探讨RVED/LVED在急性肺栓塞诊断中的价值

目的探讨右心室舒张末期内径(RVED)与左心室舒张末期内径(LVED)的比值(RVED/LVED)对肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析深圳大学第一附属医院于2016年6月至2019年6月疑似肺栓塞并行CT肺动脉造影(CTPA)患者120例,将60例肺栓塞患者纳入肺栓塞组,60例非肺栓塞患者为对照组。根据RVED/LVED由小到大分为3组(Tertile 1组:RVED/LVED<0.48、Tertile 2组:RVED/LVED:0.48~0.55、Tertile 3组:RVED/LVED≥0.56)。对3组肺栓塞发生率进行趋势性检验分析,应用多因素Logistic回归分析建立RVED/LVED预测肺栓塞的回归模型,通过受试者工作特征曲线分析预测模型对肺栓塞的诊断效能。结果肺栓塞组的RVED/LVED高于对照组(0.55±0.08 vs.0.50±0.06,P<0.001)。Tertile1组、Tertile2组、Tertile3组肺栓塞的发生率呈递增趋势(分别为30.8%、51.2%、67.5%,P for trend=0.001)。RVED/LVED为预测肺栓塞的独立影响因素,对比Tertle1组,Tertle2组与Tertle3组发生肺栓塞的风险比分别为3.690~5.216(P均<0.05)和5.673~9.627(P均<0.05),并呈趋势性增加(P for trend<0.05)。RVED/LVED与D-二聚体诊断肺栓塞的曲线下面积(AUC)分别为0.702、0.708,含RVED/LVED肺栓塞诊断模型可增加AUC 0.034(P=0.04)。结论RVED/LVED对肺栓塞的诊断具有一定的临床价值,结合危险因素及临床指标建立模型对肺栓塞的诊断效能更高。

磁共振T_1 mapping对大鼠肝纤维化分期的诊断价值及与血清标志物相关性分析

目的探讨T1mapping对大鼠肝纤维化分期的诊断价值以及与血清肝纤维化标志物的相互关系。方法对34只大鼠肝纤维化模型进行MRI T1mapping成像和血清肝纤维化标志物检测,测量肝实质T1值(ms)和检测血清标志物透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PIIIP)、Ⅳ型胶原(C-IV)和层粘连蛋白(LN)的含量,根据肝纤维化病理学分期将大鼠划分为无肝纤维化组(S0期)、轻度肝纤维化组(S1～2期)和重度肝纤维化组(S3～4期),运用受试者工作特性(ROC)曲线评价T1值和血清标志物在肝纤维化分期的诊断价值,并进行两者之间的相关性分析。结果在判断有无肝纤维化和区分轻、重度肝纤维化中,ROC曲线下面积大小依次为T1+HA+PIIIP(0. 85)> T1(0. 72)> PIIIP(0. 68)> HA(0. 61)> C-IV(0. 58)> LN(0. 46)和T1+HA+PIIIP(0. 93)> T1(0. 87)> C-IV(0. 75)> PIIIP(0. 70)> HA(0. 67)> LN(0. 57)。T1值和血清标志物指标与肝纤维化程度呈正相关,T1值与HA具有一定相关性(r=0. 412,P <0. 05),与C-IV、PCIII和LN无相关性(P> 0. 05)。结论磁共振T1mapping在判断有无肝纤维化和区分轻、重度肝纤维化中具有较高的诊断价值,与血清标志物相结合则诊断价值更高。