老年肺结核患者衰弱风险预测模型的构建及验证

目的:建立老年肺结核患者衰弱风险预测列线图模型并进行验证。方法:选择2022年6月1日至2022年10月28日深圳市第三人民医院肺病科收治的448例老年肺结核患者作为建模集,再选择2022年12月1日至2023年2月28日收治的129例老年肺结核患者作为验证集。采用一般资料调查问卷、FRAIL量表、Barthel指数评定量表、老年肺结核患者自我管理量表、结核病相关病耻感量表、患者健康问卷、领悟社会支持量表和查尔森并发症指数进行调查。根据FRAIL量表得分,将建模集患者分成衰弱组和无衰弱组,比较两组患者各项指标,并根据二分类logistic回归分析结果建立风险预测模型。采用R 4.0.2软件绘制老年肺结核患者衰弱风险评估列线图,采用1000次Bootstrap自抽样法和验证集数据分别进行列线图模型的内部验证和外部验证。结果:老年肺结核患者衰弱的发生率为50.78%(293/577),二分类logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.054,95%CI:1.020~1.089)、病程(OR=1.092,95%CI:1.013~1.177)、痰菌情况(OR=1.916,95%CI:1.136~3.229)、白细胞计数(OR=1.129,95%CI:1.031~1.235)、超敏-C反应蛋白(OR=1.007,95%CI:1.002~1.011)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)(OR=0.970,95%CI:0.958~0.982)、抑郁(OR=1.110,95%CI:1.064~1.159)、自我管理能力(OR=0.944,95%CI:0.903~0.986)和并发症指数(OR=1.477,95%CI:1.180~1.849)是老年肺结核患者衰弱的独立影响因素。建模集和验证集ROC曲线下面积为0.842(95%CI:0.807~0.876)和0.859(95%CI:0.797~0.921)。结论:老年肺结核患者衰弱发生率较高,增强日常生活能力和自我管理能力,发生衰弱的风险降低;随着年龄、病程、炎症指标、并发症指数和抑郁得分增加及痰菌阳性,发生衰弱的风险增加。根据上述因素建立的列线图模型可用于老年肺结核患者衰弱的预测。

高效联合抗逆转录病毒治疗艾滋病患者的护理

目的探讨有效的护理干预方法,提高艾滋病患者抗病毒治疗效果及治疗依从性。方法对157例艾滋病患者进行高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART),并给予针对性的护理干预,如加强服药依从性教育、建立良好的护患沟通关系、加强抗病毒药物不良反应的护理、建立随访制度等。结果患者能够重视治疗过程中的定期监测和随诊,能按时复诊,遵医嘱用药,均未出现擅自停、换药物情况,无1例患者私自退出治疗。157例患者病毒复制被控制,成功实现免疫功能重建。结论优质的护理指导能够使患者保持良好的服药依从性,取得最佳的抗病毒治疗效果,提高患者生存质量。

变频工作制在门急诊输液室护理管理中的应用

目的探讨变频工作制在输液室护理管理中的应用效果。方法选取深圳市某三级医院门急诊输液室为对象,采用前后对照的方法比较变频工作制实施前实施后高峰时段患者等候时间、患者满意度及护士工作满意度的差异。结果在相同配置的情况下,通过资源的变频调节,输液高峰时段患者等候时间由(46.32±10.16)min缩短为(28.79±8.92)min,患者满意度由80.3%上升至90.8%,护士工作满意度由76.7%上升至87.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论变频工作制应用于输液室护理管理中,可实现资源的合理配置,提高工作效率,最终提高护士与患者满意度。

深圳市传染病医院护理人员结核杆菌感染现状的调查

目的了解传染病医院的护理人员结核杆菌感染现状，探讨护理人员发生结核杆菌感染的职业暴露危险因素，为预防护理人员结核病发生的政策制定提供依据。方法利用特异性干扰素-γ释放试验（IGRA）在90例传染病医院护理人员中进行结核杆菌感染现状筛查。比较结核杆菌不同暴露程度对于结核杆菌感染发生的危险。结果90例护理人员中，结核杆菌暴露程度高者发生结核杆菌感染的比例（38．46％），显著结核杆菌暴露程度较低的护理人员（17．02％），两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组人群结核杆菌感染率均高于社区人群（5．88％）。干扰素-γ释放试验Elispot检测与结核杆菌素纯蛋白衍化物（PPD）皮试结果比较差异有统计学意义（χ^2=5．7857，P〈0，05）。结论传染病医院的护理人员结核杆菌感染率较高，结核杆菌感染的发生与职业暴露程度有关。采用IGRA技术能更准确地诊断及发现结核杆菌感染的发生，有利于准确进行下一步的预防性措施，保证护理人员的职业安全。

