MDR-Chin研究解析:耐多药肺结核全口服短程治疗方案在中国的应用前景

全球耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的治疗研究趋势是缩短疗程。MDR-Chin研究是中国第一项探索全口服短程方案治疗MDR-TB和准广泛耐药结核病(pre-extensive drug-resistant tuberculosis,pre-XDR-TB)的队列研究,主要验证了3种不同治疗方案的有效性和安全性。结果表明,在停药后12个月的随访期内,96%的MDR-TB患者和83.3%的pre-XDR-TB患者达到了良好结局;总体良好结局率为92.9%。虽然3级或更高级别的不良事件很常见(48.1%),但大多可管可控,且严重不良事件较少(7.7%)。该研究保持了低失访率,体现了全口服短程方案的优势,并展示了在资源有限的环境中的应用潜力。本文中,笔者介绍了MDR-Chin研究的概况,分析其优点和缺点,并探讨全口服短程治疗方案在中国实施的可能性及未来的临床研究方向。

医院诊治628例肺结核患者的耐药情况分析

近年来，结核病耐药问题越来越受到大家的关注，尤其是耐多药结核病（multidrug-resistant TB，MDR-TB）、广泛性耐药结核病（extensively drug—resistant TB，XDR—TB）的发病率有上升趋势，使得一度在抗结核治疗中发挥关键作用的药物（如异烟肼、利福平、链霉素）、甚至是一些新型药物（如左氧氟沙星等）失去治疗作用。

无阿片保留自主呼吸麻醉在手汗症日间手术中的应用

目的 探讨无阿片保留自主呼吸麻醉策略在胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症中的临床效果。方法 手汗症患者择期行喉罩全麻下手术治疗93例,随机分为对照组(C组)和观察组(O组)。C组采用丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵麻醉,O组采用丙泊酚+右美托咪定+胸椎旁阻滞麻醉。观察两组患者麻醉前(T_(1))、切皮即刻(T_(2))、术毕(T_(3))、出手术室(T_(4))生命体征及血气指标变化,记录患者苏醒即刻(P_(1))、出手术室(P_(2))、术后2 h(P_(3))、术后6 h(P_(4))、术后24 h(P_(5))的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并记录患者围术期麻醉相关并发症发生情况、术后恢复时间和患者对麻醉的满意度。结果 围术期未发生手术中断或更改麻醉方式病例。两组各时点镇静及疼痛指数的变化差异无统计学意义(P>0.05),O组P1、P4时点VAS评分较高,T2时点PH较低,PCO_(2)、BG较高(P <0.05),围术期高血压、心动过速的发生率较高(P <0.05)。两组术后恢复时间及患者满意度的比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在手汗症日间手术中联合无阿片及保留自主呼吸麻醉策略安全可行,但该技术在临床应用无明显优势。

拉米夫定联合抗结核药物治疗肺结核合并乙型肝炎病毒携带者的临床分析

目的探讨在抗结核治疗的基础上联合应用拉米夫定治疗肺结核合并乙型肝炎病毒（HBV）携带者肝损伤发生情况，及拉米夫定使用的疗程和疗效。方法将江西省胸科医院治疗前肝功能正常的初治肺结核合并慢性HBV携带者142例，通过随机数字表法分为拉米夫定治疗组73例（失访4例，69例获得随访）和对照组69例（失访6例，63例获得随访）。对照组抗结核治疗至满疗程后停药，拉米夫定治疗组在使用抗结核治疗的同时，应用拉米夫定治疗至18个月后停药，两组患者均随访24个月，定期检测肝功能，对两组患者不同时期肝损伤率、总肝损伤率、死亡率、HBV-DNA阴转率、结核病治愈率及失败率进行分析。使用SPSS13．0软件进行统计学处理，以7。检验或Fisher确切概率法对计数资料进行统计分析，P〈0．05为差异有统计学意义。结果拉米夫定治疗组患者4周内肝损伤率、总肝损伤率、死亡率分别为4．3％（3／69）、20．3％（14／69）、0．0%（0／69），均低于对照组[19．0％（12／63）、49．2％（31／63）、7．9％（5／63）]，差异均有统计学意义（X2=7．064，P=0．007；X2=15．176，P=0．0001；Fisher确切概率法，P=0．023）。抗结核治疗结束时和随访结束时，拉米夫定治疗组患者HBVDNA阴转率E24．6％（17／69）、21．7％（15／69）]均高于对照组[3．2％（2／63）、3．2％（2／63）]，差异均有统计学意义（X2=12．311，P=0．0005；X2=10．115，P=0．001）。拉米夫定治疗组患者结核病治愈率（89．9％，62／69）高于对照组（73．0％，46／63），差异有统计学意义（X2=6．277，P=0．012）；治疗失败率（4．3％，3／69）低于对照组（17．5％，11／63），差异亦有统计学意义（X2=5．972，P=0．015）。结论应用拉米夫定可降低慢性HBV携带者眼用抗结核药物所导致的肝损伤，使用18个月后停用相对安全，可为肺结核合并慢性HBV携带者应用拉米夫定治疗提供一定的临床依据。

