状动脉左前降支D_(mean)、D_(max)、D2%依次为(1047.72±1401.84)vs.(454.48±206.26)、(1619.28±809.05)vs.(1068.53±419.63)、(1405.85±798.30)vs.(1016.54±592.00)cGy,Catalyst优于ABC呼吸门控组,差异有统计学意义(t=-2.07、-3.18、-2.07,P<0.05)。结论ABC和Catalyst呼吸门控系统均满足临床治疗要求,Catalyst较ABC呼吸门控可进一步降低冠状动脉左前降支受照射剂量。

全人源单克隆抗体安巴韦单抗-罗米司韦单抗对COVID-19患者的安全性与疗效:一项Ⅱ期临床试验

目的评估单次静脉输注安巴韦单抗和罗米司韦单抗组合在两个剂量水平下给药对我国新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的安全性和有效性。方法本研究采用单臂、开放性设计(A组)和单盲、随机、安慰剂对照、平行组设计(B组)。A组纳入了患有重症COVID-19的成人受试者(n=8),全部接受安巴韦单抗和罗米司韦单抗1000 mg/1000 mg单次给药。B组纳入了非重症COVID-19或无症状感染的成人受试者(n=43),以1∶1的比例随机接受抗体联合方案500 mg/500 mg单次静脉输注(抗体组,n=21)或生理盐水(安慰剂组,n=22)给药,其中抗体组2例、安慰剂组1例于给药前退出研究。主要研究终点为安全性评估,包括不良事件及严重不良事件发生率(A组和B组),和第8天鼻咽拭子中严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)RNA水平较基线水平的时间加权变化(B组)。次要终点包括病毒RNA阴转率、COVID-19相关症状的评估和临床转归。结果共有48例受试者进入研究入组并接受研究给药。A组5/8例受试者发生了12例次不良事件。B组抗体组和安慰组的受试者中不良事件发生率分别为73.7%(14/19)和71.4%(15/21)。不良事件中96.6%为1级或2级,与研究药物相关的不良事件2例次(均为1~2级)。未报告输液反应、与研究药物相关的严重不良事件、死亡或导致研究终止的不良事件。在给药后29 d的疗效评估期内,A组受试者中无因COVID-19进展使用机械通气或发生死亡。B组中抗体组和安慰剂组第8天的加权SARS-CoV-2 RNA水平较基线降低的平均值均为1.2 log10拷贝/检测(t=0.13,P=0.894)。B组中抗体组和安慰剂组达到症状充分改善的中位时间分别为8.0 d和10.0 d;抗体组有0例、安慰剂组有1例受试者进展为重症。结论安巴韦单抗和罗米司韦单抗在我国COVID-19患者的Ⅱ期临床研究中表现出良好的安全性、耐受性及临床获益趋势。

非艾滋病儿童马尔尼菲青霉菌肺炎一例

患者女，8岁，因＂反复咳嗽1个月，发热5 d＂于2017年9月12日收住深圳市第三人民医院。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，偶有少量白痰。至儿童医院就诊，胸部CT提示左上肺不张，纵隔占位，双肺多发小结节影。肺炎支原抗体IgM阳性，并行纤维支气管镜检查，肺泡灌洗液一般细菌及真菌相关检查阴性。给予阿奇霉素经验性治疗5 d，症状无明显好转，考虑肺结核可能，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合经验性抗结核治疗1周，咳嗽症状明显好转后带药出院。于深圳市第三人民医院住院行支气管镜检查提示气管、支气管炎性改变，肺泡灌洗液结核病原学检查阴性，继续给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合经验性抗结核治疗。患者入院前5 d无明显诱因出现发热，体温最高达40 ℃，伴畏寒，轻微头晕，食欲差，间断有恶心、呕吐，自行停用结核药。门诊以发热查因收入院。患者1岁时因＂反复高热＂在深圳市第三人民医院行脾脏穿刺术，诊断为脾结核、合并结核性脑膜炎、血型播散性肺结核、淋巴结结核，给予抗结核治疗1年后停药。入院前2个月患有水痘，现已治愈。