微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石患者的疗效及安全性评价

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石患者的疗效及安全性评价。方法选取2018年1月-2019年1月我科收治的泌尿系结石患者64例。依据治疗方式分为2组,对照组行传统开放手术治疗,实验组采取微创经皮肾镜取石术治疗。对2组患者的术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间、结石清除率和不良反应发生率进行比较分析。结果实验组的术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后结石清除率比较无明显的统计学意义(P>0.05)。实验组患者术后的不良反应发生率明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论采取微创经皮肾镜取石术对治疗泌尿系结石患者有良好的治疗效果,其可以有效减少患者术中出血量,缩短手术时间及住院时间,能够有效避免术后不良反应的发生,具有重要的临床意义。

腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床效果

目的 探讨腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床效果。方法 选取2015年1月~2016年12月在我院收治的泌尿系肿瘤患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组采取腹腔镜手术,对照组采取开腹手术。记录两组各项指标如手术时间、出血量、住院时间、术中并发症与术后并发症,以及术后1、2年的生存率。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中并发症发生率为3.33%、术后并发症发生率为15.00%,均少于对照组的21.67%、53.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、2年的生存率分别为93.33%和78.33%,术后2年生存率明显高于对照组的61.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 泌尿系肿瘤患者的治疗中采用腹腔镜手术,出血量少,术后并发症少,且术后恢复较快,生存率较高。

机器人辅助腹腔镜肾脏移植术专家共识

机器人辅助腹腔镜肾脏移植是器官移植领域微创手术的代表,国内外多个移植中心经验已证明其可行和安全。但在临床实践中,该术式适应证、禁忌证、手术方法、安全注意事项、并发症处理及手术疗效等关键问题亟需形成专家共识。为了进一步规范和推广该项技术,该领域专家聚焦上述问题检索了相关证据,并通过会议讨论、德尔菲问卷调查等方法达成共识,供广大临床医师参考。

吲哚菁绿标记近红外荧光腹腔镜在精索静脉曲张高位结扎术中的应用

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)血管造影在腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术中的应用效果。方法:入选深圳市第三人民医院泌尿外科2019年1月至2019年12月被诊断为单侧精索静脉曲张的男性患者40例,随机分为ICG荧光腹腔镜精索静脉高位结扎组(NIRF组)和传统腹腔镜手术组(对照组),每组20例。比较两组患者治疗前后精子密度(SC)、精子活力(SM)和术后12个月复发率。结果:ICG注射平均动脉期(AP)为(42.2±12.8)秒,静脉期(VP)为(67.4±17.5)秒,从AP到VP的平均间隔为(25.1±10.1)秒,这个时间间隔有助于动脉和静脉的识别;两组患者术后3个月睾丸鞘膜积液及阴囊水肿发生率分别为NIRF组(5.0%、5.0%,)对照组(20.0%、10.0%),NIRF组术后睾丸鞘膜积液及阴囊水肿发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后6个月SC、SM均较术前均有明显改善,NIRF组术后6个月SC、SM较对照组改善更为明显(P<0.05);随访至术后12个月,两组均无复发。结论:ICG血管造影在腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术中安全可靠,相比常规腹腔镜下精索静脉结扎术,手术疗效更确切,术后并发症少,精子质量改善更为明显。

后腹腔镜下腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂行肾切除术

目的探讨后腹腔镜肾切除术中腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂血管的临床效果。方法回顾性分析行后腹腔镜肾切除术7例,包括单纯性肾切除4例,根治性肾切除1例,肾输尿管全切除2例,术中用腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂血管。结果手术均获得成功,均未中转开放手术。术中处理肾蒂血管均顺利,术中、术后均未出现血管并发症。手术时间130～210 min,平均150 min;术中估计出血量20～60 mL,平均35 mL;腹膜后引流管于术后2～3 d拔除,术后住院时间5～9 d。结论后腹腔镜肾切除术中用腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂血管确实可靠,费用经济、术后无金属异物残留,有较好的临床应用价值,特别适用于肾蒂较短的患者及全国大多数基层医院。

无管化经皮肾镜治疗肾结石的研究进展

尿石症是泌尿外科常见疾病之一。经皮肾镜碎石取石术已经成为治疗肾结石的主要手术方式。标准的经皮肾镜碎石取石需要肾造瘘管及输尿管内支架管来进行引流及压迫止血。然而,这一手术也会带来出血、疼痛、住院时间延长、住院费用升高等缺点。无管化经皮肾能减少上述相关风险。笔者将对无管化经皮肾镜碎石取石的研究进展进行综述。

肾嗜酸细胞腺瘤诊治分析(附26例报告)

目的提高肾嗜酸细胞腺瘤的诊治水平。方法回顾性分析1997年至2010年26例肾嗜酸细胞腺瘤患者的临床资料。20例行肾切除,6例行肾部分切除。结果 26例中,25例诊断考虑肾癌,4例发现有浸润,21例肿瘤直径小于4cm。随访1～156个月,均无转移与复发。结论部分肾嗜酸细胞腺瘤会有浸润,但不影响其良性性质。临床上肾嗜酸细胞腺瘤与肾癌鉴别困难,结合临床表现、CT和B超等影像学检查综合判断,在一定程度上有助于提高其诊断率,最后确诊有赖于病理学及免疫组化检查。治疗以保留肾单位手术为首选。