277例非结核分枝杆菌肺病治疗状况分析

目的分析非结核分枝杆菌（NTM）肺病患者的治疗状况，探讨其治疗的规范性与合理性。方法回顾性分析深圳市第三人民医院2011年1月至2015年6月确诊为NTM肺病的277例患者的一般资料、菌种分布、药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果、药物使用、治疗效果和转归状况，将除外17例失访者的抗结核药物治疗者145例纳入“治疗组”，将除外11例失访者的非抗结核药物治疗者104例纳入“非治疗组”。结果277例患者中，未进行抗结核药物治疗者占41．5％（115／277），抗结核药物治疗者占58．5％（162／277），临床治愈仅15．4％（25／162）。治疗组患者总的好转率为47．6％（69／145），失败率为52．4％（76／145），差异有统计学意义（x^2=13．05，P=0．042）；治疗组好转或稳定率[85．5％（124／145）]与非治疗组稳定者[77．9％（81／104）]比较差异无统计学意义（x^2=2．43，P=0．119）；治疗组疗程6～9个月的患者最多[30．2％（49／162）]；超过77．3％（214／277）的患者对INH、RFP、Sm、Cm和PAS呈初始耐药，耐药率均〉80．o％；药物使用率依次为Clr（71．6％，116／162）〉EMB（56．8％，92／162）〉Mfx（29．6％，48／162）〉Lfx（28．4％，46／162）〉Pto（14．8％，24／162）〉Am（13．6％，22／162）〉Rfb（12．3％，20／162）〉RFP（9．9％，16／162）〉Cm（5．6％，9／162）；与高的药物治疗好转率密切相关的依次为Am（86．4％，19／22）〉Pto（79．2％，19／24）〉Cm（77．8％，7／9）〉Mfx（64．6%，31／48）〉Lfx（58．7％，27／46）〉RFP（56．3％，9／16）〉Cir（54．3％，63／116）〉EMB（52．2％，48／92）〉Rfb（40．0％，8／20）；53．1％（77／145）的患者以3种药物联合治疗为主，以4种药物联用者疗效最佳（85．7％，24／28）。结论NTM肺病患者治疗难以遵循NTM肺病国内专家共识治疗原则，总体治疗尚不规范，治疗效果亦不明显。

肺保护性通气策略在肺结核毁损肺机械通气中运用的研究

目的探讨肺保护性通气策略在结核性毁损肺机械通气治疗中的应用价值及其对患者预后的影响。方法选取86例行机械通气治疗的结核性毁损肺患者为研究对象,用随机数字表法分为研究组(n=43)和对照组(n=43)。研究组予以肺保护性通气策略下机械通气疗法[潮气量为6-8m L/kg,呼气末正压通气(PEEP)为5-9cm H_2O],对照组予以常规机械通气疗法(潮气量为10-12m L/kg,PEEP为0-4cm H_2O)。观察对比两组受试者通气前后血气指标变化情况,并比较二者平均通气时间、肺气压伤发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率差异。结果通气后,两组患者PaCO_2水平均较通气前显著降低,两组患者PH值水平、氧合指数与PaO_2水平则较通气前显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05);且组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。研究组平均通气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组通气后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组肺气压伤发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究发现肺保护性通气策略在改善肺结核毁损肺患者机械通气治疗效果,降低肺气压伤及呼吸机相关性肺炎发生率,缩短上机时间等方面优于常规通气策略,值得临床应用和推广。

