鼻导管联合口罩预吸氧对提高新冠感染后无痛胃肠镜安全性的研究

目的探讨新冠感染后行无痛胃肠镜检查时鼻导管联合口罩预吸氧的效果。方法收集2023年1月9日-19日来消化内镜中心进行无痛胃肠镜诊疗的157例新冠感染抗原测试阳性或核酸阳性的患者,根据内镜中心不同诊疗间分常规组79例和预吸氧组78例。常规组按照常规无痛诊疗,麻醉实施前鼻导管低流量吸氧3~5 L/min;预吸氧组则在等候时进行鼻导管联合口罩在麻醉实施前10 min预吸氧3~5 L/min,比较两组患者低氧血症发生率、呛咳情况、是否完成诊疗等指标。结果两组患者在年龄、性别、检查前有上呼吸道症状者等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);低氧血症发生率差异有统计学意义(P<0.05),鼻导管联合口罩预吸氧组低氧血症发生率低于常规组。结论新冠感染后患者行无痛胃肠镜检查会出现低氧血症、呛咳等症状,即使在感染后4周仍然存在。鼻导管联合口罩预吸氧能有效降低低氧血症发生率、提高无痛胃肠镜安全性。

大肠息肉日间手术运行模式的探索及护理管理

目的:探讨大肠息肉日间手术运行模式及护理管理。方法:将2019年9月至2020年1月在深圳市第二人民医院行大肠息肉切除的600例患者随机分为对照组和观察组,分别采用普通病房模式和日间手术模式进行管理,比较两组肠道清洁度、手术并发症、住院费用、患者满意度。结果:观察组的肠道清洁度与对照组无明显差异[(8.2±0.6)分vs(7.9±1.1)分,P>0.05];观察组的住院费用明显低于对照组[(4231.6±435.5)元vs(5762.8±531.6)元,P<0.05];观察组术后迟发性出血发生率与对照组无明显差异(1.00%vs 0.67%,P>0.05),观察组患者满意度与对照组无明显差异(98.6%vs 94.5%,P>0.05)。结论:大肠息肉日间手术运行模式可降低患者住院费用,未增加手术相关并发症,患者满意度高,建议临床推广应用。

胃黏膜活检标本规范化处理对病理诊断的影响研究

目的探讨胃黏膜活检标本规范化处理对病理诊断病变检出率的影响。方法收集2019年2月1日至6月30日在深圳市第二人民医院行胃镜检查并取活检的患者3000例,对内镜下考虑炎症、萎缩及肠化、癌、淋巴瘤及神经内分泌瘤(NEN)的病变进行活检,每个病变活检2块组织,对照组采用常规的活检标本处理方式,观察组采用规范化的活检标本处理方式,比较两组活检标本的大体情况及病理诊断情况。结果共收到3857组标本,对照组标本大小为(2.50±0.32)mm,观察组标本大小约(4.90±0.38)mm,两组比较有明显差异(P<0.05);在标本形态方面,对照组标本有64.38%呈团块状,明显高于观察组的2.10%(P<0.05);对照组有33.52%的标本呈弧形,明显高于观察组的2.44%(P<0.05);对照组有2.10%的标本呈平坦状,明显低于观察组的95.46%(P<0.05)。对照组在炎症、萎缩、肠化、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变的阳性率分别为30.09%、25.59%、19.13%、1.58%、0.13%,干预后的阳性率分别为(56.99%、46.23%、37.28%、5.68%、0.80%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);在癌、淋巴瘤及NEN方面,对照组阳性率分别为0.10%、0.05%、0.05%,观察组阳性率分别为0.13%、0.05%、0.05%,两组比较无明显差异(P>0.05)。结论胃黏膜活检标本离体后采用规范化处理能够提供理想的标本形态,有助于规范化包埋,明显提高活检组织病理类型的检出率。

胃黏膜活检标本规范化处理对活检阳性率的影响

目的比较胃黏膜活检标本规范化处理与常规处理对肠上皮化生、萎缩的病理诊断结果。方法收集2019年4月1日至6月30日在深圳市第二人民医院行胃镜检查的患者90例,在胃窦小弯侧同一部位活检2块组织,常规处理组采用常规的活检标本处理方式,规范处理组采用规范化的活检标本处理方式,比较两组病理诊断结果。结果规范处理组病理诊断萎缩、肠化及肠化萎缩总阳性率分别为18.89%(17/90)、22.22%(20/90)和41.11%(37/90),常规处理组病理诊断萎缩、肠化及肠化萎缩总阳性率分别为8.89%(8/90)、11.11%(10/90)和20.00%(18/90)。规范化处理组萎缩、肠化假阳性率分别是11.76%和15.00%,常规处理组萎缩、肠化假阳性率分别是50.00%和40.00%。采用配对资料的检验进行χ^2统计分析,两种不同的标本处理方法在萎缩及肠化的病理诊断总阳性率、萎缩的假阳性率及肠上皮化生的假阳性率比较均有明显查因(χ^2=19.4,32.54及19.76,P值均<0.001)。两种方法对于病理诊断结果的一致性较差(Kappa值为0.18,Kappa值<0.4,)。结论胃黏膜活检标本离体后采用规范化处理在病理诊断萎缩及肠化的阳性率及假阳性率方面均优于常规处理组,有利于准确的病理评估。