肝脏手术中每搏量变异度与中心静脉压的术中监测:一项基于随机临床试验的Meta分析

目的:通过Meta分析探究肝切除术中监测的最佳方法。方法:从建库至2022年12月13日,系统检索Pub Med、Web of Science、Embase、CNKI以及Cochrane Library数据库,通过纳入和排除标准筛选出比较每搏量变异度(SVV)导向和低中心静脉压(LCVP)导向的肝切除术中液体管理的随机临床试验,并使用Review Manager 5.3软件对报道的围手术期数据进行统计汇总及分析。结果:共纳入10篇随机临床试验,总样本量702例,其中SVV组354例(50.4%),LCVP组348例(49.6%)。Meta分析结果显示,SVV组的动脉末梢乳酸浓度显著低于LCVP组,两组间的差异有统计学意义(加权均数差=-0.84 mmol/L,95%CI为-1.43~-0.25 mmol/L,P=0.005)。两组术中出血、总并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。两组之间的手术世界、术后生化指标、严重并发症发生率和术后急性肾损伤发生率、住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:SVV导向的液体疗法在肝脏手术中的应用是安全的,不会延长手术时间、增加术中出血或手术野质量下降,并且显著降低了接受肝切除术患者的术中乳酸浓度。

超声造影在胰腺囊/实性病变诊断中的应用现状与进展

超声造影(CEUS)是一种操作相对简便,可重复进行,实时动态,安全性好且可高度敏感反映病变微循环灌注的超声检查新手段,成为目前超声医学领域发展最快的技术之一。笔者对近年来CEUS在胰腺囊/实性病变的应用及研究进展作一综述,以期更全面了解CEUS在胰腺囊/实性病变定性分析的诊疗优势及面临的困难,进而使其更好地服务于临床。