无阿片保留自主呼吸麻醉技术在胸科日间手术中的应用现状

随着精准医疗及加速康复外科理念的推广,越来越多胸科手术要求患者术后快速清醒、快速出院,围术期多模式镇痛和非插管麻醉策略应运而生。这篇综述无阿片保留自主呼吸麻醉技术在胸科日间手术中的现状,供临床参考。

93例非结核分枝杆菌肺病患者临床分析

目的总结非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)肺病临床特点、菌种分布及对常用抗结核药物的药敏情况。方法收集我院2009年12至2012年12月痰中分离的721株分枝杆菌,初步鉴定分出结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌,并分析其中93株NTM对应的93例患者的临床特点、菌种分布以及对10种抗结核药物药敏结果。结果我院NTM肺病占全部痰分枝杆菌培养阳性患者的12.9%,该病临床多表现为咳嗽、咳痰90例(96.8%)、咯血40例(43.0%)、气喘30例(32.2%)等,影像学多表现为支气管扩张60例(64.5%)、空洞35例(37.6%)、斑片渗出30例(32.3%)等。NTM菌种包括:脓肿分枝杆菌41例(44.1%)、胞内分枝杆菌16例(17.2%)、堪萨斯分枝杆菌5例(5.4%)、鸟型分枝杆菌5例(5.4%)、戈登分枝杆菌3例(3.2%)、偶发分枝杆菌3例(3.2%),未做基因分型20例(21.5%)。药敏试验提示大多数NTM对10种抗结核药物耐药,尤其是脓肿分枝杆菌对10种抗结核药物全部耐药。结论NTM肺病发病率较高,临床医生应对NTM行菌种基因鉴定及药敏试验以指导治疗,目前对NTM病尚缺乏有效治疗药物,需要研究新型的抗NTM药物。

含贝达喹啉新方案治疗耐药肺结核的疗效与安全性研究

目的评价含贝达喹啉方案治疗耐药肺结核的疗效与安全性,为临床合理安全用药提供指导。方法回顾性分析2020年1月至2020年8月深圳市第三人民医院收治的使用含贝达喹啉方案治疗的44例耐药结核病患者的临床资料,包括耐多药结核(MDR-PTB)和广泛耐药结核(XDR-TB)患者,对含贝达喹啉方案的有效性和安全性进行评价。结果 44例患者含贝达喹啉方案治疗24周,抗酸杆菌涂片转阴率97.4%(38/39);结核分枝杆菌培养转阴率为92.9%(26/28)。不良事件共计49件,其中,心电图QT间期(代表心室去极化和复极化过程总时间)延长18件,占36.7%,肝脏毒性10件,占20.4%;在18件QT间期延长的不良事件中,明确与贝达喹啉单因素相关的3件,占总不良事件中6.1%;4例患者因QT间期延长中断治疗,其中1例与贝达喹啉单因素相关。结论含贝达喹啉的方案治疗耐多药、广泛耐药结核病疗效良好,有较高的安全性,但使用过程中仍需密切监测不良反应,特别需要关注QT间期延长的发生。

