老年肺结核患者衰弱风险预测模型的构建及验证

目的:建立老年肺结核患者衰弱风险预测列线图模型并进行验证。方法:选择2022年6月1日至2022年10月28日深圳市第三人民医院肺病科收治的448例老年肺结核患者作为建模集,再选择2022年12月1日至2023年2月28日收治的129例老年肺结核患者作为验证集。采用一般资料调查问卷、FRAIL量表、Barthel指数评定量表、老年肺结核患者自我管理量表、结核病相关病耻感量表、患者健康问卷、领悟社会支持量表和查尔森并发症指数进行调查。根据FRAIL量表得分,将建模集患者分成衰弱组和无衰弱组,比较两组患者各项指标,并根据二分类logistic回归分析结果建立风险预测模型。采用R 4.0.2软件绘制老年肺结核患者衰弱风险评估列线图,采用1000次Bootstrap自抽样法和验证集数据分别进行列线图模型的内部验证和外部验证。结果:老年肺结核患者衰弱的发生率为50.78%(293/577),二分类logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.054,95%CI:1.020~1.089)、病程(OR=1.092,95%CI:1.013~1.177)、痰菌情况(OR=1.916,95%CI:1.136~3.229)、白细胞计数(OR=1.129,95%CI:1.031~1.235)、超敏-C反应蛋白(OR=1.007,95%CI:1.002~1.011)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)(OR=0.970,95%CI:0.958~0.982)、抑郁(OR=1.110,95%CI:1.064~1.159)、自我管理能力(OR=0.944,95%CI:0.903~0.986)和并发症指数(OR=1.477,95%CI:1.180~1.849)是老年肺结核患者衰弱的独立影响因素。建模集和验证集ROC曲线下面积为0.842(95%CI:0.807~0.876)和0.859(95%CI:0.797~0.921)。结论:老年肺结核患者衰弱发生率较高,增强日常生活能力和自我管理能力,发生衰弱的风险降低;随着年龄、病程、炎症指标、并发症指数和抑郁得分增加及痰菌阳性,发生衰弱的风险增加。根据上述因素建立的列线图模型可用于老年肺结核患者衰弱的预测。

抗乙肝病毒药物对慢性乙型病毒性肝炎患者肾功能的影响及其危险因素分析

目的探讨抗乙肝病毒药物对慢性乙型病毒性肝炎患者肾功能的影响及其危险因素分析。方法选取2017年1月-2018年12月在我院门诊就诊的慢性乙型肝炎患者86例,根据患者药物使用情况将其分为ADV(14例)、ETV(14例)、LDT(15例)、LAM(14例)、LDT+ADV(15例)以及LAM+ADV(14例)六组,分析其肾功能损伤情况以及造成肾损伤的危险因素。结果研究组年龄、性别、HBVDNA、ALT、Scr、eGFR以及HBeAg阳性率等方面与对照组无明显差异(P>0.05);经单因素分析得出,年龄、eGFR、使用抗乙肝病毒药物是导致患者发生肾功能损伤的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素回归分析,患者年龄≥40岁,eGFR位于60-<90之间以及服用ADV药物治疗是导致患者肾损伤的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于长期服用抗乙肝药物治疗的乙型病毒性肝炎患者,造成患者肝功能损伤的独立危险因素含年龄、肾小球滤过率以及服用阿德福韦酯治疗,因此对于长期服用阿德福韦酯治疗的老年患者应当加强对其肾功能监测。

血液净化治疗流行性出血热合并急性肾衰竭15例临床分析

目的分析和探讨血液净化治疗流行性出血热合并急性肾衰竭的疗效。方法15例流行性出血热合并急性肾衰竭患者为研究对象,均行血液净化治疗。观察患者治疗结果,治疗前及治疗后第3、10天的血常规、肾功能、肝功能指标。结果15例患者中,14例治愈出院,1例因多器官功能衰竭死亡。住院时间(17.50±8.11)d。治疗前、治疗后第3天、治疗后第10天,患者的白细胞计数(WBC)分别为(15.87±4.78)、(11.57±3.01)、(7.24±1.42)×10^(9)/L,中性粒细胞百分比(NEUT%)分别为(72.84±11.54)%、(67.53±10.88)%、(60.76±11.59)%,血小板计数(PLT)分别为(60.73±31.31)、(111.27±43.80)、(186.6±61.71)×10^(9)/L,C反应蛋白(CRP)分别为(50.89±22.39)、(26.93±18.19)、(4.48±3.16)mg/L。患者治疗前、治疗后第3天、治疗后第10天的WBC、NEUT%、PLT、CRP比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3、10天,患者的WBC、CRP均低于治疗前,PLT均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后第10天,患者的WBC、CRP低于治疗后第3天,PLT高于治疗后第3天,NEUT%低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后第3天与治疗后10天的NEUT%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者治疗前、治疗后第3天、治疗后第10天的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-C)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-M)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3、10天,患者的BUN、Cr、Cys-C、β_(2)-M均较治疗前降低,且治疗后第10天低于治疗后第3天,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前、治疗后第3天、治疗后第10天的血白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3、10天,患者ALB均较治疗前升高,AST均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第10天,患者ALB高于治疗后第3天,AST低于治疗后第3天,谷丙转氨酶(ALT)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化治疗流行性出血热合并急性肾衰竭疗效显著,能明显改善患者肾功能、肝功能及炎症反应。

