不同剂量瑞芬太尼复合咪达唑仑用于肺结核患者支气管镜检查的效果

目的观察不同剂量瑞芬太尼复合咪达唑仑在肺结核患者无痛纤维支气管镜检查术中的临床效果。方法择期行无痛纤维支气管镜检查术肺结核患者80例,ASAⅡ~Ⅲ级,按数字表法随机分为瑞芬太尼10μg(R1)、20μg(R2)、30μg(R3)和40μg(R4)组,每组20例。各组患者分别接受静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg+相应剂量瑞芬太尼麻醉。记录患者麻醉前(T1)、纤维支气管镜检查即刻(T2)、术毕(T3)及术后10 min(T4)及的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressur,MAP)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),观察患者围术期低血压、高血压、心动过缓、心动过速、低氧血症、检查中断和恶心呕吐发生情况,并记录麻醉效果、术中知晓情况和患者满意程度。结果各组术中均有MAP升高、HR增快及SpO2下降,术后渐恢复至基础水平,与麻醉前相比,T2、T3时点R1组MAP、HR波动幅度较大(P<0.05),R4组SpO2下降较明显(P<0.05)。随着瑞芬太尼剂量增加,患者高血压及心动过速发生率下降,心动过缓及低氧血症发生率渐升高,麻醉效果优良比例、术中无知晓情况及满意程度渐上升,但上述各指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单次注射小剂量瑞芬太尼复合0.05 mg/kg咪达唑仑可安全用于肺结核患者支气管镜检查,其中20~30μg不仅可有效抑制围术期应激反应水平,提高患者满意度,且无明显呼吸-循环功能抑制作用,为较理想的剂量。

不同剂量芬太尼用于支气管结核患者无痛纤支镜的疗效比较

目的 比较3种剂量芬太尼用于支气管结核患者行无痛纤维支气管镜治疗术的临床效果.方法 择期行无痛纤支镜下支气管球囊扩张或冷冻治疗术的支气管结核患者120例,所有患者均采用丙泊酚-芬太尼-喉罩麻醉,按随机数字法分为Ⅰ组（芬太尼2 μg＆#183;kg-1组）、Ⅱ组（芬太尼3 μg＆#183;kg-1组）和Ⅲ组（芬太尼4 μg＆#183;kg-1组）,每组40例.记录患者麻醉前（T0）、纤支镜检查即刻（T1）、内镜下治疗即刻（T2）、内镜治疗5 min（T3）及术毕（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、指尖脉搏氧饱和度（SPO2）,并观察各组患者手术后苏醒时间及围术期呛咳、体动反应、低氧血症（SPO2〈90％）、治疗中断及恶心呕吐发生情况.结果 各组患者呼吸循环系统变化差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅲ组手术后苏醒时间较其他组延长（P〈0.05）,Ⅰ组呛咳及体动反应发生率较高,其中呛咳程度与Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组围术期不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 单次注射2～4 μg＆#183;kg-1芬太尼可有效保障支气管结核患者行无痛纤支镜治疗期间的安全,其中3 μg＆#183;kg-1不仅可有效抑制围术期不良神经反射,术中体动及呛咳反应发生率低,且手术后苏醒迅速,为较理想的剂量.

经墨菲氏滴管注射右美托咪定用于支气管结核患者纤维支气管镜治疗的临床效果

目的观察经墨菲氏滴管注射右美托咪定在支气管结核患者纤维支气管镜(FOB)治疗中的临床效果。方法80例支气管结核患者择期行喉罩全身麻醉下实施支气管内治疗,随机均分为右美托咪定10、20、30μg组(D1、D2、D3组)和对照组(C组)。观察各组患者围术期不良反应发生情况,同时记录患者丙泊酚用量、苏醒情况及患者满意度。结果与C组相比,D3组呛咳反应发生率及严重程度降低(P<0.05),D1、D2组围术期心动过速发生率降低(P<0.05);各组围术期其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,D1、D2、D3组患者丙泊酚用量、拔管时间及离开FOB室时间稍减少,患者非常满意的比例稍增高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经墨菲氏滴管注射小剂量右美托咪定用于支气管结核患者FOB治疗简单易行,且安全有效;为此,右美托咪定30μg为较合适的剂量。