三种方法检测痰液和肺泡灌洗液中结核分枝杆菌阳性率的比较

目的比较3种不同方法检测痰液和支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）标本中结核分枝杆菌（MTB）的阳性率，评估检测BALF在肺结核诊断中的临床应用价值。方法收集深圳市第三人民医院2013年7月至2015年6月行支气管镜肺泡灌洗术的肺结核患者728例，对患者的痰液和肺泡灌洗液标本的涂片抗酸杆菌（acid-fast bacilli，AFB）染色镜检（简称“AFB镜检”）、MTB实时荧光定量核酸扩增检测技术（简称“Xpert MTB”）和MTB快速液体培养（简称“MTB培养”）检测结果进行回顾性分析，比较3种不同方法检测MTB的阳性率。率的比较采用7。检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果患者痰液与BALF标本的AFB涂片镜检的阳性率分别为36．0％（262／728）、36．1％（263／728）；XpertMTB检测的阳性率分别为47．8％（348／728）、52．1％（379／728）；MTB培养的阳性率分别为57．oH（415／728）、58．4％（425／728）；组间比较差异无统计学意义（χ^2涂片=0．03，P=0．958；χ^2培养=0．22，P=0．641；χ^2Xpert=2．64，P=0．104）。所有标本MTB培养阳性率（57．7％，840／1456）、Xpert检测阳性率（49．9％，727／1456）和AFB镜检阳性率（36．1％，525／1456）进行两两比较，差异有统计学意义（AFB镜检与Xpert比较χ^2=57．17，AFB镜检与MTB培养比较χ^2=136．80，Xpert与MTB培养比较χ^2=17．64，P值均〈0．01）。结论同一种检测方法检测痰液与BALF的阳性率差异无统计学意义，而MTB培养的阳性率高于AFB镜检与XpertMTB检测。

胚胎移植术后妊娠合并血行播散性肺结核的临床特点及治疗转归

目的总结胚胎移殖术后妊娠合并血行播散性肺结核的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析本院自2012年1月至2015年12月期间确诊的5例体外受精和胚胎移植术后妊娠合并血行播散性肺结核的临床特点及妊娠结局。结果 5例患者均以发热起病,1例发热并头痛,2例发热并呼吸困难。发热时间平均为胚胎移植后63.0天,确诊时间平均为移殖后82.4天。1例患者合并结核性脑膜炎,2例出现I型呼吸衰竭;胸部影像:5例患者均表现为急性血行播散性肺结核(粟粒性肺结核);病原学检查:1例患者痰液结核菌培养阳性,1例患者脑脊液结核菌培养阳性,1例患者胎膜TB-DNA阳性;外周血结核抗原特异性酶联免疫斑点试验:4例阳性,1例阴性;妊娠转归:1例出现难免流产,1例自然流产,1例选择行人工流产终止妊娠,2例继续妊娠至生产,2例继续妊娠者其中1例32周早产,1例39周足月剖腹产,婴儿健康。5例患者均接受抗结核治疗临床治愈。结论胚胎移植术后妊娠患者出现血行播散性肺结核临床表现以发热为主,病情危重,流产风险大,积极抗结核治疗有可能使母婴均获益,避免人工终止妊娠。

艾滋病并发菌阴肺结核诊治中支气管肺泡灌洗液检测的应用进展

结核病是人类获得性免疫缺陷综合征（简称“艾滋病”）患者最常见的机会性感染和最主要的死亡原因之一.肺结核或肺外结核并发艾滋病后症状不典型,且患者痰菌常为阴性,给诊断和治疗时机的判断带来了很大困难,从而导致病情进一步恶化,死亡率增高.对于HIV阳性患者,进行结核病的筛查在病程初期尤为重要.近年来,随着纤维支气管镜技术的不断进步,支气管镜肺泡灌洗液检查被广泛地应用于艾滋病并发痰菌阴性肺结核的临床诊断中.笔者从细菌学方法、分子生物学方法、酶联免疫方法、生物化学检查、细胞因子检测等方面将支气管肺泡灌洗液在艾滋病并发菌阴肺结核的诊断和治疗中的作用进行综述.