血尿酸、收缩压在诊断糖尿病肾病中的价值

目的探讨尿酸、收缩压对早期诊断糖尿病肾病的价值。方法选取302例2型糖尿病患者,其中单纯2型糖尿病(对照组)和糖尿病肾病(研究组)患者各151例。比较2组尿酸(UA)、收缩压(SBP)、尿素氮(BUN)以及肌酐(Cr)水平。结果研究组UA、SBP、BUN以及Cr均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UA、SBP变化可作为糖尿病肾病的预测指标,为临床早期糖尿病肾病的诊断提供参考意见,糖尿病肾病患者出现高尿酸血症及高血压时应采取相应的治疗手段,以预防肾功能损害的加重。

类风湿性关节炎患者循环microRNAs生物标志物的筛选及鉴定

目的:分析类风湿性关节炎(RA)患者血浆中差异表达的microRNAs(miRNAs)。方法:采用mi RNA芯片检测、筛选RA患者与正常人血浆中表达有显著变化的miRNAs,并采用RT-q PCR技术对芯片数据进行验证。数据处理采用Gene Spring GX软件,t检验和方差分析用于统计学分析。结果:RA患者与正常人间存在差异的循环mi RNAs共有40个,其中18个上调,22个下调。根据循环miRNAs在芯片中表达差异的倍数和潜在的生物学价值,选取4个miRNAs进行RT-q PCR验证,候选的miRNAs与正常对照间差异有统计学意义(P<0.05),证实芯片结果可靠性。结论:RA患者体内具有差异表达的循环miRNAs,这些循环miRNAs可作为一种潜在的RA候选生物标志物。

知信行模式健康教育在初治结核病患者中的应用

目的探讨知信行模式健康教育对初治结核病患者服药依从性和护理满意度的影响。方法选择2019年1—12月本院结核科收治结核病患者80例为研究对象,2019年1—6月为未实施知信行模式教育的40例作为对照组,2019年7—12月实施知信行模式健康教育的40例作为观察组。干预2周后,比较两组入院72 h和出院时的服药依从性和护理满意度。结果干预2周后,观察组患者服药依从性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理的满意度优于对照组(P<0.05)。结论将知信行模式健康教育应用于初治结核病患者的临床护理中,可有效提升患者服药依从性及满意度,值得推广应用。

HIV/结核双重感染患者营养风险状况及影响因素分析

目的调查HIV/结核双重感染患者的营养风险及影响因素,为HIV/结核双重感染患者的营养管理提供参考。方法采用营养风险筛查2002回顾性收集321例HIV/结核双重感染患者营养风险筛查结果,对营养风险的影响因素进行Logistic回归分析。结果HIV/结核双重感染患者营养风险发生率为57.94%;回归分析结果显示,BMI、血红蛋白和HIV-RNA定量是HIV/结核双重感染患者营养风险的影响因素(均P<0.01)。结论HIV/结核双重感染患者营养风险比例较高,应重点关注BMI较低、贫血和HIV-RNA定量较高患者,及时纠正营养风险。

系统性红斑狼疮患者microRNAs差异性表达谱及其靶基因的功能分析

目的利用高通量测序技术筛选系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞micro RNAs与正常对照者差异性表达micro RNAs,对差异micro RNAs靶基因进行基因本体(GO)富集与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路信号分析。方法选择20例SLE患者作为SLE组,同期20例健康体检者作为对照组。对差异性表达micro RNAs靶基因进行GO分析及KEGG分析。结果SLE组与对照组比较,表达有差异micro RNAs共有282种,其中表达上调的有206种,表达下调的有76种。生物学过程靶基因主要富集在cellular component organization or biogenesis条目中。细胞组成主要富集在cytoplasm中。分子功能主要富集在binding中。差异性表达micro RNAs靶基因共有20条显著性KEGG信号通路,主要包括Pathways in cancer、PPAR signaling pathway等信号通路。结论差异性表达的micro RNAs可能在SLE的发生发展过程中起重要的调控作用。