188例HIV/AIDS患者支气管镜检查的护理体会

目的总结HIV/AIDS患者支气管镜检查中的护理、职业防护与消毒隔离措施。方法分析2015年1—12月深圳市第三人民医院感染一科的188例HIV/AIDS患者的临床病例资料,总结患者在行支气管镜检查的护理流程和注意事项。结果188例行支气管镜检查的HIV/AIDS患者,除2例患者心理过度紧张不可耐受而终止检查外,其余患者均能有效地配合操作,参与实施操作的医护人员无职业暴露发生。结论患者良好的心理状态是顺利完成诊疗,防止职业暴露发生的重要因素,患者的有效配合是整个职业防护的关键。严格的职业防护与消毒隔离制度,可降低医护人员的职业暴露,减少医护人员的职业风险。

绩效考核在传染病医院管理中的应用

目的:探索绩效考核的工作标准、工作目标以及考核者与被考核者之间的沟通模式,以提高传染病医院护理管理质量。方法:在我院随机选择10个病区,分别采用目标考核和绩效考核两种控制方法,然后从个人品质、工作质量、业务能力、消毒隔离防护知识方面评价护理人员工作绩效。结果:绩效考核实施一年来,绩效考核组较目标考核组护理质量综合得分高(P<0.05)。结论:绩效考核是一种科学的质量控制方法,它更符合人性化管理理念,能持续提高护理管理质量。

门诊服务中心在提高患者满意度中的作用

目的 探讨门诊服务中心在提高门急诊患者满意度中的应用效果.方法 选取深圳市第三人民医院综合门诊部为对象,采用前后对照的方法比较门诊服务中心运行前后（2012年5～11月与2013年5～11月）,门急诊患者满意度、患者有效投诉处理时间及医务人员工作满意度的差异.结果 门诊服务中心运行后患者满意度由84.8％上升至91.1％,患者有效投诉处理时间由（63.07±28.19）min降至（30.85±19.35）min,医务人员的工作满意度由80.5％上升至91.5％,差异均有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 门诊服务中心的设立是符合以人为本的原则,对提高门诊患者的满意度是有效的,值得推广.

院外带入压疮与院内难免压疮的危险因素比较分析

目的分析院外带入压疮与院内难免压疮危险因素的差别。方法对比分析92例院外带入压疮患者(院外组)与45例院内难免压疮患者(院内组)的危险因素。结果体位受限(94.3%)是13项危险因素中发生率最高的,其次是年龄>70岁(81.74%),第三位是大小便失禁(80.6%)。院外组中年龄>70岁的患者显著多于院内组,相比较差异具有统计学意义(P<0.05),院外组中意识障碍、血清白蛋白<30g/L、局部水肿、脏器功能衰竭、感觉减退的患者显著少于院内组(P<0.05);统计学分析除血清白蛋白<30g/L外,其他几项均为发生压疮的危险因素(P<0.05)。结论院外带入压疮与院内难免压疮的危险因素不同,应该有针对性的识别压疮高危人群并采用适合的评估量表。

酒精擦片用于儿童浅静脉留置针皮肤消毒的效果

目的评价75%酒精擦片应用于儿童浅静脉留置针皮肤消毒的效果。方法选择2013年8～9月于深圳市第三人民医院儿科病房行浅静脉留置针穿刺患儿160例,将其随机分为观察组和对照组,每组各80例,观察组使用75%医用酒精擦片进行皮肤消毒,对照组使用0.5%安多福进行皮肤消毒。分别于消毒后15 s、30 s和1 min进行细菌采样,比较两组消毒效果、待干时间、操作时间、经济成本等。结果观察组在15 s、30 s和1 min时细菌菌落数目均低于国家标准,达到消毒目的;观察组的待干时间[（9.36±1.62）s]、操作时间[（10.14±2.28）min]少于对照组[（15.61±2.16）s、（12.21±0.94）min],差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;对照组与观察组在经济成本比较（14.35元比15.36元）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 75%医用酒精棉片用于浅静脉留置针消毒能达到消毒效果,且待干时间和操作时间短,提高了临床静脉穿刺的效率,值得临床推广和应用。