耐多药肺结核临床治愈患者CT随访转归征象的研究

目的评价耐多药肺结核(MDR-PTB)患者临床治愈后CT随访转归征象的情况。方法回顾性分析2012年3月至2018年3月深圳市第三人民医院通过细菌学确诊的MDR-PTB临床治愈并随访2年无复发的患者,共计42例。其中初治患者18例(初治组),复治患者24例(复治组),分别对停药时、停药12个月时、停药24个月时患者的肺部CT征象转归情况进行分析。结果42例患者在停药时、停药12个月时和停药24个月时,肺结核活动性征象的检出率分别为57.1%(24/42)、42.9%(18/42)和31.0%(13/42),稳定性征象的检出率分别为69.0%(29/42)、81.0%(34/42)和83.3%(35/42),不确定性征象的检出率均为40.5%(17/42)。在停药时,初治组与复治组活动性征象检出率分别为33.3%(6/18)和75.0%(18/24),稳定性征象检出率分别为50.0%(9/18)和83.3%(20/24),差异均有统计学意义(χ~2=7.292,P=0.007;χ~2=5.347,P=0.021);停药12个月时,两组患者活动性征象检出率分别为27.8%(5/18)和54.2%(13/24),稳定性征象检出率分别为83.3%(15/18)和79.2%(19/24),差异均无统计学意义(χ~2=2.925,P=0.087;χ~2=0.116,P=1.000);停药24个月时,两组患者活动性征象检出率分别为22.2%(4/18)和37.5%(9/24),稳定性征象检出率分别为88.9%(16/18)和79.2%(19/24),差异均无统计学意义(χ~2=1.123,P=0.289;χ~2=0.700,P=0.679)。在停药时、停药12个月时和停药24个月时,不确定性征象在初治组的检出率均为16.7%(3/18),在复治组的检出率均为58.3%(14/24),两组比较差异均有统计学意义(χ~2值均为7.412,P值均为0.006)。结论MDR-PTB患者达到临床治愈停药标准后,CT表现以损伤延迟修复为主要表现;与初治MDR-PTB患者比较,复治MDR-PTB患者肺部CT扫描显示出更多不确定征象。

循证护理干预对重症监护病房导管相关性肺炎发生率的影响

目的观察循证护理干预对重症监护病房导管相关性肺炎发生率的影响。方法将120例ICU机械通气患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组患者给予常规护理,观察组患者常规护理基础上给予循证护理;观察比较两组患者导管相关性肺炎发生率、机械通气时间、人工气道留置时间及患者护理满意度。结果观察组导管相关性肺炎发生率为15.00%,明显低于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间和人工气道留置时间分别为(15.2±2.4)、(20.5±4.7)d,均明显短于对照组对应的(18.1±4.4)、(30.6±10.2)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为95.00%,明显高于对照组的68.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可有效降低ICU导管性肺炎发生率,缩短机械通气时间及人工气道留置时间,并提高患者满意度,值得临床推广运用。

新型冠状病毒肺炎诊治要点浅析

当前新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")在中国引起严重疫情,而且对世界公共卫生造成巨大压力。截至发稿之日,全国确诊人数已逾8万例,全球超过10万例。为更好地增强临床医师对新冠肺炎的认识,我们结合新冠肺炎临床一线的救治体会、相关发表的研究文献和最近的诊疗方案,给大家简要概述新冠肺炎的诊治要点。期望能给临床医生提供一定的参考作用。

右美托咪定对结核病大鼠的T淋巴细胞、NK细胞和γ-干扰素表达和肺损伤的影响

目的观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)预处理对结核病(tuberculosis,TB)大鼠CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)、γ-干扰素(interferon gamma,IFN-γ)表达及肺损伤的影响,为TB患者手术期间免疫保护提供参考。方法取SD大鼠30只,随机分为非结核对照组(C组)、结核+生理盐水对照组(T组)、结核+DEX 5μg/kg组(D1组)、结核+DEX 10μg/kg组(D2组)和结核+DEX 15μg/kg组(D3组),每组6只。采用流式细胞仪检测麻醉前30min(T0),手术后1h(T1)、4h(T2)及8h(T3)眼眶静脉血CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞比值、NK细胞及IFN-γ表达水平的变化;术后12h处死大鼠,观察肺组织的病理学改变。结果与T0比较,各组术后T淋巴细胞亚群、NK细胞及IFN-γ均出现抑制,但同一时点各组间T淋巴细胞亚群、NK细胞及IFN-γ的变化差异无统计学意义(P>0.05),且TB大鼠术后肺部炎症反应程度相似。结论TB大鼠围术期采用DEX预处理无明显免疫保护及肺保护作用,该药在TB患者中使用需谨慎。