LifePort保存心脏死亡器官捐献供肾在肾移植中的应用

目的研究肾脏转运器(LifePort)保存心脏死亡后器官捐献者供肾在肾移植中的应用,为患者的恢复提供临床指导。方法回顾性分析深圳市第三人民医院泌尿外科2017年7月至2019年2月期间接诊的25例心脏死亡器官捐献(DCD)供肾移植后受者的临床资料,根据同一供体两只供肾LifePort保存和普通冷藏两种不同的保存方式,将其分为研究组和对照组,各25例。检测并记录两组受者术后15 d可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)血清含量、术后移植物功能恢复延迟(DGF)、肾功能恢复时间及住院时间、术后并发症发生率、术后1年肾生存率和受者生存率。结果研究组患者术后DGF发生率为8.0%,明显低于对照组的32.0%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1年肾生存率和受者生存率均为100.0%,分别与对照组的96.0%和100.0%比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者肾功能恢复时间和住院时间分别为(12.5±3.3)d和(18.3±5.8)d,明显短于对照组的(15.6±4.7)d和(22.1±6.4)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的sICAM-1和MDA血清含量分别为(318.4±47.3)μg/L和(2.8±0.4)μg/L,明显低于对照组的(531.5±68.9)μg/L和(3.4±0.5)μg/L,SOD活性峰值为(81.3±5.7)IU/mL,明显高于对照组的(72.5±4.3)IU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症总发生率为12.0%,略低于对照组的20.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论LifePort有利于改善心脏死亡后器官捐献供者供肾的保存质量,降低受者术后DGF发生率,有利于促进移植肾功能恢复,缩短受者住院时间,且对术后并发症发生率和受者生存率不会产生任何影响,具有临床应用价值。

自制圈套器在膀胱镜膀胱长条形异物取出术中的应用

目的:探讨自制圈套加异物钳在膀胱镜镜下处理膀胱内异物的可行性。方法:总结近2年诊治的10例膀胱异物患者临床资料,均在膀胱镜下采用自制圈套器加异物钳拖拉方法取出。结果:10例膀胱内异物均顺利取出。平均手术时间(21.6±12.0)min,术后无明显肉眼血尿,留置导尿管时间不超过24 h,患者平均住院日为(3.40±0.97)d。随访3个月,均未出现血尿、下尿路感染及尿道狭窄。结论:采用自制圈套器异物钳在膀胱镜下处理膀胱内长条形硬异物安全可靠,临床值得推广应用。

经TURBT后吉西他滨与吡柔比星治疗老年膀胱癌的效果

目的分析老年浅表性膀胱癌患者在临床治疗中选择TURBT后吉西他滨与吡柔比星膀胱热灌注化疗的疗效。方法随机选择2017年1月-2018年12月78例老年浅表性膀胱癌患者进行对比研究,对照组(39例)为进行TURBT后吡柔比星膀胱热灌注化疗患者,观察组(39例)为进行TURBT后吉西他滨膀胱热灌注化疗患者。结果观察组进行TURBT后吉西他滨膀胱热灌注化疗计算总有效率92.31%,对照组进行吡柔比星膀胱热灌注化疗计算总有效率74.36%,组间数据经统计软件对比,P<0.05;观察组进行TURBT后吉西他滨膀胱热灌注化疗后,出现血尿、尿痛以及膀胱炎的患者比例和进行吡柔比星膀胱热灌注化疗对照组相比,P<0.05。结论老年浅表性膀胱癌患者在临床治疗中选择TURBT后吉西他滨方法可获取显著的效果,安全性良好。

γ-干扰素释放反应与PPD皮试在肾结核诊断应用比较

目的:采用结核分枝杆菌特异性IFN-γ免疫酶联斑点法(Elispot)与传统的结核菌素(PPD)皮试对肾结核患者及健康人群结核分枝杆菌感染现状进行检查,并比较两种方法的差异。方法:采用自主研制的Elispot试剂盒和PPD皮试,对14例肾结核患者及133例健康志愿者进行平行检测。结果:14例肾结核患者检测中,13例PPD阳性,12例Elispot阳性.差异无统计学意义。133例志愿者中86例PPD阳性,22例Elispot阳性.差异有统计学意义。结论:Elispot试剂盒在健康人群中检测阳性率远低于PPD皮试,而在肾结核的检测中差异无统计学意义。Elispot在区分肾结核患者与健康人方面价值优于PPD皮试。在肾结核的诊断有较好的发展前景。

肾嗜酸细胞腺瘤国内外平均发病年龄比较及文献分析(附24例报告)

目的:掌握我国肾嗜酸细胞腺瘤患者的平均发病年龄,提高其诊治水平。方法:回顾性分析24例肾嗜酸细胞腺瘤患者临床资料:发病年龄22～84岁,其中<40岁2例,40～49岁10例,50～59岁3例,60～69岁5例,70～79岁2例,80～89岁2例。同时复习相关文献,比较国内外该病的平均发病年龄。结果:本组24例平均发病年龄为54.5岁,术后病理检查证实均为肾嗜酸细胞腺瘤。统计国内肾嗜酸细胞腺瘤224例平均发病年龄为52岁,国外397例平均发病年龄为66岁,国内发病年龄较欧美早14年。结论:肾嗜酸细胞腺瘤平均发病年龄国内与国外报道有明显差别,应引起临床重视。

目标导向液体治疗在经皮肾镜碎石取石术中的应用观察

目的观察目标导向液体治疗(GDFT)在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的临床效果。方法择期行PCNL患者40例,随机分为观察组(O组)和对照组(C组),每组20例,所有患者都采用气管插管全身麻醉,O组术中采用GDFT策略,C组采用“4-2-1”法则。观察两组患者围术期并发症发生情况、术中总输液量、出血量、输血量、拔管时间及离室时间。结果与C组相比,O组围术期总输液量明显下降(P<0.01),循环系统总并发症及术后苏醒延迟发生率较低(P<0.05)。结论PCNL中采用GDFT可减少输液量,为患者提供更稳定的血流动力学,并有助于缩短手术时间,提高苏醒质量。