263例艾滋病患者社会支持与服药依从性的相关性研究

目的了解艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗依从性及社会支持程度的现状,分析两者的相关性,寻求提高艾滋病患者服药依从性的对策。方法采用社会支持评定量表和美国社区艾滋病临床研究抗逆转录病毒用药自陈式问卷,对2012年2月—2013年4月在深圳接受免费高效抗逆转录病毒治疗的263例艾滋病患者进行现场问卷调查,通过面对面访谈收集资料。结果艾滋病患者社会支持总分为(31.27±5.91)分,低于国内常模(P<0.01);抗病毒治疗服药的平均依从程度为95.1%,85.2%的患者服药依从性好,14.8%的患者服药依从性差;社会支持总分及其各维度与服药依从性呈正相关(P<0.01)。结论接受抗病毒治疗的艾滋病患者社会支持中的客观支持和支持的利用度偏低,影响到患者的服药依从性。应帮助患者建立有效的社会支持系统,以提高其服药依从性。

深圳市乙型肝炎患者就诊行为的影响因素

目的探讨影响乙型肝炎患者就诊行为的相关因素，以提高乙型肝炎患者总体就诊率。方法采取随机抽样的方法，随机抽取门诊及住院乙型肝炎患者2000人作为回顾性的问卷调查，并进行相应的分析。结果乙型肝炎患者就诊行为主要受医药费负担方式、人均月收入、文化程度及随对乙肝认知状况及对治疗目标的认识等因素影响。结论乙型肝炎患者就诊行为受多种因素影响，社会相关部门应势利导，综合利用各种健康教育手段和策略提高就诊率。

穿脱防护服的流程解读

医用防护服是医护人员工作的着装,是隔离病菌、有害超细粉尘、酸性溶液、盐溶液,保持环境清洁的有效工具,正确穿脫防护服的方法是保护医务工作者不受病原体等的侵害和阻断病原体传播的有力保证。因此,重视防护服的正确穿脱,对预防和控制传染病有着极其重要的意义。

新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁及影响因素调查

目的了解新型冠状病毒肺炎患者的焦虑抑郁状况及其影响因素,为采取针对性心理护理干预提供参考。方法采用焦虑自评量表及抑郁自评量表,对148例新型冠状病毒肺炎患者进行调查。结果焦虑发生率为21.63%,抑郁发生率为50.00%;多元线性回归分析显示:有无胸闷/心慌的感觉、与世隔绝的感觉、容易激动/感到烦恼、担心家人病情/被传染、担心能否治愈是新型冠状病毒肺炎患者发生焦虑的影响因素(P<0.05,P<0.01)。睡眠、与世隔绝的感觉、担心家人病情/被传染、担心能否治愈是患者发生抑郁的影响因素(均P<0.01)。结论新型冠状病毒肺炎患者存在一定的焦虑与抑郁,临床应启动针对性心理护理干预,缓解患者焦虑、抑郁情绪。

219例HIV感染者睡眠障碍影响因素分析

目的调查研究深圳市接受抗病毒治疗6个月的HIV感染者睡眠障碍的发生率及影响因素。方法采取横断面调查的方法,于2017年1—6月,随机抽取深圳市第三人民医院爱心门诊就诊的已接受抗病毒治疗6个月的219例HIV感染者,通过综合性医院焦虑/抑郁情绪测定表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对其进行问卷调查。采用多元线性回归分析探讨HIV感染者睡眠障碍的影响因素。结果调查的219例HIV感染者中,54.34%患者出现睡眠障碍(PSQI>5分)。多元线性回归分析显示:焦虑、抑郁为影响HIV感染者发生睡眠障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论深圳地区服药6个月的HIV感染者普遍存在睡眠障碍,焦虑、抑郁为独立危险因素。临床应当进行常规焦虑、抑郁的筛查,在随访关怀过程中建立有效的综合支持体系,以提高HIV感染者的生活质量,改善睡眠障碍状况。

新型冠状病毒感染疑似患儿与家属隔离方法探讨

目的探讨新型冠状病毒感染疑似患儿与家属隔离方法,为临床提供参考。方法纳入6对疑似患儿与家属,采取包括实施默认家属为阳性患者的共同隔离措施、家属协同护理管理、协同基础护理、协同心理护理、协同用药及饮食护理等隔离方法。结果6对疑似家庭的检测结果5对显示未发生交叉感染,仅组合3显示患儿与家属均阳性的检测结果。此种模式隔离有效率达83%以上。结论默认家属确诊阳性的患儿与家属共同隔离的方法产生较满意的隔离效果,缓解了护理人力资源不足,利于患儿的病情观察,可以提高患儿对治疗及护理的依从性。