左氧氟沙星与莫西沙星对耐多药肺结核的疗效

目的:研究左氧氟沙星与莫西沙星对耐多药肺结核患者痰菌转阴及血清炎症因子的影响。方法:选取180例耐多药肺结核患者,按随机数表法分为对照组和试验组各90例,对照组给予左氧氟沙星治疗,试验组给予莫西沙星治疗。治疗6个月后,比较两组患者的痰菌转阴情况及血清炎症因子水平。结果:试验组治疗有效率及痰菌转阴情况优于对照组,肿瘤坏死因子-α、白介素-6及白介素-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:莫西沙星治疗耐多药肺结核的有效率、痰菌转阴率较高,可降低血清炎症因子水平,且不良反应发生率较低。

莫西沙星超短程治疗初治103例菌阳肺结核的临床效果

目的:探讨对初治菌阳肺结核患者应用莫西沙星超短程治疗的临床效果。方法:选取206例初治菌阳肺结核患者,用随机数字表法分为对照组(n=103)和观察组(n=103)。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上联合莫西沙星超短程治疗。对比两组病灶吸收有效率和不良反应发生情况;对比治疗2个月和疗程结束时两组痰结核菌转阴率。结果:治疗后观察组病灶吸收有效率显著优于对照组(98.0%vs 86.4%);治疗2个月和疗程结束时痰结核菌转阴率均优于对照组;不良反应发生率显著低于对照组(3.9%vs 13.6%)(均P<0.05)。结论:莫西沙星超短程治疗能有效提高初治菌阳肺结核患者病灶吸收有效率和痰结核菌转阴率,不良反应少,疗效显著。

家庭护理干预在耐多药肺结核患者中的应用及效果

目的：探讨家庭护理干预对耐多药肺结核患者治疗效果的影响。方法：选择2010年12月～2011年12月在我院肺科门诊治疗的68例耐多药肺结核患者为研究对象，随机抽取家庭护理干预为主的护理模式实施前后各43例患者，常规护理组患者（家庭护理干预为主的护理模式实施前）仅给予耐多药肺结核常规护理，护理干预组患者（家庭护理干预为主的护理模式实施后）则给予家庭护理干预，比较2组患者焦虑抑郁情绪、服药依从性、肺结核相关知识掌握程度和复发情况。结果：护理干预组患者焦虑（41．27±4．55）抑郁（41．27±4．45）情绪明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P〈0．05），护理干预组患者服药依从性（100．00％）和肺结核相关知识掌握程度（98．64±1．36）均明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P〈0．05），随访1年，护理干预组患者的复发率明显低于常规护理组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：家庭护理干预能够明显降低患者焦虑抑郁程度，提高患者对肺结核相关知识掌握程度，改善耐多药肺结核患者服药依从性，减少复发，值得进一步推广。

自发性气胸合并肺结核49例治疗经验

目的 总结自发性气胸(SP)合并肺结核的治疗经验.方法 回顾性分析深圳市第三人民医院2008年7月至2013年7月期间TB合并继发性自发性气胸(SSP)患者49例,收集相关临床资料.结果 在该项研究期间,在我院共治疗SP患者850例,其中有TB导致SSP共计49例;与此同时,共计有2179例活动性肺结核患者得到治疗.在这49例TB合并SSP患者中,21例在诊断为SSP时为活动性TB,28例为非活动性TB.所有患者中有41例(83.7％)需要留置1次胸管,有4例(8.1％)需留置2次胸管,有2例(4.1％)需留置3次胸管;有2例(4.1％)暂未留置胸管予以观察,期间SSP逐渐吸收好转.留置胸管时间为(12.5±11.1)d.气胸复发需留置2根胸管6例(18.3％),其中1例(4.1％)发生在对侧,5例(8.1％)需要手术治疗.14例(28.6％)因胸腔闭式引流术后持续漏气和气胸复发行胸腔镜手术;有3例(21.4％)产生术后并发症:持续漏气＞5 d 1例,肺炎1例,手术伤口感染1例.住院时间为(15.02±13.07)d.结论 胸腔闭式引流术是一种治疗TB合并SSP的常规方法,预后较好,需要再次留置胸管或手术的可能性较小.