大规模新发突发传染病疫情时传染病医院应急管理模式探索实践

目的在大规模新发突发传染病疫情时,探索传染病医院一院两区、平疫结合的"开关模式"运作方式,以期最大化发挥医院的收治功能,降低医院运营成本。方法基于弹性运行原则,设置核心要素的扳机点,构建环境、物资、人力的开关模式,并实施检验。结果自COVID-19疫情发生以来,深圳市传染病定点收治医院构建的一院两区、平疫结合"开关模式"经历了4次快速转换,累计收治新冠感染相关患者16195人,救治成功率达99.9%,有效地控制了院内感染。结论在公共卫生防疫体系建设中,政府的前瞻性布局及整体谋划是疫情防控的前提;人力资源储备、物品储备、物理空间设置等是疫情防控的要素;以卫生行政管理部门主导的应急人力资源梯队建设是疫情防控的关键。

小儿手足口病的护理

目的探讨小儿手足口病并发症的观察与临床护理经验。方法回顾性总结167例手足口病患儿和1例成年人手足口病患者的护理经验。结果168例患者病程7～19d，均治愈出院，无死亡病例。结论护士掌握手足口病发生发展的规律，提供系统全面的护理，可有效地预防手足口病并发症的发生，提高治愈率。

心理护理配合人文关怀对乙肝患者负性心理的影响研究

目的 观察并探讨心理护理配合人文关怀的护理模式对慢乙肝（ Chronic Hepatitis B,CHB）患者负性心理和治疗依从性的改善作用. 方法 我院自2013年5月至2014年4月起对接诊的100例CHB患者在常规护理的基础上给予心理护理配合人文关怀的护理模式,作为干预组;选取此前一年在我院接受治疗和常规护理的100例CHB患者作为对照组. 护理前后利用汉密尔顿抑郁评分量表 （ HAMD）、汉密尔顿焦虑评分量表（ HA-MA）和匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）对两组患者的抑郁、焦虑和睡眠质量进行评估,并统计两组患者的治疗依从性. 结果 两组患者护理前HAMD、HAMA和PSQI得分相比,差异无统计学意义（ P〉0. 05 ）;护理后,干预组HAMD、HAMA和PSQI分别为（22. 8±6. 8）分、（25. 2±8. 4）分和（24. 3±9. 3）分,对照组为（43. 1±9. 3）分、（40. 7± 10. 8）分和（38. 6±10. 2）分,两组相比,差异具有统计学意义（P〈0. 05）;护理后,干预组戒烟戒酒、遵医用药、生活规律和定期复查的比例均明显高于对照组,即治疗依从性明显高于对照组（ P〈0. 05 ）. 结论 心理护理配合人文关怀能明显改善CHB患者的心理状况和睡眠质量,有利于患者治疗依从性的提高.

脊椎结核手术围手术期护理

目的研究并探讨脊椎结核手术围手术期的护理体会以及心得。方法选取深圳市第三人民医院2014年6月-2016年6月,收治的在全麻下脊柱结核手术患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组患者实施围术期护理,对照组患者只进行常规护理,比较两组患者的并发症情况和死亡情况。结果观察组中并发症发生率为6.67%(例如胸闷、气短等呼吸系统症状,无死亡),低于对照组的15.00%。两组患者在并发症发生率这个指标上存在差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率为0.00%(0例),对照组死亡率为1.67%(1例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论加强脊椎结核手术患者的围术期护理具有重要意义,全面的术前及术后护理有利于患者的早日康复。

三级医院ICU护士疼痛评估现状及影响因素分析

目的 了解三级医院ICU护士疼痛评估的现状,分析影响ICU护士疼痛评估执行的因素,为提高ICU护士疼痛评估的实践提供依据.方法 2017年4—7月,采取便利抽样法对湖南、广东、北京、河北4省市11家三级医院410名ICU护士,采用自行设计的疼痛评估问卷进行问卷调查,应用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析.结果 ICU护士的疼痛评估执行率为77.6%;主观疼痛评估工具的应用较一致,主要为疼痛数字评分法（Numeric Rating Scale, NRS）（74.2%）,而客观评估工具应用较少,分别为重症监护疼痛观察工具（Critical Care Pain Observation Tool,CPOT）（40.6%）、行为疼痛量表（Behavioral Pain Scale,BPS）（29.9%）;ICU对疼痛评估工具应用规范率为81.8%.ICU病房类型、ICU护士接受疼痛继续教育频率是ICU护士疼痛评估执行的影响因素.结论 ICU护士的疼痛评估执行未常规化,客观疼痛评估工具应用较少,ICU病房疼痛评估的规范不足.建议医院及科室应制定相关疼痛管理规章制度,并加强对ICU护士的专业疼痛继续教育,规范和促进ICU护士的疼痛评估临床实践,提高ICU疼痛护理质量.